200 интимных вопросов гинекологу - Почепецкая Ольга - Страница 27

Нейроэндокринные гинекологические заболевания

Нейроэндокринные заболевания — это болезни, возникающие при изменении секреции гормонов.

Эндометриоз

Заболевание, при котором островки ткани, напоминающие слизистую оболочку полости матки (эндометрий), располагаются вне матки. Наиболее часто эти островки находятся на поверхности яичников и маточных труб, на стенках брюшной полости или в стенке матки.

Причины возникновения. У всех женщин во время менструации с током крови фрагменты слизистой оболочки матки по маточным трубам попадают в брюшную полость и прикрепляются к ее стенкам и органам. Однако потом эти очажки разрушаются иммунной системой организма. У некоторых женщин из-за особенностей иммунной системы они сохраняются, разрастаются и становятся причиной эндометриоза.

Признаков, характерных именно для этого заболевания, нет. Беспокоят боли в животе, усиливающиеся во время менструации, кровянистые выделения до и после нее. У некоторых женщин возникают болевые ощущения во время полового акта, вздутие живота, запоры. Часто единственным признаком эндометриоза может быть бесплодие.

Связь эндометриоза и бесплодия. При данном заболевании происходят гормональные и иммунные изменения, в результате которых нарушается процесс созревания фолликула и овуляции. Если овуляция все же происходит, то яйцеклетка может погибнуть в брюшной полости от клеток иммунной системы, которые при эндометриозе выделяют различные токсические вещества. Эти же вещества разрушают сперматозоиды, попадающие в женский организм.

При образовании островков эндометриоза в яичниках могут разрушаться фолликулы. При локализации эндометриоза на маточных трубах нарушается их сократительная способность.

При данном заболевании часто образуются спайки в области яичников и маточных труб, что также способствует развитию бесплодия.

Кроме того, яйцеклетка движется по направлению к эндометрию как пчела на запах нектара, а перемещенный островок маточной ткани дезориентирует ее. Вместо движения в полость матки, где должно состояться оплодотворение, яйцеклетка остается в брюшной полости, и зачатие не происходит.

Диагностика и лечение. Заподозрить данное заболевание врач может уже при гинекологическом осмотре. В зависимости от индивидуальных особенностей в состав обследования для установления диагноза могут входить УЗИ, кольпоскопия, рентгенологические исследования матки и придатков, лапароскопия, специальные анализы крови.

В настоящее время существуют несколько вариантов лечения эндометриоза: операция, во время которой врач-хирург удаляет островки эндометриоза, прием лекарственных препаратов, подавляющих рост островков эндометрия, или комбинация медикаментозного и хирургического методов лечения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание, при котором в результате нарушения выработки гормонов появляется большое количество кист — маленьких пузырьков, наполненных жидкостью. Они развиваются из яйцеклеток, которые успели созреть, но в результате гормонального сбоя их овуляция не произошла. В результате яичники увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, нарушается ритмичность менструального цикла.

В возникновении СПКЯ играют роль несколько факторов: наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, хронические инфекции и интоксикации, стрессы, аборты, осложнения беременности и родов у матери женщины. Эти состояния и заболевания приводят к нарушению работы центров регуляции половой системы в головном мозге, а это, в свою очередь, нарушает функцию яичников.

Клиническая картина. Женщина длительное время может даже не подозревать о наличии у себя этой патологии. Главным симптомом являются нерегулярные или редкие менструации, иногда они прекращаются вообще, возможны маточные кровотечения, в результате чего имеет место бесплодие. Другие симптомы, наблюдаемые далеко не у всех женщин, страдающих от данного синдрома, включают чрезмерное оволосение тела, выпадение волос на голове, наличие угрей и прыщей, уменьшение размера молочных желез, избыточный вес. Это состояние имеет тенденцию передаваться по наследству. Если в семье уже были случаи поликистоза яичников, потомкам женского пола следует проконсультироваться у врача.

Связь СПКЯ и бесплодия. Нарушается процесс созревания фолликулов и формирования лидирующего в росте фолликула, в результате этого становится невозможной созревание яйцеклетки и овуляция. Поскольку вследствие гормональных нарушений утолщается капсула яичника, то даже в случае созревания фолликула он не может лопнуть и «выпустить» яйцеклетку.

Возможные последствия СПКЯ. Нерегулярные менструации являются признаком нарушения всего гормонального фона. А это значит, что периоды повышенного содержания эстрогена в крови растянуты по сравнению с нормой, что повышает риск возникновения рака молочных желез и рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Эндометрий значительно утолщается из-за отсутствия менструации и невозможности ежемесячного отторжения. Сочетание этих двух факторов увеличивает риск рака эндометрия у женщин в молодом возрасте.

Организм женщины с СПКЯ в ряде случаев «не видит» собственный инсулин. В ответ поджелудочная железа начинает производить его все больше и больше. Это может привести к возникновению сахарного диабета, повышенной выработке мужских половых гормонов, снижению уровня полезного холестерина, что ведет к повышению артериального давления и развитию атеросклероза, подготавливая почву для сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).

Диагностика и лечение. Большинство женщин, страдающих СПКЯ, приходят к врачу уже после того, как становится очевидным их бесплодие. Поэтому каждая женщина независимо от возраста должна обратиться к врачу при нерегулярных или редких менструациях для исключения или лечения данного заболевания, чтобы предупредить бесплодие.

Кроме гинекологического осмотра, на котором врач уже может предположить СПКЯ, диагноз ставится на основании УЗИ и анализов уровня гормонов.

Для лечения данного заболевания применяются самые разные препараты, в зависимости от характера гормонального расстройства и с учетом осложнений. Как правило, чаще всего рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы. Если они не помогают, переходят к препаратам, под воздействием которых увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона гипофиза, запускающего процесс овуляции.

Если яичники слишком увеличены в размерах и содержат большое количество кист, может потребоваться операция. Для иссечения кист широко используется лазер.

После лечения у женщин есть все шансы забеременеть, поскольку препятствием к зачатию было только отсутствие овуляции.

Бесплодие

С проблемой бесплодия сегодня сталкивается каждая пятая пара. И не важно, что по статистике мужчина бывает «виноват» в бесплодии в 30–40 % случаев: представительницы слабого пола воспринимают невозможность забеременеть как свою личную беду.

Женское бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности в течение 12 месяцев половой жизни без применения контрацепции.

Женское бесплодие более многогранно, чем мужское. Ведь женский организм не только должен произвести полноценную яйцеклетку, но и создать условия для зачатия и протекания нормальной беременности. Любой, даже незначительный, сбой в работе репродуктивных органов женщины может сделать зачатие проблематичным. Медики делят бесплодие на первичное и вторичное. В первом случае беременность не наступала вообще никогда, во втором — способность к деторождению была, но по каким-то причинам пропала.

Причины бесплодия

Отсутствие овуляции. Если менструальный цикл меньше 24-х дней или больше 35-и дней, есть риск, что яйцеклетка не созревает или является нежизнеспособной. При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции в яичниках не созревают фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.