Антивозрастная медицина. Современная энциклопедия - Фефилова Инга Борисовна - Страница 15

Ищем отличия между соседями. Индивидуальная диспансеризация

Вы еще помните, что такое всеобщая диспансеризация? В классическом понимании диспансеризация – это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс диагностических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Цель всеобщей диспансеризации – раннее выявление факторов риска и наиболее вероятных для данного возраста хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. Таким образом, диспансеризация есть начало начал медицинской профилактики.

Не следует пренебрегать возможностями, которые предоставляет нам обязательное медицинское страхование.

В официальных документах значится, что каждый взрослый человек, имеющий медицинский полис, один раз в три года может пройти диспансеризацию. То есть эту возможность имеет каждый из нас.

Пренебрегать ею не следует, но с единственной оговоркой: диспансеризация, как и медицина в целом, должна стать индивидуальной. Этим вам придется заняться самостоятельно.

Начиная с момента, когда в нашу жизнь пришло понимание роли и возможностей генетического прогнозирования, незаметно для начальствующей и широкой медицинской общественности сущность диспансеризации изменилась. Сегодня это не только и не столько возможность оценки уровня здоровья разных популяционных групп, но и система мер мониторинга состояния здоровья конкретного человека, возможность оценить степень реализации имеющихся генетических и приобретенных рисков.

Результаты диспансерного обследования подразумевают не «краткое профилактическое консультирование» (так обещано в приказе), но разработку системы адресных превентивных и ранних лечебных мероприятий с целью предупреждения возраст-ассоциированных состояний и заболеваний.

В процессе эволюции организм человека адаптировался к оптимально комфортному существованию при условии постоянства внутренней среды. Это положение было сформулировано великим французским физиологом Клодом Бернаром еще в XIX веке.

Контроль за поддержанием постоянства внутренней среды осуществляется эндокринной, нервной и иммунной системой. С течением времени постепенно накапливаются изменения функций этих систем. Проявления этих изменений чрезвычайно разнообразны:

• дефицит витаминов и микроэлементов;

• снижение уровня основного обмена;

• снижение продукции гормонов;

• снижение объема костной и мышечной массы;

• снижение скорости кровотока, частоты пульса; повышение артериального давления; снижение числа клеток крови;

• увеличение содержания общих липидов крови, холестерина и его фракций;

• снижение активности пищеварительных ферментов;

• падение количества образующегося инсулина;

• снижение максимальной емкости легких;

• ослабление иммунитета;

• снижение скорости проведения нервных импульсов;

• нарушение метаболизма коллагена и пр.

Современные достижения диагностических, в том числе компьютерных, технологий помогают представить большинство из параметров, характеризующих биологический возраст отдельных органов и систем, в количественном виде. Это позволяет проводить мониторинг возрастных изменений, адаптационных возможностей и эффективности проводимых превентивных мероприятий на принципах доказательной медицины.

В рамках всеобщей диспансеризации реализуется программа стандартных диагностических профилактических мероприятий. Сегодня пришло время диспансеризации индивидуальной, планируемой исходя из генетических особенностей, возраста, пола, образа жизни, состояния здоровья и семейной истории конкретного человека. Параметрика, или мониторинг биологического возраста и уровня здоровья, – это комплекс мероприятий столь же индивидуальных, как и генетическое тестирование.

Чем больше вы знаете о себе, тем больше знает о вас ваш врач. Чем больше знает о вас ваш врач, тем больше вы знаете о своем здоровье.

Программы индивидуальной диспансеризации включают в себя функциональные тесты, лабораторные исследования и инструментальную диагностику. С помощью диагностических исследований антивозрастная медицина становится доказательной и приобретает дополнительные обоснованные критерии постановки диагноза. В профилактической медицине структуру диагноза как результата исследований состояния здоровья составляют определение факторов риска и степени его реализации. Именно этот диагноз определяет индивидуальную программу профилактических действий.

С функциональными тестами и инструментальными методами самостоятельно разобраться сложно, даже если вы озаботились приобретением индивидуального импедансметра, фиксирующего объем мышечной ткани и жира, велоэргометра – для проведения нагрузочных «сердечных» проб, спирометра – для оценки ресурсов легких или обучили супруга читать тесты Векслера и Шульте как «Отче наш», с тем чтобы дотошно фиксировать изменения когнитивных функций. Исключение составляют весьма информативные измерения роста, веса и объемов талии и бедер. Но развитие сети независимых лабораторий дает нам реальный шанс к познанию самих себя.

Тождество механизмов изнашивания человеческого организма и возрастных заболеваний подразумевает возможность диагностики как последних, так и первых. В классической медицине, проводя диагностику заболеваний, имеющих соответствующую симптоматику, мы фиксируем уже произошедшие органные изменения, которые для минимизации последствий требуют проведения лечебных мероприятий.

Согласно концепции, предложенной в 1993 году докторами Рональдом Клатцем и Робертом Голдманом, процессы, связанные с возрастными изменениями, на первичном этапе являются результатом функциональных нарушений.

Функциональные нарушения, в отличие от органных, могут не иметь клинических последствий и быть обратимыми, так как подлежат профилактической и ранней лечебной коррекции. Отсутствие соответствующих превентивных мероприятий приводит к развитию физиологических дисфункций и в дальнейшем – появлению симптоматики заболеваний.

Симптомы являются признаками уже развившихся физиологических дисфункций. Традиционное обследование, в каких бы рамках оно ни проводилось (вероятно, за исключением профилактических программ наблюдения за детьми и беременными женщинами), сосредоточено на уточнении степени патологии. Мы же с вами ищем не подтверждения существования заболевания и его тяжести, а досимптоматические признаки или функциональные нарушения, которые в дальнейшем могут привести к развитию состояний и заболеваний, связанных с возрастом.

Понимая и принимая собственные генетические особенности и средовые факторы, мы можем создавать целевые программы исследований, позволяющие оценить степень реализации генетических и приобретенных рисков. При этом мы получаем возможность ранней коррекции выявленных функциональных нарушений на досимптоматическом этапе.

В наших с вами условиях спасение утопающего – дело рук самого утопающего. Поэтому, не забывая о возможностях всеобщей диспансеризации, вспомните, насколько приятно вы отличаетесь от ваших соседей.