Самое главное о хронических заболеваниях - Агапкин Сергей Николаевич - Страница 8

Какое лечение необходимо при вертебро-базилярной недостаточности?

Основное. При вертебро-базилярной недостаточности назначают следующие препараты:

• оптимизирующие мозговой кровоток (винпоцетин, циннаризин, ницерголин);

• ноотропные – для улучшения функционирования мозга (пирацетам, глицин, актовегин);

• повышающие функциональную активность нервной ткани (гамма-аминомасляная кислота, пиритинола дигидрохлорида моногидрат, витамины группы В);

• сосудорасширяющие препараты;

• уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты) для предотвращения образования тромбов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин);

• препараты против головокружения (бетагистин);

• антигипертензивные – для снижения артериального давления.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

• ангиопластика и стентирование подключичных или позвоночных артерий – процедура открытия пораженной артерии с использованием тонкого катетера с расширяемым баллоном на конце и имплантирование в артерию стента, сохраняющего ее просвет;

• эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки с участком внутренней оболочки позвоночной артерии;

• удаление грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Дополнительное. Ношение шейного корсета, массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, гирудотерапия.

Физиотерапия: электрофорез с сосудорасширяющими веществами, дарсонвализация головы и шейно-затылочной области, ультразвуковое воздействие, СМТ, магнитотерапия.

Санаторно-курортное лечение: Сочи-Мацеста, Кисловодск, Боржоми. Больные вертебро-базилярной недостаточностью плохо переносят акклиматизацию, поэтому рекомендуется лечение в местных санаториях.

Что можете сделать вы?

Диета. Придерживайтесь низкохолестериновой и низкосолевой диеты.

Ограничение соли – не более 2 г в сутки.

Регулярное измерение АД. Измеряйте артериальное давление 3 раза в день и записывайте показания в дневник.

Бытовые правила. Для безопасности и улучшения качества жизни придерживайтесь следующих правил:

• спите на специальной ортопедической подушке;

• не спите на животе – при глубоком сне происходит расслабление мышц шеи, голова при этом бывает повернута в сторону и запрокинута, возникает сдавление артерий, что может спровоцировать инсульт;

• ограничьте ношение тяжестей;

• не носите сумки в одной руке, обязательно распределяйте нагрузку на обе руки;

• откажитесь от курения;

• замените ванну на душевую кабину с возможностью принимать душ сидя;

• вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1–2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно;

• купите напольную сушилку для белья, чтобы не развешивать белье, высоко поднимая руки.

Физическая активность. Занятия лечебной физкультурой включают упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и координации: глазодвигательные упражнения, тренировка статического и динамического равновесия. Упражнения назначаются индивидуально и проводятся под контролем врача.

Избегайте таких занятий, как активные спортивные игры, катание на велосипеде, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве.

Инсульт

Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток.

Существует следующая классификация инсультов:

Ишемический инсульт. Встречается в 80–85 % случаев. Развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг, атеросклеротической бляшкой или тромбом. Из-за дефицита кислорода и питательных веществ клетки мозга погибают. Чаще всего возникает у лиц старше 60 лет. В большинстве случаев развивается в ночное время без потери сознания.

• Атеротромботический инсульт – образование тромба на месте атеросклеротической бляшки.

• Эмболический инсульт – закупорка мелких кровеносных сосудов эмболами – капельками жира, тромбами, пузырьками воздуха, переносимыми током крови из более крупных сосудов.

• Лакунарный инсульт – сужение мелких артерий в результате атеросклероза, развивается на фоне артериальной гипертензии.

• Гемодинамический инсульт – сочетание двух факторов: резкого снижения АД при сердечной недостаточности и сужения одного из крупных сосудов головного мозга.

• Гемореологическая закупорка мозговых сосудов – возникает в результате повышения свертываемости крови или при повышенной способности к слипанию тромбоцитов.

Геморрагический инсульт. Встречается в 10–15 % случаев. Возникает в результате разрыва сосуда: кровь под большим давлением выходит из поврежденного сосуда, раздвигает ткани головного мозга и образует гематому.

• Внутримозговое кровоизлияние. Кровоизлияние в вещество головного мозга, в сам мозг. Смертность от внутримозговых кровоизлияний достигает 40 %. Основной причиной этого типа кровоизлияния является гипертония.

• Субарахноидальное кровоизлияние. При этом виде геморрагического инсульта происходит разрыв аневризм. Кровь попадает в область, расположенную вокруг мозга, которая заполнена специальной защитной жидкостью. Причиной может также быть черепно-мозговая травма.

Осложнения: частичный или полный паралич, нарушение речи, письма, расстройства памяти и других функций высшей нервной деятельности, кома, высокая смертность.

Основные факторы риска инсульта:

• гипертония – внезапное и стойкое повышение АД;

• ишемическая болезнь сердца – аритмия;

• атеросклероз – закупорка сонных артерий холестериновыми бляшками;

• повышенная вязкость крови – образование тромбов;

• возраст старше 50 лет;

• мужской пол;

• сахарный диабет;

• ожирение.

Как распознать тревожные симптомы?

Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. На инсульт указывают следующие признаки:

• внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, вплоть до паралича. Чаще всего затрагивает только левую или правую сторону тела. Улыбка перекошена, высунутый язык изогнут или заваливается в сторону;

• нарушение речи и произношения слов. При попытке произнести даже простое предложение нарушается дикция, появляется спутанность фраз;

• снижение зрения, чаще всего только на один глаз, и видимая пульсация сонной артерии на стороне поражения, косоглазие, двоение в глазах;

• внезапное нарушение координации движений, шаткость походки;

• внезапная резкая и необъяснимая головная боль;

• тошнота, рвота, головокружение;

• потеря ориентировки во времени и пространстве.

Что делать до приезда скорой помощи?

При звонке в службу неотложной помощи точно опишите симптомы, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Дожидаясь приезда службы, необходимо уложить больного, приподняв его голову на 30 градусов выше тела, ослабить сдавливающие детали одежды, открыть окно или форточку. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено, дайте больному лекарство для снижения давления и/или приложите к ступням грелку или бутылку с горячей водой. В случае тошноты и рвоты уложите больного на правый бок. Уточните у бригады скорой помощи, оснащен ли стационар, в который госпитализируют больного, аппаратурой для проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.