Лишний вес. Новая диетология - Жолондз Марк Яковлевич - Страница 20

Вот и самая настоящая «пудра для извилин», до сих пор была только «аурикулярная лапша».

Глава 12. Лекарственные средства против полноты и ожирения

Современная медицина в качестве одного из вариантов борьбы с полнотой и ожирением предлагает лекарственные средства. Это так называемые анорексигенные средства, т.е. лекарственные средства, уменьшающие аппетит (orexis – аппетит, an – отрицание).

Обычно «родословную» линю анорексигенных лекарственных препаратов ведут от фенамина. Но есть все основания начать ее несколько раньше, с адреналина.

Адреналин.Гормон мозгового слоя надпочечников, «гормон тревоги». Антагонист инсулина в углеводном и жировом обменен. Регулирует высвобождение инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы. Расслабляет гладкие мышцы кишечника и бронхов, сужает сосуды кожи, слизистых оболочек, почек, кишечника, расширяет коронарные сосуды и сосуды скелетной мускулатуры.

Адреналин повышает уровень глюкозы в крови и поэтому противопоказан при сахарном диабете.

Адреналин характеризуется слабым возбуждающим действием на центральную нервную систему.

Стойкость адреналина в организме низка, продолжительность его действия мала.

Необходимость в ряде случаев увеличить стойкость препарата в организме и усилить возбуждающее действие на ЦНС привели к созданию фенамина.

Фенамин(синонимы: амфетамин и др.). По химическому строению и фармакологическим свойствам фенамин близок к адреналину. Отличается от адреналина и норадреналина большей стойкостью и защищенностью от разрушения в печени.

Благодаря стойкости в организме эффекты фенамина длительны и проявляются при приеме его внутрь. Действие после однократного прием длится 2-8 ч.

Фенамин является сильным стимулятором центральной нервной системы и применяется именно в этом качестве. Фенамин относят к психостимулирующим средствам.

Фенамин вызывает сужение периферических сосудов, усиление сокращений сердца, повышение артериального давления, расслабление мускулатуры бронхов, расширение зрачков. Эти эффекты более продолжительны, но менее выражены, чем у адреналина.

При правильном дозировании фенамин, усиливая процессы возбуждения в центральной нервной системе, временно уменьшает чувство утомления, оказывает общее возбуждающее влияние, выражающееся в улучшении настроения, ощущении прилива сил, бодрости, повышении работоспособности, уменьшении потребности во сне.

Фенамин и его аналоги ослабляют и укорачивают сон, вызванный снотворными и наркотиками, в связи с чем их называют иногда «пробуждающими аминами».

При применении фенамина уменьшается аппетит, быстрее наступает чувство насыщения пищей. Это свойство фенамина мы подчеркиваем особо.

У фенамина есть много нежелательных и весьма вредных последствий при длительном бесконтрольном применении – пристрастие к препарату, лекарственная зависимость (наркомания), и просто отрицательных последствий при разовом применении – возможно нарушение сна при приеме фенамина во второй половине дня и др. К сожалению, среди противопоказаний к применению фенамина в справочнике «Лекарственные средства» М.Д. Машковского, откуда и заимствованы основные характеристики рассматриваемых препаратов, не обнаружен сахарный диабет, который в перечне противопоказаний обязателен по смыслу. Фенамин – «родственник» адреналина и, естественно, является антагонистом инсулина. Но вот в «Рецептурном справочнике» под редакцией профессора Н.П. Елинова (1988) в противопоказаниях применения фенамина назван сахарный диабет.

Свойство фенамина уменьшать аппетит привело к созданию анорексигенных (угнетающих аппетит) веществ, применяемых главным образом в комплексном лечении ожирения.

Воспользуемся справочником М.Д. Машковского «Лекарственные средства» (часть II): «Большинство анорексигенных веществ имеет сходство по химическому строению и фармакологическим свойствам с фенамином и его производными. Фенамин является стимулятором центральной нервной системы, вместе с тем одно из проявлений его действия на организм – уменьшение аппетита. После приема фенамина быстрее наступает чувство насыщения, что дает возможность ограничить количество принимаемой пищи и добиться уменьшения массы тела у лиц, страдающих ожирением. Действие анорексигенных веществ ряда фенамина связано главным образом с их влиянием на центральную нервную систему, особенно на центры гипоталамической области, регулирующие чувство насыщения. Они способствуют также мобилизации жира из жировых депо. Частично эффект связан с общим стимулирующим действием, что дает возможность пациентам легче приспособиться к ограничению диеты».

Применять в качестве анорексигенного вещества непосредственно фенамин не позволяют сильная стимуляция центральной нервной системы и возбуждение периферических адренореактивных структур, что может привести к развитию ряда побочных эффектов (бессонница, общее возбуждение, тахикардия, аритмия, повышение артериального давления и др.). Кроме того, при длительном применении фенамина возникает опасность пристрастия к препарату.

Некоторые видоизмененные аналоги фенамина (фепранон, дезопимон) оказывают более избирательное анорексигенное действие и имеют применение в медицинской практике. Ранее широко применявшийся мефолин (грацидин) исключен из списка разрешенных к применению лекарственных препаратов из-за выраженных побочных эффектов. Однако, в настоящее время аптечная сеть России наводнена зарубежными препаратами, среди которых под другим названием может оказаться и мефолин. Поэтому приводим сведения о мефолин из книги «Новые лекарственные препараты», авторы М.М. Гольдман, Н.Д. Жучков, В.М Сорокатый, С.Х. Субханбердин, В.М. Потапов, Алма-Ата, 1965.

Мефолин(грацидин). Относится к группе симпатомиметических средств, по фармакологическим свойствам близок к фенамину. Возбуждает центральную нервную систему, уменьшает чрезмерный аппетит и вызывает чувство насыщения. Обладает тормозящим действием на центр, регулирующий прием пищи, в результате чего снижается чувство голода и усиливается чувство насыщенности во время еды. На кровообращение побочного влияния не оказывает, что особенно важно при заболеваниях сердца.

Применяют в качестве средства, регулирующего чрезмерный аппетит.

При лечении мефолином рекомендуется малокалорийная пища: для лиц умственного труда – до 2000 калорий, для лиц с физической нагрузкой – до 3000 калорий – и необходим контроль за сердечно-сосудистой, нервной системой, пищеварением, периодический контроль за картиной крови и мочи.

Побочные явления. У некоторых лиц мефолин вызывает повышенную раздражительность, бессонницу, сухость во рту, расстройства деятельности кишечника.

Фепранон.Может рассматриваться как аналог фенамина.

Показанием для применения фепранона является главным образом экзогенное (алиментарное) ожирение. Лечение проводят в сочетании с малокалорийной диетой, а при необходимости – также с разгрузочными днями. Курс лечения 1,5-2,5 мес. Повторные курсы проводят при необходимости с перерывами 3 мес.

Фепранон обычно хорошо переносится. Однако у лиц с повышенной чувствительностью и при передозировке возможно появление раздражительности, бессонницы, сухости во рту, тошноты, запора или диареи и других побочных явлений.

Лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

Препарат противопоказан при сахарном диабете, повешенной нервной возбудимости, резких нарушениях сна и др.

Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (во избежание нарушения сна).

Дезопимон.Аналогичен по действию и побочным эффектам фепранону.

Мазиндол(теренак). Дает анорексигенный эффект, оказывает умеренное антидепрессивное действие. Побочные эффекты те же, что и у других препаратов этой группы.