Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 85

Помимо обычного направления на клинический анализ мочи могут назначить еще несколько проб, которые помогут уточнить диагноз.

Проба Зимницкого. Мочу в течение суток собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду. В лаборатории исследуют объем и относительную плотность каждой порции мочи. В норме относительная плотность составляет от 1,010 до 1,025. Разница между максимальной и минимальной плотностью не должна быть меньше 0,007. Падение максимального уровня ниже 1,018 считается уже ненормальным.

Проба Аддис—Каковского. Микроскопическое исследование осадка мочи. Определяют число форменных элементов крови. Число Аддис—Каковского для нормальной мочи составляет: эритроцитов – 1 млн, лейкоцитов – до 2 млн, цилиндров – до 20 тыс.

Метод Нечипоренко. Основан на подсчете форменных элементов крови в моче. При нормальной функции почек в 1 мл мочи здорового человека содержится до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов и до 10 цилиндров.

И несколько слов о том, как правильно сдавать мочу. Для исследования всегда берется свежая утренняя моча, средняя порция струи, собранная в чистую посуду. Моча должна быть доставлена в лабораторию в пределах часа, так как осадок мочи необходимо исследовать в течение 2 часов после ее сбора, иначе результат может быть сильно искажен.

Посуда должна быть только стеклянная или пластиковая (до этого не использованная), баночка чистая, без следов веществ, которые могли в ней находиться до этого. Пластиковые упаковки от лекарств категорически не подходят. Полностью удалить микрочастицы медикаментов в домашних условиях трудно, а их присутствие в моче может привести к тому, что будет поставлен неверный диагноз (хотя в большинстве случаев вас просто попросят сдать анализ еще раз).

Хотя часто предварительный диагноз можно поставить уже после получения результатов анализа мочи и крови, для уточнения картины заболевания, особенно при мочекаменной болезни, когда нужно определить местоположение и размеры камней, вам назначат рентгенографическое и ультразвуковое исследование.

При рентгенографии производится съемка поясничной области. Иногда вводят специальный раствор с контрастным веществом, чтобы проследить процесс работы почек. Не нужно этого бояться, это вещество абсолютно безвредно для вашего здоровья. Сама рентгенография, если она проводится нечасто, также не представляет вреда для организма.

Более эффективным методом диагностики заболеваний почек является ультразвуковое обследование (УЗИ). У этого метода исследования нет противопоказаний и побочных эффектов, он абсолютно безопасен для здоровья.

Процедура обследования достаточно проста для пациента. Утром перед визитом к врачу не рекомендуется пить более полстакана жидкости или принимать мочегонные препараты.

Область поясницы обследуется ультразвуковым датчиком, на который нанесен специальный гель. Продолжительность процедуры составляет 15–20 минут, но за это время доктор может определить воспаление в почках, его локализацию, наличие камней, их размеры и местоположение.

В тех случаях, когда диагноз требует дальнейшего уточнения, могут назначить дополнительные методы исследования, такие, например, как томография (послойная рентгенография с разных фокусных расстояний), снимок с введением в мочеточник специального катетера, а по нему – кислорода в почечную лоханку, и другие.

Воспалительные заболевания

Острый гломерулонефрит

Причины и симптомы

Острый гломерулонефрит – это воспалительный процесс, возникающий в клубочках почек. Заболевание связано с аллергической реакцией на чужеродные вещества, проникающие в почки, прежде всего патогенных микроорганизмов. Поэтому оно возникает, как правило, после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, острый отит, гайморит, болезни верхних дыхательных путей. Возбудители этих болезней с током крови попадают в почки, вызывая аллергическое воспаление. Проявляется гломерулонефрит, как правило, через 1–2 недели после перенесенной инфекции. Болезнь возникает остро, и этому могут способствовать переохлаждение, стресс, чрезмерные

Острый гломерулонефрит протекает очень бурно. Уже через несколько дней после перенесенной простуды или другого инфекционного заболевания возникают головная боль, одышка. Последующие проявления напрямую связаны с поражением почек, и на них нужно обратить самое пристальное внимание и сразу же обратиться к врачу. Эти симптомы включают:

• боли в пояснице;

• отеки (они сначала появляются на лице, а через 1–2 дня отекают ноги, руки и туловище);

• уменьшение количества мочи;

• изменение ее цвета (она приобретает цвет «мясных помоев»);

• повышение артериального давления.

В моче при анализе обнаруживаются белок, эритроциты, клетки эпителия. Отеки могут отсутствовать, но показатели мочи и ее внешний вид все равно сигнализируют о наличии острого воспалительного процесса в почках.

Заболевание протекает длительно, но если лечение начато вовремя, его симптомы могут полностью исчезнуть уже через 2–4 недели, а через месяц—полтора наступает полное излечение. Если же болезнь запустить, она переходит в хроническую форму.

Лечение и восстановление после болезни

Лечение острого гломерулонефрита – тяжелого и опасного заболевания – может проводить только врач и практически всегда в стационаре!

Назначаются антимикробные и антиаллергические препараты. Для снятия отеков могут назначаться мочегонные средства. При наличии высокого артериального давления – противогипертензивные препараты.

В процессе лечения и в первые месяцы после выздоровления необходимо периодически сдавать анализ мочи и постоянно контролировать артериальное давление. После выписки из больницы в первый месяц анализ мочи сдается как минимум 1 раз в неделю, далее (обычно до истечения годового срока) – 1 раз в месяц. Такой контроль позволяет избежать неблагоприятного исхода острого гломерулонефрита.

В период лечения и в первые 1,5–3 месяца необходимо строго следовать лечебной диете № 7 (см. далее). Переход к обычному (но все же здоровому) питанию может быть сделан только после того, как результаты анализа мочи покажут, что функции почек восстановились, а показатели артериального давления не выходят за пределы нормы.

В период реабилитации нужно соблюдать режим труда и отдыха. Следует исключить физические перегрузки, эмоциональное перенапряжение. Восстановление физической формы должно проходить постепенно, под контролем врача. Легкая утренняя гимнастика, ежедневные прогулки – это первый этап на пути к полному восстановлению сил. Нужно спать не менее 8 часов ночью и выделять время для сна (1–1,5 часа) в течение дня. Благодаря правильному распорядку дня, соблюдению режима питания можно избежать возникновения следующего тяжелого заболевания почек – хронического гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит

Причины и симптомы

Хронический гломерулонефрит (иногда его называют просто нефритом) – необратимое (то есть полностью от него излечиться нельзя) аллергическое заболевание, поражающее почечные клубочки. Оно возникает как следствие неизлеченного острого гломерулонефрита.

Заболевание протекает с периодическими обострениями, частота и тяжесть которых зависит от того, насколько точно больной следует прописанному ему лечению и соблюдает все рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Симптомы нефрита те же, что и при остром гломерулонефрите, но выражены могут быть значительно сильнее. Так, содержание белка в моче может достигать очень больших величин, так же как и количество клеток крови, артериальное давление становится выраженным, развиваются сердечная недостаточность и анемия. При тяжелых обострениях наблюдаются стойкие отеки.