Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 80

2) превращение в вирусоносителя (человек сам не болеет, но является источником заражения других людей);

3) развитие хронического гепатита, которое регистрируется у 60–70 % людей, переболевших острым гепатитом.

Острый гепатит C переходит в хронический далеко не сразу. В течение нескольких лет (иногда 15–20) постепенно ухудшается состояние тканей печени, при этом человек чаще всего не считает себя больным. У людей старшего возраста хронический гепатит развивается чаще, чем у молодых, быстрее происходит его перерождение в цирроз печени.

Лечение и профилактика

Лечение гепатита C – одно из наиболее сложных, поскольку оно длительное и дорогостоящее. Поэтому при назначении курса лечения учитываются как социальный статус, так и финансовое состояние больного. Основным и практически единственным действительно эффективным препаратом для лечения гепатита C является рекомбинантный альфа-2b-интерферон. Но его применение связано с тем, что:

• препарат вводится инъекциями, а поскольку курс лечения длительный, то пациент от этого устает;

• препарат стоит очень дорого;

• после отмены препарата отмечается много случаев возобновления заболевания;

• некоторые разновидности вируса гепатита C устойчивы к препарату;

• могут возникнуть побочные эффекты препарата (повышение температуры, мышечные боли, депрессия), которые требуют его отмены.

Для лечения гепатита C иногда используются рибавирин (и другие противовирусные препараты) и кортикостероиды.

Если при лечении альфа-интерфероном в течение 4–6 недель положительные реакции отсутствуют, можно говорить о неэффективности этого препарата, и продолжение лечения с увеличением дозировки в этих случаях, как правило, не имеет смысла.

Лечение рибавирином приводит к достаточно хорошим результатам, но после отмены препарата у большинства больных наблюдается повторное ухудшение состояния.

Основные меры профилактики гепатита C те же, что и гепатита В. Доноры, у которых обнаружены антитела к антигенам вируса гепатита С, уже никогда не могут сдавать кровь. Вакцины для профилактики вирусного гепатита C нет.

Хронический гепатит

Причины и симптомы

Хронический гепатит – воспалительный процесс в печени, протекающий более 6 месяцев. Причины, способствующие возникновению хронического гепатита:

• вирусные гепатиты;

• алкоголь;

• токсические вещества;

• лекарственные препараты.

Симптомы хронического гепатита наиболее ярко выражены в период обострения:

• проявления, связанные с нарушением обмена веществ и токсическим поражением нервной системы (слабость, утомляемость, раздражительность, общее угнетенное состояние, нарушения сна);

• потеря веса;

• постоянные тупые и ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки;

• иногда боли отсутствуют, но ощущаются тяжесть и распирание в животе, не зависящее от приема пищи;

• вздутие живота;

• после приема пищи появляются отрыжка, чувство горечи во рту, рвота.

Все эти симптомы возникают потому, что обезвреживающая функция печени нарушается, в пищеварительной системе развиваются гнилостные процессы, нарушается моторика желудка и кишечника. В период обострения может появляться и желтуха. Иногда из-за застоя желчи в печени возникает нестерпимый кожный зуд, не проходящий даже после приема обычных лекарств.

Хронический гепатит, развившийся после перенесенного вирусного гепатита, обычно протекает с периодическими обострениями, реже – общее неудовлетворительное состояние сохраняется долгое время.

Характерным признаком хронического гепатита могут быть сосудистые звездочки – видимые мелкие сосуды красноватого оттенка в форме звездочек, диаметром до 1 см. У больного можно наблюдать так называемые печеночные ладони – ладони красноватого оттенка, который сохраняется еще продолжительное время после уменьшения обострения.

Обострение хронического гепатита, как правило, бывает вызвано нарушением питания, тяжелой физической нагрузкой, стрессами.

После обострения наступает ремиссия – отступление болезни. Работа печени приходит в норму, исчезает дискомфорт. Период ремиссии может быть очень длительным, все зависит от поведения самого больного. Если вести правильный образ жизни и соблюдать диету, то обострения могут наступать достаточно редко – раз в несколько лет.

Лечение и профилактика

Лечение хронического гепатита в период обострения можно проводить дома, надо лишь следовать рекомендациям врача и стараться не нарушать предписанные им правила.

Самое главное – нужно обеспечить себе покой, лучше всего соблюдать постельный режим, пока не нормализуется работа печени. Дело в том, что когда мы лежим, то через печень проходит значительно больше крови, чем когда мы стоим, поэтому и обменные процессы в тканях печени улучшаются. Физические нагрузки желательно исключить полностью. Прежде чем снова увеличить двигательную активность, лучше посоветоваться с врачом.

Еще одно очень важное правило – соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры лучше ограничить, а некоторые исключить вообще. Пищу лучше принимать понемногу, но чаще. Исключить из рациона копчености, консервы, приготовленные с уксусом, в том числе и домашние. Категорически запрещен алкоголь! Причем не только в период обострения, но и вообще, если вы не хотите довести дело до цирроза печени.

Лекарства принимать только те, что пропишет врач. Никакого самолечения! Обычно больным хроническим гепатитом в период обострения назначают гепатопротекторные средства (эссенциале, силимарин, калия оротат). При высокой активности хронического гепатита назначают комбинированное лечение преднизолоном и азатиоприном. Выбор дозы препаратов зависит от активности воспалительного процесса.

Для того чобы предотвратить частые обострения хронического гепатита, нужно постараться исключить так называемые факторы риска.

Прежде всего – это различные инфекционные заболевания. Необходимо избегать контактов с больными людьми и более тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Отрицательное влияние оказывают такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, а также заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (снижается питание клеток печени кислородом).

Физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь, несоблюдение диеты, переохлаждение, длительное время нахождения на солнце, работа с химическими веществами – все это негативно влияет на печень.

Больные хроническим гепатитом хотя бы раз в год должны проходить медицинское обследование, сдавать анализы крови и мочи.

Цирроз печени

Цирроз – это тяжелое поражение печени, умирание клеток печени, так что ее размеры постепенно уменьшаются. Происходят серьезные нарушения функций печени и всего организма. Нормальная ткань печени постепенно заменяется узлами аномальных клеток. Нарастая, эта соединительная ткань сдавливает сосуды печени, что приводит к некрозу (отмиранию) значительных участков печеночной ткани.

Это заболевание представляет собой последствия вирусного гепатита С. К циррозу может привести отравление ядовитыми веществами (мышьяком, фтором, антибиотиками) или длительное употребление алкоголя. Часто цирроз печени – это завершающая, необратимая фаза хронического гепатита.

Основные формы цирроза печени:

• постнекротический цирроз – массивная гибель клеток печени, на месте которых образуется рубцовая ткань;

• портальный цирроз – нарушение кровоснабжения печени;

• билиарный цирроз – нарушение оттока желчи из печени.

Симптомы

Симптомы каждой из форм цирроза несколько отличаются, но в целом это резкое снижение работоспособности, боли в печени, вздутие живота, желтуха. Если причина цирроза – злоупотребление алкоголем, нарушается половая функция.