Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 139

ИП: сидя на стуле.

1. Поднимать руки через стороны вверх, одновременно напрягая мышцы рук и спины. Дыхание произвольное.

2. Свести плечи вперед, руки скрестить перед грудью (выдох); свести лопатки, выпятить грудную клетку (вдох).

3. Плавно поднять выпрямленные руки через стороны вверх (вдох); медленно опустить руки (выдох).

4. Наклоны туловища вправо и влево.

5. Наклоны туловища вперед и назад.

6. Поднять правое плечо, одновременно опуская левое, и наоборот – своеобразная игра плечами.

7. Левая рука, согнутая в локтевом суставе, упирается в голову. Создать небольшое усилие, ощущая сопротивление (вдох). На выдохе разогнуть руку, расслабить ее и плавно опустить. То же – правой рукой.

8. Поднять правую руку, сгибать под прямым углом и выпрямлять ее над головой.

9. Перекатывание с пятки на носок одновременно и попеременно в среднем темпе.

10. Правую ногу отвести, скользя по полу, с небольшим напряжением.

11. Сидя на стуле, руками взяться за его край. На выдохе приподнять колени и попытаться достать ими до груди.

12. Стопы прижаты к полу. Одновременно и попеременно приподнимать пальцы, поджимать пальцы ног.

13. Выпрямить правую ногу. Наклониться и потянуться к стопе прямыми руками (выдох), вернуться в ИП (вдох). То же – с левой ногой.

14. Выпрямить правую ногу. С усилием потянуть носок выпрямленной ноги на себя. Повторить то же другой ногой.

15. Одна рука на груди, другая – на животе. По возможности дышать животом.

16. На вдохе выпрямить спину и слегка напрячься, на выдохе – небольшой наклон туловища вперед, максимальное расслабление.

Комплекс упражнений для людей с хорошей физической активностью и работоспособностью

Упражнения выполняются по 10 раз или до появления чувства легкого утомления.

1. ИП: стоя. Свободные маховые движения руками вперед и назад, имитирующие движения лыжника.

2. ИП: стоя, руки перед грудью согнуты в локтях. Одновременно повернуть корпус вправо и развести руки в стороны (вдох); вернуться в ИП (выдох). То же – в левую сторону.

3. ИП: стоя, руки на поясе. На счет 1 – поднять выпрямленную правую руку, правую ногу отставить назад на носок, на счет 2 – вернуться в ИП. То же – левыми рукой и ногой.

4. ИП: сидя. Руки выпрямлены перед собой горизонтально. Поочередно сгибать с напряжением то одну, то другую руку в локтевом суставе.

5. ИП: сидя. Сделать вдох; на выдохе постараться достать локтем согнутой руки противоположное колено.

6. ИП: то же. Сделать вдох; на выдохе выпрямить руки перед собой и отвести их влево, голову максимально повернуть вправо. Повторить в другую сторону.

7. ИП: сидя. Наклоны туловища вправо-влево («Насос»).

8. ИП: сидя. Наклоны туловища вперед-назад («Маятник»).

9. ИП: сидя. На выдохе подтянуть колено правой ноги к груди, обхватив его руками. То же – левой ногой.

10. ИП: сидя. Правая рука согнута под прямым углом над головой, левая – под прямым углом за спиной. С усилием выполнять движения руками (не разгибая их) в противоположные стороны: правой рукой – влево, левой – вправо (навстречу друг другу).

11. ИП: стоя. Одну ногу слегка отставить назад. Пружинящий перенос веса тела с одной ноги на другую.

12. ИП: стоя, ноги широко расставлены. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую.

13. ИП: стоя. Пружинящий выпад одной ногой вперед, с небольшим приседанием.

14. ИП: сидя. Ногу выпрямить горизонтально, с усилием потянуть носок на себя.

15. ИП: сидя. На вдохе выпрямить спину, напрячься, на выдохе – небольшой наклон туловища вперед, максимально расслабиться.

16. ИП: коленно-кистевое (на четвереньках). На вдохе максимально выгнуть спину («Сердитая кошка»), на выдохе – максимально прогнуться («Ласковая кошка»).

17. Активная ходьба (обычная, на носках, с высоким подниманием колена).

Контроль сахарного диабета II типа

Уровень сахара в крови и в моче необходимо определять регулярно. Правда, при диабете II типа нет нужды делать это перед каждым приемом пищи: анализ на сахар в моче достаточно делать один раз в день, а в крови – один раз в 3–5 дней. Во время любых болезней, а также в случае ухудшения самочувствия определять содержание сахара в крови и в моче надо чаще.

Помимо уровня сахара в крови и моче обязательно контролируют артериальное давление, массу тела, содержание холестерина в крови.

Чем хуже компенсирован диабет, тем тяжелее его течение и тем выше риск развития осложнений, тем раньше они проявятся и тем тяжелее будут выражены, и тем серьезнее нужно относиться к лечению и к изменению образа жизни.

Осложнения сахарного диабета

Поздние осложнения сахарного диабета связаны в основном с поражением сосудов и периферических нервов в различных органах. Если поражаются в основном мелкие сосуды – артериолы, венулы, капилляры, то развиваются так называемые микрососудистые осложнения, или микроангиопатии. Поражение нервной системы называется диабетической невропатией.

Капиллярная сеть наиболее развита в почках и сетчатке глаза, так что почки и глаза можно назвать органами-мишенями сахарного диабета.

Поражение сосудов сетчатки называется диабетическая ретинопатия, поражение сосудов почек – диабетическая нефропатия. Эти осложнения чаще всего развиваются у больного сахарным диабетом параллельно друг другу, хотя степень их тяжести может быть разной. В редких случаях встречается изолированное поражение почек или органа зрения.

Осложнением диабета является также кардиопатия (поражение капилляров миокарда), которая вначале может проявляться необъяснимой гипертрофией левого желудочка. Позднее присоединяются нарушения ритма сердца (аритмии) и сердечная недостаточность. У больных диабетом I типа кардиопатия обычно сочетается с нефропатией и развитием нефротического синдрома.

Еще одно нередкое осложнение диабета – диабетическая дермопатия (поражение капилляров кожи).

Имеется четкая взаимосвязь между степенью компенсации сахарного диабета (то есть содержанием глюкозы в крови) и выраженностью микроангиопатий. У больных с плохой компенсацией сахарного диабета сосудистые нарушения встречаются в 3–4 раза чаще. Но едва ли не большее значение для развития поздних осложнений диабета имеет его длительность: все указанные осложнения развиваются не ранее чем через 10–15 лет.

Макрососудистые осложнения – поражение крупных сосудов – особенно характерны для диабета II типа. Именно таким осложнением является раннее и быстрое развитие атеросклероза.

Благодаря ранней диагностике и постоянному двойному контролю – со стороны врача и самого больного – можно отдалить, смягчить и даже предотвратить эти осложнения.

«Диабетическая стопа» – одно из самых трагических осложнений сахарного диабета любого типа, хотя при диабете II типа оно развивается быстрее (и чаще), чем при диабете I типа. Среди проводимых хирургами по различным причинам ампутаций конечностей более половины приходится на осложнения, обусловленные «диабетической стопой».

Причина «диабетической стопы» – поражение и сосудов (как мелких, так и крупных), и периферических нервов, и кожи. В результате образуются плохо заживающие язвы на стопе, чаще на ее тыльной стороне, на пальцах (в местах наибольшего давления). Ситуация осложняется тем, что при сахарном диабете чувствительность болевых рецепторов значительно понижена и больной зачастую поначалу не замечает повреждений кожи и не принимает соответствующих мер.

Вследствие всех этих причин у больных диабетом нередко развивается гангрена стопы. Так, в возрастной группе старше 40 лет у мужчин, страдающих сахарным диабетом, гангрена встречается в 50 раз чаще, чем во всей популяции, а у женщин – в 40 раз.

Чтобы предотвратить это тяжелейшее осложнение, больные сахарным диабетом должны уделять особое внимание уходу за ногами, а также должны обязательно посещать врача-подиатра (специалиста по заболеваниям стопы).