Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 116

Появление эрозии можно предупредить. Для этого следует вовремя лечить воспалительные заболевания и не забывать раз в полгода ходить на осмотр к гинекологу.

Псевдоэрозия – наиболее распространенное заболевание шейки матки. Это не рана, а изменение эпителия слизистой шейки, который истончается или начинает заменяться другим.

Часть шейки матки, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Этот слой препятствует проникновению инфекции, служит разделителем между внешней и внутренней средой организма. Слизистая полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием, лишенным защитных свойств. Псевдоэрозией называется состояние, когда на наружной (влагалищной) части шейки матки располагается эпителий, который должен быть только в канале. Это нормальная ткань организма, просто находится она не там, где нужно.

Поскольку эта ткань не имеет защитных свойств, она легко подвергается раздражению от содержимого влагалища, в котором среда резко кислая. Наиболее частая причина этого состояния – гормональный дисбаланс. Бывает также частичный выворот шейки при родах или при вмешательствах во время аборта. Это ведет к тому, что часть шейки оказывается покрытой другим видом эпителия, которому место только в канале.

Длительное существование псевдоэрозии – фон для возможного проявления опухоли. Ткань всегда реагирует на воспалительный процесс размножением клеток – этим организм пытается возместить возникший дефект. Если процесс идет нормально, ранки заживляются, происходит обновление тканей. Но если постоянное и активное замещение клеток длится годами, есть опасность, что при этом клетки могут стать больными, в том числе и раковыми. И значит, длительно нелечение заболевания многократно увеличивает риск заболеть раком шейки матки.

Рак шейки матки

Рак шейки матки возникает обычно на фоне заболеваний шейки матки, которые называются фоновыми, или предраковыми, – они являются стадией, предшествующей развитию раковой опухоли. Это эрозия и полипы шейки матки, рубцовые изменения после родов и абортов, а также длительно текущие воспалительные процессы.

Причины и симптомы

Чаще заболевают женщины старше 45 лет. Дополнительными отрицательными факторами являются сахарный диабет и гипертоническая болезнь.

Благоприятным фоном для развития болезни является также нарушение гормональной функции яичников, что проявляется в нерегулярных маточных кровотечениях. Гормональный дисбаланс в яичниках способствует разрастанию слизистой оболочки матки, образованию полипов.

При определенных условиях, таких как наследственная предрасположенность, нерациональное лечение, вышеперечисленные заболевания, в измененной слизистой возможно злокачественное перерождение.

По мнению специалистов, с числом беременностей и родов частота возникновения рака не связана.

Начальные стадии рака протекают бессимптомно. Первые проявления – кровянистые выделения из влагалища после полового акта, при натуживании, при спринцевании. Эти выделения различной интенсивности наблюдаются в межменструальный период, а могут совпадать с менструацией.

Если у женщины уже наступила менопауза, признаком рака являются сукровичные выделения из влагалища. К сожалению, эти симптомы появляются, когда на шейке матки уже имеются изъязвления, с нарушением целостности кровеносных сосудов. Опухоль растет довольно быстро, поражая влагалище, тело матки, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в лимфоузлы, в запущенных случаях – в печень, легкие, кости, почки.

Рак тела матки распространяется медленнее, чем рак шейки матки. Сначала поражается слизистая, а затем мышечный слой. В процесс вовлекаются лимфоузлы и близлежащие органы. Отдаленные метастазы наблюдаются в запущенных случаях.

Один из методов диагностики – выскабливание слизистой оболочки матки с последующим микроскопическим исследованием соскоба. Выскабливание может служить не только диагностическим, но и лечебным воздействием в том случае, если необходимо остановить кровотечение.

Выскабливание может проводиться более щадящим образом, с помощью оптических приборов – гистероскопов. Они увеличивают изображение в 150 раз и дают возможность уже при осмотре внутренней полости матки диагностировать патологические изменения.

Пробу берут так: к подозрительному участку подводят катетер и с помощью вакуум-аспирадии берут кусочек ткани для исследования. В этом случае целесообразнее использовать термин «гистероскопия», а не «выскабливание».

Вспомогательным методом является УЗИ.

Лечение

На начальных стадиях болезни лечение может быть оперативным с последующим применением лучевой и гормональной терапии. Это делается в целях предотвращения рецидивов. При первой стадии рака излечение возможно в 99 % случаев. На поздних стадиях назначают облучение, гормональные и химические препараты.

Для предупреждения болезни не запускайте воспалительные процессы, вовремя лечите эрозию, избегайте травм шейки матки, чему так способствуют аборты. Здоровый образ жизни, в частности правильное питание, помогут снизить вероятность этого заболевания.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Кроме привычного сочетания «венерические болезни» (названы по имени Венеры, богини любви в римской мифологии), используют более широкий и мягкий термин – заболевания, передающиеся половым путем, или ЗППП. Половой путь передачи этих болезней не является основным и единственным. Но все же именно таким образом мы расплачиваемся за необдуманные сексуальные похождения и удовольствия. Печально то, что у человека не вырабатывается иммунитет ни к одному из этих заболеваний. Заразившись и вылечившись однажды, всегда есть шанс подхватить инфекцию вновь.

Классическими венерическими заболеваниями являются сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, венерическая гранулема. В борьбе именно с этими заболеваниями еще недавно применялись специальные меры – принудительное лечение, привлечение к уголовной ответственности за умышленное заражение другого лица.

Другую группу инфекций, передаваемых половым путем с преимущественным поражением мочеполовых органов, составляют негонококковые уретриты, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы (половые бородавки), кандидоз («молочница»), гарднереллез. Кроме этого, существует такая неприятность, как лобковый педикулез (вшивость).

Третью группу заболеваний составляют инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов. Это гепатиты В, С, цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция), СПИД.

Выделяют моноинфекции – заболевания, вызванные одним возбудителем, и комбинации инфекций (многие возбудители прекрасно сосуществуют, и часто человека поражает не одна, а целая группа).

К примеру, сочетание гонококков и хламидий встречается почти у трети инфицированных; СПИД нередко идет рука об руку с герпесом; часты сочетания трихомониаза и кандидоза, кандидоза и гарднереллеза, микоплазмоза и гарднереллеза, сочетанная хламидийно-гонококковая инфекция или хламидийно-микоплазменная инфекция. Это приводит к затруднению диагностики, более затяжному течению болезни, частому переходу заболевания в хроническую форму.

Смешанной инфекцией можно объяснить скрытое течение многих ЗППП, которое встречается все чаще и чаще. При смешанной инфекции вырастают инкубационный период и количество осложнений. Изменяется количество и качество симптомов. Усложняется постановка диагноза. Поэтому комбинированные инфекции так неудобны для лечения и опасны по своим последствиям.

Сложность лечения при смешанных инфекциях заключается в том, что различные микробы обладают чувствительностью к разным группам антибиотиков или вообще нечувствительны к ним. Поэтому очень важно своевременно выявить всех возбудителей заболевания и провести комплексное лечение.