Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 114

Кисты яичника могут образовываться из фолликула и желтого тела яичника. Это так называемые фолликулярные кисты – они желтого цвета. Иногда кисты возникают из рудиментарных зачатков, расположенных в широкой связке матки рядом с яичником. Это паровариальные кисты. В яичниках могут также развиться и эндометриоидные кисты.

Диаметр этих новообразований обычно не превышает 10 см.

Симптомы кисты

Основные симптомы кисты – боль внизу живота, нарушение менструального цикла в виде длительных и обильных менструаций, воспалительный процесс в области придатков. Небольшие кисты протекают бессимптомно, женщина не испытывает никаких неприятных ощущений, менструальный цикл не нарушается. Обнаруживаются они обычно при УЗИ или при более печальных обстоятельствах – разрыве капсулы, когда развивается картина острого живота.

Однако если киста достигла достаточно больших размеров, то могут беспокоить боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию (при сдавлении мочевого пузыря) и, в случае перекрута ножки кисты, даже картина острого живота.

Лечение кисты

При обнаружении кисты яичника необходимо пройти соответствующие обследования (УЗИ) и курс лечения или удалить образование хирургически. Без соответствующего лечения возможны различные осложнения, требующие немедленного хирургического вмешательства. После удаления кисты яичника можно успешно забеременеть и родить. Лечение кист оперативное.

Опухоли яичников могут быть разными по строению и, к сожалению, способными к росту и злокачественному перерождению. Опухоли яичников делят на доброкачественные, злокачественные и пограничные (стоящие на грани перерождения). Точно установить характер опухоли можно только при гистологическом (микроскопическом) исследовании после ее удаления.

Симптомы опухолей яичников

Как правило, небольшие опухоли «живут» в организме бессимптомно. Симптомам в этом случае неоткуда взяться: мочевой пузырь не сдавлен, кишечник, кровеносные сосуды и нервные сплетения малого таза – тоже. При опухолях большого размера наблюдаются увеличение живота, учащенное мочеиспускание и запоры (все это из-за сдавления соответствующих органов).

Очень неприятный вариант – перекручивание «ножки» опухоли, то есть связок, на которых «подвешен» яичник. При этом происходит кровоизлияние в ткань опухоли и омертвение ее участков, а в случае присоединения инфекции – нагноение.

Возможен разрыв опухоли. Разрыв, так же как и перекрут опухоли, сопровождается резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры. Налицо классический острый живот. В этом случае спасет только экстренное оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение

Диагностирование больших опухолей не представляет трудности. Да и небольшие распознаются легко при помощи УЗИ. Причем ультразвуковая диагностика не только выявляет новообразование, но и позволяет выяснить детали его строения.

Лечение опухолей яичников проводится, как правило, оперативным путем.

Миома матки

Это доброкачественная опухоль, в образовании которой виновато разрастание мышечных клеток в стенке матки. Чаще болезнь встречается у женщин от 30 до 50 лет.

Миома матки – самое распространенное новообразование женской половой сферы. Причина ее возникновения – гормональные нарушения в системе гипоталамус—гипофиз—надпочечники—яичники.

Сами по себе эти нарушения могут и не привести к образованию миомы, но им могут «помочь» стрессовые ситуации и многое другое, в том числе и аборты, что вызывает застойные явления в малом тазу.

Миома может располагаться в наружном, среднем и внутреннем слоях матки. Наиболее проблемны расположенные во внутреннем слое, так как деформируется полость матки и часто возникают обильные кровотечения.

Миомы (чаще наружного слоя) способны вызвать сдавление соседних органов, например мочевого пузыря, нарушая их функцию.

Как правило, миоматозный узел возникает в толще мышечной оболочки. По мере роста он может сместиться наружу, в брюшную полость (подбрюшная миома), или внутрь, проникая в полость матки (подслизистая миома), а иногда продолжает оставаться в толще мышечной оболочки (межмышечная миома).

Миома относится к гормонозависимым опухолям, поэтому в период менопаузы часто подвергается обратному развитию.

Опухоль может возникнуть у рожавших, нерожавших и даже не живших половой жизнью женщин. Но у рожавших более двух раз она наблюдается реже. В развитии миомы определенную роль играет увеличение содержания в организме эстрогенов (женских половых гормонов, образующихся в яичнике), при недостатке другого гормона – прогестерона. Обычно это бывает при нарушении функции яичников.

Большое значение имеют наследственные факторы – миомы часто наблюдаются у кровных родственниц.

Опасность миом в том, что нередко даже небольшие миомы, не вызывающие никаких нарушений в организме, могут быть причиной бесплодия. Также может произойти кровоизлияние в ткань опухоли с последующим нагноением и развитием тяжелого воспалительного процесса.

Злокачественное перерождение миомы возможно очень редко. Но если это происходит, то сопровождается быстрым увеличением роста матки и болями в животе. Доказательства прямой связи миомы и рака матки не найдено.

Наступление беременности при миоме возможно, хотя в этом случае повышается опасность самопроизвольного аборта, так как опухоль нарушает нормальное кровоснабжение плода и тормозит рост матки. Небольшие подбрюшинные миомы во время беременности могут подвергаться обратному развитию.

Симптомы

Подбрюшинные миомы нередко протекают бессимптомно. Как правило, боли и выделений при этой болезни не бывает, могут чаще, чем обычно, происходить кровотечения по типу менструальных или межменструальных. Первый признак подслизистых и межмышечных миом – обильные, длительные менструации, которые могут принимать характер маточных кровотечений. Затем появляются симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки – учащается мочеиспускание и появляются запоры. Беспокоят также боли в пояснице и тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации.

Лечение

Выбор метода лечения делают на основании данных обследования. При небольших и средних миомах у женщин до 45 лет и на ранних стадиях заболевания проводится нехирургическое лечение миомы гормональными препаратами. Это рекомендуется даже в тех случаях, когда нет никаких клинических проявлений опухоли.

Гормональные препараты последнего поколения позволяют вылечить миому, если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон: в мышечном слое матки есть рецепторы, позволяющие уловить эти гормоны и отреагировать на них. Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов и опухоль достигла больших размеров, то необходимо хирургическое вмешательство.

Эндометриоз

Эндометриоз (не путайте с эндометритом – воспалением слизистой оболочки матки) – заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание ткани, сходной со слизистой оболочкой матки (эндометрием), за пределами ее обычного расположения. В каждый менструальный цикл новый очаг эндометрия увеличивается в размерах, набухает и кровоточит, функционирует подобно нормальной слизистой матки (в дни менструации она выделяет кровь и слизь).

В зависимости от места расположения процесса выделяют генитальный (поражение половых органов, в том числе матки, яичников, маточных труб) и экстрагенитальный (поражение мочевого пузыря, почек, даже легких) эндометриоз. В большинстве случаев бесплодия его причиной служит именно эндометриоз, который также может сочетаться с миомой, воспалительным и спаечным процессами, происходящими в половой системе.