Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов - Страница 109

При длительно не заживающих язвочках показана биопсия.

Фурункулез вульвы

При этом заболевании воспаляются волосяные мешочки и волосяные луковицы. Чаще всего возбудителями являются стафилококки или смешанная флора.

Симптомы. На волосистой части большой половой губы появляется болезненный узелок темно-красного цвета. Вокруг воспаленной волосяной луковицы развивается отек ткани, который затем подвергается расплавлению, некрозу и отторгается в виде стержня фурункула. Иногда это происходит без ухудшения общего состояния, но у ослабленных больных может сопровождаться повышением температуры, симптомами общей интоксикации. После отторжения стержня боли обычно исчезают и процесс стихает.

Иногда частое появление фурункулов в области вульвы говорит о наличии эндокринного заболевания, в частности сахарного диабета. Кроме того, это бывает при иммунодефицитах различной природы, а также у плохо питающихся женщин.

Фурункулы могут возникнуть и из-за такой, на первый взгляд, безобидной процедуры, как сбривание волос в области промежности, если не соблюдаются правила гигиены. Нужно делать это одноразовым лезвием, необходимо использовать крем для бритья, смягчающие и дезинфицирующие средства: травматизация кожи и слизистых во время бритья способствует проникновению инфекции в область волосяных мешочков и развитию фурункулеза вульвы.

Лечение

Может быть и местным, и общим – это зависит от тяжести заболевания. Врач назначит мази с антибиотиками, кожа обрабатывается спиртовыми антисептиками. Иногда в начальной стадии процесс удается остановить до образования стержня – с помощью магнитотерапии, назначением антибиотиков внутрь.

После вскрытия фурункула, для полного его опорожнения, накладываются салфетки с мазью Вишневского, используется раствор бриллиантовой зелени. Нередко крупные фурункулы приходится вскрывать хирургически. Бояться здесь нечего: такая операция не столь ужасна, чтобы тянуть время и откладывать на потом.

При лечении фурункулеза вульвы важно назначение витаминов, препаратов, улучшающих иммунную защиту организма. При этом используются такие средства, как циклоферон, виферон, эхинацея, иммунал. При часто рецидивирующем фурункулезе назначают УФО крови, лазерное лечение.

Неспецифический вагинит (кольпит)

Причины и симптомы

Кольпит – наиболее часто встречающееся заболевание женской половой сферы. Это воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого может быть сообщество микроорганизмов: хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и многие другие.

Если женщина здорова, флора влагалища состоит из палочек, вырабатывающих молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы. Развитию кольпита способствуют такие факторы:

• инфекции, передающиеся половым путем;

• нарушение анатомических особенностей влагалища;

• нарушение питания слизистой оболочки;

• механические повреждения слизистой оболочки влагалища;

• несоблюдение правил личной гигиены;

• заболевания эндокринной системы;

• длительный прием антибиотиков;

• аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т. д.).

Симптомы острого кольпита: выделения из влагалища (обильные в случае острого процесса, умеренные или скудные при подострой или хронической форме заболевания) от серозных до гнойных, с неприятным запахом; зуд и покраснение наружных половых органов, боль внизу живота, боль при половом акте и мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия. При осмотре выявляются ярко-красная окраска слизистой влагалища, отечность, иногда видны мелкие кровоизлияния, гнойно-серозные налеты.

Без лечения болезнь переходит в хроническую форму с частыми рецидивами. Все симптомы при подостром и хроническом заболевании становятся менее выраженными, выделения становятся незначительными и реже имеют гнойную примесь, зуд наружных половых органов не выражен.

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки, что может привести к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Специфический кольпит вызывают половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), очень широко распространены. Опасность их в том, что многие из них (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.) часто протекают бессимптомно и, если вовремя не обратиться к врачу, приводят к серьезным осложнениям – спаечному процессу органов малого таза, хроническому аднекситу, бесплодию, онкологическим заболеваниям шейки матки. Чем раньше выявлено и проведено лечение, тем легче избежать тяжелых последствий.

Неспецифические инфекции могут встречаться и у женщин детородного возраста, и в пожилом возрасте. У молодых женщин причиной возникновения неспецифического кольпита могут стать общее инфекционное заболевание, эндокринные патологии, снижение функции яичников, а также воздействие местных повреждающих факторов. В пожилом и старческом возрасте воспаление влагалища – следствие утраты одного из основных факторов защиты (образования молочной кислоты из гликогена) и, как следствие, создания оптимальной среды для размножения молочнокислых бактерий. Этот процесс контролирует гормон эстроген, продуцируемый яичниками, функция которых в пожилом возрасте постепенно угасает.

В соответствии с полученными данными врач назначает лечение.

Лечение

Обычно используются антибиотики широкого спектра действия, препараты, нормализующие влагалищную среду, как для местного, так и для внутреннего применения, а также местные антибактериальные средства (вагинальные свечи).

Иногда можно обойтись без назначения антибиотиков, применяя, например, методику лечения острых неспецифических кольпитов, предложенную В. М. Лапиной и А. А. Озолсом в 1990 году. Влагалище промывают водным раствором антисептика (например, хлоргексидина), который уничтожает 99 % влагалищной микрофлоры. Сразу же после этого во влагалище на 8–10 часов вводят тампон, пропитанный взвесью лактобацилл. Такие обработки проводят 7–10 дней. Можно применять для этого также вагинальные свечи с бифидобактерином, ацилакт и др.

Эффективно одновременное применение внутрь биопрепаратов (линекс, бактисубтил, бифидобактерин, бифиформ), различных биодобавок с бифидо– и лактофлорой.

При лечении старческого кольпита вместе с упомянутыми препаратами используют эстрогенсодержащие мази и свечи («Овестин»).

Бактериальный вагиноз

Причины и симптомы

Бактериальный вагиноз – это один из очень распространенных видов неспецифического вагинита. Это заболевание доставляет женщинам массу неприятностей: один из его симптомов – запах тухлой рыбы, преследующий больных.

Почти 20 % всех пациенток страдают этой болезнью, а среди женщин, имеющих патологические бели, частота бактериального вагиноза составляет 86,6 %. В большинстве случаев вагиноз вызван смешанной флорой: чаще других встречаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие анаэробы (микроорганизмы, жизнедеятельность которых не требует кислорода). Существует другое, уже устаревшее, название бактериального вагиноза: гарднереллез.

Во влагалище здоровой женщины мирно сосуществуют самые разные микроорганизмы, в том числе анаэробы. Это обусловлено факторами иммунной защиты, обеспечивающими постоянство внутренней среды организма. Одно из главных условий соблюдения микробного нейтралитета – постоянный уровень рН (кислотности) влагалищной среды, составляющий 3,8–4,3. При дестабилизации экосистемы (гормональные нарушения, антибиотикотерапия, иммунологические сдвиги, стрессы и т. д.) происходит резкое снижение количества лактобацилл и увеличение рН влагалищного секрета более 4,5. Создаются условия для массового размножения таких микробов, как гарднереллы, бактероиды и др. Они еще больше подавляют рост лактобацилл, и процесс нарастает как снежный ком.