Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин - Лубнин Дмитрий Михайлович - Страница 5

Яйцеклетка улавливается маточной трубой (свободный конец которой чем-то напоминает бейсбольную перчатку) и затягивается в нее. В течение последующих 48 часов яйцеклетка находится в маточной трубе и ждет появления сперматозоидов. В том случае, если они так и не появляются, яйцеклетка погибает. Если же встреча состоялась, то оплодотворенная яйцеклетка в течение четырех дней постепенно спускается в полость матки и прикрепляется к ее внутренней оболочке, называющейся эндометрием, который к тому времени должен быть готов к началу беременности.

Описанное выше происходит в яичниках на протяжении одного менструального цикла, а тем временем в матке тоже протекает целый ряд процессов. Итак, первый день менструального цикла – это день, когда начинается менструация. Но прежде чем объяснить, что же такое менструация, надо рассказать, что ей предшествует. Как только у вас заканчиваются кровянистые выделения, толщина эндометрия матки постепенно увеличивается, и она становится больше в несколько раз к середине цикла, то есть к тому моменту, когда в яичнике созревает один основной фолликул.

Собственно говоря, эндометрий растет за счет гормонов – эстрогенов, которые вырабатываются растущим фолликулом. Когда, как отмечалось выше, основной фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, на его месте образуется так называемое желтое тело – оболочка лопнувшего фолликула, сомкнувшаяся и заполненная остатком жидкости, в которой «жила» яйцеклетка.

Это желтое тело сразу же начинает производить второй основной женский гормон – прогестерон, который воздействует на выросший за предыдущие дни эндометрий, подготавливая его к началу беременности и принятию оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело активно функционирует 10 дней, и если за этот срок яйцеклетка не была оплодотворена и не прикрепилась к эндометрию, то желтое тело «сворачивает» свою деятельность за ненадобностью.

Прекратившее свою работу желтое тело уже не производит прогестерон, в котором жизненно нуждается эндометрий. Это приводит к тому, что эндометрий начинает отторгаться – собственно этот процесс и называется менструацией, а то, что вы видите на прокладке или тампоне, представляет собой смесь эндометрия с кровью. Но если яйцеклетка все же была оплодотворена и прикрепилась к эндометрию, то желтое тело продолжает начатую деятельность – продуцирует прогестерон. Получается, что у эндометрия нет причин отторгаться, значит, не происходит и менструации. Именно этот факт вы называете «задержкой».

Таким образом, чтобы не наступила беременность, нужно выполнить одно из этих условий:

• предотвратить созревание основного фолликула. Нет основного фолликула – нет яйцеклетки, нет яйцеклетки – нечего оплодотворять;

• не дать эндометрию подготовиться к беременности. Если эндометрий «не готов» принять яйцеклетку, то даже если яйцеклетка будет оплодотворена, беременность все равно не начнется;

• не дать сперматозоидам проникнуть в полость матки;

• исключить возможность встречи яйцеклетки со сперматозоидом.

Рецепт первый: «Календарный метод, или Когда математика перестает быть точной наукой»

Этот метод относительно прост в применении, но его надежность одна из самых низких. Как же он работает? Все очень просто: известно, что яйцеклетка, доступная для сперматозоидов, находится в организме женщины около 48 часов в месяц, а сперматозоид, попавший в половые пути, «трудоспособен» в среднем в течение 72 часов. Однако встречаются отдельные представители «живчиков», которые умудряются сохранять боевые качества на протяжении целой недели.

Женщины, как известно, не отличаются завидным постоянством, что также прослеживается и в отношении их менструального цикла. Даже при самом идеальном менструальном цикле, готовым соперничать по точности с часами швейцарского производства, невозможно достоверно установить время наступления овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула).

Существует множество схем подсчета так называемых безопасных дней. Обязательным условием для использования этого метода является наличие регулярного менструального цикла. На протяжении 3–4 циклов женщина должна измерять базальную температуру (температура, измеряемая в прямой кишке утром, после непрерывного 6-часового сна, не вставая с постели), с помощью которой можно определить день наступления овуляции. Сразу после овуляции базальная температура поднимается выше 37 градусов.

Если каждый раз овуляция происходит, к примеру, на 14-й день, то «опасными» днями считаются 5 дней до овуляции и 5 дней после, то есть в данном случае с 9-го по 19-й день. В то же время надо помнить, что различные внешние факторы (стресс, физические нагрузки, болезни, смена климата или часового пояса и т. д.) могут сместить время наступления овуляции на более ранний или поздний срок.

Таким образом, календарный метод крайне ненадежен, затруднителен в использовании и в целом выделяет слишком мало дней в месяце для возможности иметь незащищенный половой акт, что, мягко говоря, не должно устраивать большинство пар.

И все же календарный метод имеет право на существование, поскольку большинством религий только этот метод принимается как единственно допустимый способ контрацепции.

Рецепт второй: «Прерванный половой акт, или Хорошая реакция здесь не поможет»

Этот метод, как ни странно, является одним из самых распространенных способов предохранения от беременности, в то же время его надежность крайне низка. Связано это с тем, что сперматозоиды выделяются из полового члена не только в момент эякуляции, но и во время самого полового акта. Таким образом, какой бы отличной ни была реакция у вашего партнера, в деле предохранения от беременности большой роли она не сыграет. В тех случаях, когда прерванный половой акт оказывается эффективным, чаще всего имеют место дополнительные факторы (безопасный день, бесплодие одного или обоих партнеров и др.), доля же самого метода в деле предотвращения нежелательной беременности очень низкая.

Рецепт третий: «Презерватив»

Презерватив является методом контрацепции, позволяющим не только избежать нежелательной беременности, но и защититься от инфекций, передающихся половым путем. Презерватив не относится к самым надежным методам контрацепции, и по большей части это связано с погрешностями в использовании этого резинового изделия. Самой частой ошибкой является неправильное надевание презерватива на половой член. (Совет: внимательно читайте инструкцию.) Хотя презервативы достаточно прочные изделия, но иногда и они не в силах устоять перед бурной страстью, что приводит к их разрыву или соскальзыванию с вытекающими из этого последствиями. Большое значение имеет также качество используемых презервативов. (Совет: покупайте презервативы известных фирм.) Таким образом, правильное использование качественных презервативов является залогом эффективной контрацепции и одновременной защиты от инфекций.

Рецепт четвертый: «Оральные контрацептивы, или Надежность превыше всего»

Оральные контрацептивы относятся к самым надежным способам предохранения от нежелательной беременности, так как реализуют сразу несколько механизмов, препятствующих наступлению беременности. В первую очередь они блокируют высвобождение специальных веществ в головном мозге, которые стимулируют рост фолликулов, – значит, фолликулы перестают вырастать, и соответственно не образуется зрелая яйцеклетка. Далее, оральные контрацептивы повышают вязкость слизи, которая находится в шейке матки, то есть на входе в ее полость. Через такую вязкую слизь сперматозоидам очень трудно проникнуть внутрь и добраться до яйцеклетки. Также оральные контрацептивы не дают эндометрию подготовиться к беременности. Таким образом, выполняются все условия, необходимые для того, чтобы в результате половой жизни не возникла беременность.

– Эти таблетки гормональные?