Быстрая помощь в экстренных ситуациях - Кашин Сергей Павлович - Страница 14

При развитии тяжелых аллергических и токсических реакций на укусы больных госпитализируют в отделение реанимации.

Укус каракурта

Обитает каракурт в пустынных и степных районах. Опасность для человека представляют только самки паука. Наибольшее количество подобных поражений приходится на конец мая – начало июля, когда они начинают мигрировать. Яд каракурта в основном воздействует на нервную систему.

Причины

Каракурт кусает, когда его придавливают, если он случайно заползет в одежду или в постель человека. Обычно он кусает спящих или отдыхающих в затененных местах людей.

Симптомы

Пострадавшим укус обычно не ощущается, так как он не очень болезненный. Местные проявления очень слабо выражены или их нет совсем. В области укуса может быть побледнение кожи, которое окружено ободком слабого покраснения.

Укус часто ощущается, как укол иглой. Поэтому многие пострадавшие не воспринимают его как укус из-за слабой болезненности и не сразу обращаются за медицинской помощью.

Проявления общего отравления развиваются очень быстро – через 5–30 минут после укуса и быстро усиливаются. Отравление может быть как легким, так и крайне тяжелым, иногда смертельным.

При тяжелых формах отравления появляются мучительные боли в мышцах. У больных развивается возбуждение, они покрываются холодным потом, возникает страх смерти. Выражение лица напряженное, отмечается покраснение кожи лица, склер, слезотечение. В дальнейшем развивается слабость мышц, особенно ног. Мучают боли в различных частях тела. Мышцы живота очень напряженные, при этом плохо работает кишечник (не отходят газы). Повышается температура тела до 38 °C и выше. Могут быть тошнота и рвота. При крайне тяжелом отравлении возбуждение сменяется слабостью, безразличием к окружающему, нарушениями сознания, выраженной одышкой. Иногда отмечается пятнистая сыпь на коже.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при укусах каракуртом должна быть произведена в больнице. Уменьшение интоксикации достигается внутривенным введением 10 %-ного раствора кальция хлорида или 20–25 %-ного раствора сульфата магния. Если болевые проявления и напряжение мышц через 1–2 часа не уменьшаются, то эти препараты должны быть введены повторно.

Но наиболее эффективным средством является специфическая иммунная антикаракуртовая сыворотка, при раннем введении которой быстро снижается интоксикация. Вводят ее подкожно или внутримышечно по методу Безредко. Если имеет место задержка мочи, то в мочевой пузырь вводят катетер.

Больного надо как можно скорее госпитализировать.

В больнице, если не удалось снять спазм мышц и боль, вводят наркотические обезболивающие препараты (1 %-ный раствор промедола).

Укусы кровососущих насекомых

Сильные аллергические реакции развиваются, когда кусают комары, мокрецы, мошки, москиты и слепни.

В слюне кровососущих насекомых содержатся токсические, обезболивающие вещества и те, которые препятствуют свертыванию крови.

Причины

Кровососущие насекомые имеют широкое распространение.

Люди могут подвергаться их укусам не только в лесных массивах, но и около рек и на улицах (даже в квартирах) больших городов.

Симптомы

В месте укуса очень быстро (в течение нескольких минут) могут появиться жжение и зуд, отек. Кожа в месте укуса белеет, а вокруг него появляется ободок покраснения.

У большинства людей отмечается различная устойчивость к укусам этими насекомыми. У некоторых людей выражена повышенная чувствительность на укусы исключительно одного определенного вида насекомых. Но у основной массы возникают только описанные выше проявления местного характера.

Общие реакции развиваются довольно редко и проявляются в виде лихорадки, головной боли, слабости, тошноты, одышки, связанной со спазмом бронхов.

Неотложная помощь

Для лечения общей аллергической реакции на укус применяют противоаллергические средства (дифенгидрамин, прометазин, клемастин, хлоропирамин и т. д.). Если развивается спазм бронхов, то внутривенно вводят 5–10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина.

Укусы перепончатокрылых насекомых

Перепончатокрылые насекомые (осы, пчелы и др.) более распространены, чаще встречаются в лесах, возле жилища человека, на пасеках. Нередко множественные укусы этими насекомыми связаны с тем, что человек потревожил их гнездо. Наибольшую опасность для жизни и здоровья представляют аллергические реакции на укусы у людей с повышенной чувствительностью к ядам насекомых.

Симптомы

Аллергическая реакция на ужаление может быть местной, общей и смешанной. При ужалении одним насекомым появляются лишь болезненность и небольшое воспаление (кожа краснеет и отмечается отечность) в месте укуса, при этом ощущается чувство жжения. При местной реакции возникает выраженный отек кожи и подкожной клетчатки, диаметром более 5 см. Отек сильнее выражен при укусах в лицо, шею и губы. Явления общей интоксикации слабые или вообще отсутствуют. Интоксикация может проявляться небольшим ознобом, тошнотой, головокружением.

Общая аллергическая реакция ощущается в виде крапивницы, поражения суставов, анафилактического шока, отека Квинке, приступа бронхиальной астмы.

Кроме того, она может быть смешанной. Любое из этих проявлений может развиваться как в первые минуты после укуса, так и через 0,5–2 часа.

Неотложная помощь

После ужаления пчелой нужно с помощью пинцета извлечь из места укуса жало. Ранку после этого смочить спиртом, водкой или одеколоном, а затем приложить к ней холод. Если ужаления множественные, то после обработки ранок подкожно вводят 0,3–1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида. Внутрь можно принять противоаллергические препараты (дифенгирдрамин, прометазин или хлоропирамин). Для уменьшения интоксикации показано обильное теплое питье.

Наиболее опасными являются аллергические реакции, которые способны очень быстро закончиться смертью – анафилактическим шоком. Поэтому всем лицам с повышенной чувствительностью к укусам пчел и ос надо по возможности избегать мест скопления этих насекомых и иметь при себе запас необходимых лекарственных средств. Если развивается тяжелый приступ астмы, то применяют изадрина гидрохлорид или орципреналина сульфат в виде ингаляций. В тяжелых случаях обязательна госпитализация в больницу. Там осуществляют внутривенное введение 5 %-ного раствора глюкозы с преднизолоном или гидрокортизоном. Обязательно введение растворов противоаллергических препаратов. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Укусы змей

Во время укуса змеи в организм человека попадает яд. По своему действию все змеиные яды бывают трех видов.

1. Яды, воздействующие в основном на нервную систему, которые вызывают паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетают дыхательный центр головного мозга. К обладателям таких ядов относятся кобры и другие змеи семейства аспидов, морские змеи тропических морей.

2. Яды, влияющие на свертывающую способность крови и вызывающие местный отек и омертвение тканей. Среди змей, имеющих такой яд, – гюрза, эфа, щитомордник.

3. Яды смешанного действия. Ими обладают гремучие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды и тропические гадюки.

Причины

Укусы змеями чаще происходят в сельской местности, на природе. Обычно змеи нападают на человека, если их потревожить.

Симптомы

Когда кусает кобра или другая змея, выделяющая яд первой группы, то в месте укуса появляются боль, чувство онемения, которое быстро распространяется на всю конечность и другие части тела. Местные изменения кожи в области укуса, как правило, не выражены. Могут появиться головокружение, падение артериального давления, возможен обморок. В области лица и языка возникает онемение, нарушаются речь и глотание, появляется поперхивание при питье. Развивается восходящий паралич, который начинается с нижних конечностей и распространяется на туловище, в том числе на дыхательные мышцы. После кратковременного учащения дыхания наступает его урежение (вплоть до остановки). Появляются различные нарушения сердечного ритма.