Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Цыркунов Владимир Максимович - Страница 231

2. в детском отделении должны использоваться игрушки, изготовленные из материалов, позволяющих проведение дезинфекции физическим или химическим способами. Для дезинфекции игрушек, проводимой в пределах отделений, должны использоваться специально выделенные и промаркированные емкости. Игрушки не должны использоваться разными детьми без предварительного обеззараживания.

Резервный инкубатор в отделениях новорожденных или роддомах должен храниться в специально отведенной комнате для хранения медицинского оборудования.

Резервный инкубатор при хранении: должен быть отключен от сети; должен быть без белья; должен быть без воды в увлажнителе.

Уборка и дезинфекция инкубаторов в отделениях для новорожденных или в роддомах должны проводиться с соблюдением следующих требований:

1. должны проводиться медицинским работником с учетом рекомендаций завода-изготовителя;

2. текущая уборка инкубаторов должна проводиться через каждые 12 часов. Текущая уборка инкубатора может проводиться в помещении палаты или бокса в присутствии ребенка;

3. при текущей уборке инкубатора медицинские работники должны соблюдать следующие требования:

• снять постельное белье;

• протереть стерильной ветошью, смоченной в стерильной воде, поверхности Матрасика, внутреннюю и наружную поверхности инкубатора;

• заправить постельные принадлежности стерильным постельным бельем; при проведении генеральной уборки и дезинфекции инкубатора должны соблюдаться следующие требования:

• должны проводиться каждые 3 дня пребывания в нем пациента, а также после завершения процесса выхаживания новорожденного;

• должны проводиться при отсутствии в нем ребенка в специально выделенном помещении отделения ОЗ;

• при нахождении ребенка на аппаратном дыхании должны проводиться только по показанию лечащего врача;

• ветошь должна меняться на чистую по мере ее загрязнения;

• отсоединенные детали и все поверхности инкубатора (в том числе места установки фильтров и увлажнителей) должны мыться с применением моющих средств. Остатки моющих средств должны двукратно смываться чистой ветошью, смоченной в водопроводной воде;

• медицинский работник, проводивший генеральную уборку и дезинфекцию инкубатора, должен указать на прикрепляемой к инкубатору бирке дату и время проведения генеральной уборки и дезинфекции, свою фамилию и заверить проведение работ личной подписью.

Воздушный фильтр инкубатора должен подлежать замене в соответствии с рекомендациями завода-изготовителя. Даты установки и последующей замены воздушного фильтра инкубатора должны указываться на его крышке при очередной смене.

Необходимо соблюдать правила сбора, транспортировки, сортировки, стирки белья, соблюдения личной гигиены при сборе белья, хранения чистого белья.

Необходимо прохождение медицинских осмотров при поступлении персонала на работу и, в дальнейшем, в процессе работы, не реже 2 раз в год. Дезинфекция объектов внешней среды, изделий медицинского назначения, предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся согласно действующим нормативным документам.

Ответственность за обеспечение выполнения комплекса санитарно- гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий возлагается на главного врача. Создается комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций, возглавляемая заместителем главного врача по лечебной работе, в состав комиссии входят заведующие структурными подразделениями, главные и старшие медицинские сестры, эпидемиолог, а также другие специалисты.

Инструкция по организации и проведению эпидемического надзора, эпидемической диагностики, противоэпидемических мероприятий при гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных и родильниц включает;

Организационные мероприятия, ответственность за организацию и обеспечение эффективного функционирования системы; проведение эпидемиологического надзора, эпидемиологической диагностики, оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа эпидемиологом ЦГЭ и ОЗ.

Выявление предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия.

Необходимо слежение за санитарно-техническим состоянием стационара. Должна быть разработана четкая система оповещения и информирования с целью устранения нарушений. В случае выявления неустранимых недостатков может быть вынесено постановление Главного государственного санитарного врача о прекращении эксплуатации родильного дома до устранения выявленных недостатков.

Бактериологический контроль в акушерском стационаре проводится с целью объективной оценки качества дезинфекции и стерилизации, изучения состава и свойств циркулирующих в стационаре микроорганизмов и установления их роли в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний.

Бактериологическому обследованию подвергаются эпидемиологически значимые объекты внешней среды, которые могут послужить факторами передачи микроорганизмов на кожные покровы, слизистые оболочки, раневые поверхности, а также способствующие микробной контаминации крови, инъекционных растворов.

Дезинфекции подлежат предметы, контактирующие с кожными покровами и слизистыми оболочками рожениц, родильниц и новорожденных и не вызывающие нарушения целостности кожи и слизистых.

В воздухе подготовленных к работе родильных залов, операционных, процедурных, а также в палатах общее число микроорганизмов не должно превышать 500 на 1 м3, а золотистые стафилококки и др. патогенные микроорганизмы не должны обнаруживаться.

Стерильными должны быть предметы, нарушающие целостность кожи и слизистых, контактирующие с растворами для инъекций, раневой поверхностью.

Бактериологическому обследованию подлежат пациенты и медицинский персонал, обсемененные микроорганизмами в силу объективных причин.

Постановка эпидемиологического диагноза.

Эпидемиологическая диагностика – это процесс вскрытия причин, условий и механизма возникновения эпидемического процесса, его специфических черт, присущих внутренних связей и закономерностей.

Врач, установивший диагноз гнойно-воспалительного заболевания у новорожденного или родильницы, обязан в тот же день подать экстренное извещение в ЦГиЭ и ОЗ.

В первые сутки с момента получения экстренного извещения должно быть начато эпидемиологическое расследование каждого случая гнойно-воспалительного заболевания, целью которого является сбор информации для постановки эпидемиологического диагноза.

Противоэпидемические мероприятия.

Направлены на купирование свершившегося эпидемиологического неблагополучия.

При выявлении у новорожденного или родильницы гнойно-воспалительного заболевания, больной переводится в специализированное лечебное учреждение в день установления диагноза.

В отделении проводится внеплановое бактериологическое обследование объектов внешней среды, медицинского персонала.

Родильницы и новорожденные, контактные с больными по палате, остаются в той же палате до выписки. Госпитализация в карантинную палату Родильниц и вновь родившихся детей запрещается. После выписки всех контактных в палате проводится заключительная дезинфекция.

На выписавшихся контактных с больными гнойно-воспалительной Секцией новорожденных и родильниц, акушерский стационар передает информацию в детскую поликлинику и женскую консультацию, которые организуют ежедневный врачебный или сестринский осмотр контактных сроком не менее 10 суток. Особое внимание обращается на состояние у новорожденных кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки, у рожениц – молочных желез, характера лохии. Выявленные больные госпитализируются в профильный стационар.

При необходимости проводится комплексное обследование всех функциональных и вспомогательных помещений родильного дома, а также других ОЗ с участием эпидемиолога, гигиениста, бактериолога, акушера-гинеколога, педиатра, специалистов профильных НИИ и кафедр ВУЗов.