Домашний доктор - Соловьева Вера Андреевна - Страница 3

Гипертензия артериальная

Гипертензия артериальная – состояние, характеризующееся стабильным и постоянным повышением артериального давления (АД): систолического (верхнего) выше 140 и диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст.

Примерно в 10 % случаев имеет место вторичная артериальная гипертензия, обусловленная заболеваниями почек, щитовидной железы, надпочечников и пр.

Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, в просторечии «гипертония») составляет примерно 90 % всех случаев повышенного АД. Она возникает обычно в возрасте 30–60 лет.

Среди основных факторов риска гипертонической болезни выделяют: хронический стресс, повышенное потребление поваренной соли, курение, чрезмерное употребление алкоголя, гиперхолестеринемию, избыточный вес и ожирение.

Длительно существующая артериальная гипертензия является фактором риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и одной из главных причин возникновения инсульта.

СИМПТОМЫ

• Артериальное давление выше 140 и 90 мм рт. ст.

• Головная боль – едва ли не самое частое проявление повышенного кровяного давления. Она связана со спазмом сосудов головного мозга.

• Иногда больных беспокоят головокружение, шум в ушах (типа гула или звона), мелькание «мушек» или «блесток» перед глазами, затуманенность зрения. Это связано с нарушением кровообращения головного мозга, органов слуха и зрения.

• Гипертонический криз – тяжелый приступ артериальной гипертензии, не купирующийся обычными гипотензивными препаратами, опасен развитием осложнений со стороны сосудов мозга (инсульт) и сердца (инфаркт миокарда).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипертонии следует обратиться к терапевту для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения. При затянувшемся тяжелом приступе, не купирующемся обычными гипотензивными препаратами, необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Углубленное обследование сердечно-сосудистой системы включает: измерение АД, электрокардиографию, допплерографию сосудов головного мозга и пр. Врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипертензией: ультразвуковое исследование почек, исследование гормонов щитовидной железы и надпочечников, исследование уровня холестерина в крови и пр.

Лечение

Противодействие всем факторам риска развития гипертонии составляет основу лечения. При этом обязателен отказ от курения и злоупотребления алкоголем, устранение избыточной массы тела, коррекция питания. При соблюдении указанных правил обычно не возникает необходимости в приеме специальных препаратов, нормализующих уровень АД.

Диета

Главной целью диетических рекомендаций является снижение массы тела при избыточном весе, ограничение потребления поваренной соли, резкое ограничение алкоголя и повышенное потребление калия.

Уменьшение потребления поваренной соли до 4–6 г в день осуществляется за счет приготовления менее соленой пищи и максимального ограничения богатых солью продуктов (сыры, колбасы вареные и копченые, рыба соленая и копченая, консервы и др.). Для улучшения вкуса малосоленой пищи используют зелень, пряности, томатный сок, уксус и пр.

Калий способствует выведению натрия и жидкости из организма. Им богаты свежие и сухие фрукты и ягоды, бобовые, орехи, морская капуста, картофель и, соответственно, блюда из них. Достаточное количество калия необходимо также для профилактики его дефицита, возникающего при использовании некоторых мочегонных препаратов.

Лекарственные средства

Обязательными условиями эффективного лечения являются постоянный прием гипотензивных препаратов и ежедневный контроль уровня АД. Наиболее часто врачи назначают:

• Диуретики (мочегонные): Спиронолактон (Верошпирон), Триампур (Апотриазид), Триамтерен (Дирениум), Фуросемид (Лазикс, Фуросемид-милве).

• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард), Бетаксолол (Бетак, Локрен), Бисопролол (Конкор), Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метокард, Эгилок), Небиволол (Небилет), Талинолол (Корданум).

• Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов): Нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальцигард, Никардия, Фенамон), Верапамил (Изоптин СР), Дилтиазем (Кардил), Нимодипин (Нимотоп).

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Беназеприл (Лотензин), Каптоприл (Ангиоприл, Капотен), Квиниприл (Аккупро), Лизиноприл (Диротон, Лизорил, Листрил, Даприл, Синоприл), Моэксиприл (Моэкс), Периндоприл (Престариум), Спираприл (Квадроприл), Трандолаприл (Гоптен), Фозиноприл (Моноприл), Эналаприл (Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап, Энам, Энвас).

• Блокаторы рецепторов ангиотензина: Валсартан (Диован), Ирбесартан (Апрорель), Кандесартан (Атаканд), Лозартан (Лозап, Козаар, Презертан), Тельмизартан (Микардис), Эпросартан (Теветен).

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• Взять стакан измельченных перегородок грецких орехов, залить 2 стаканами охлажденной кипяченой воды, настаивать на солнце в закрытой посуде 10–12 дней, профильтровать и принимать по 1 ч. л. 1 раз в день.

• Если гипертоническая болезнь развилась на фоне атеросклероза, полезно употреблять грецкие орехи с медом.

• Для снижения АД полезен свежий сок свеклы по 1/2 стакана 3 раза в день в течение 4 дней (сок сделать вечером, выдержать в холодильнике ночь и пить, добавляя горячую воду).

Гипотензия артериальная

Гипотензия артериальная (гипотония) – пониженное артериальное давление (АД), характеризуется систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст., диастолическим давлением – ниже 70 мм рт. ст. у мужчин и ниже 95 и 60 мм рт. ст. соответственно у женщин.

СИМПТОМЫ

• Больные вялы, апатичны, их одолевают крайняя слабость и утомленность по утрам, ухудшается память, человек становится рассеянным, снижается работоспособность.

• Преобладают эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи.

• Привычная головная боль, обусловленная колебаниями атмосферного давления. Уменьшается после прогулки на свежем воздухе или прикладывания холодного полотенца или льда к голове.

• Бывают головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипотонии следует обратиться к терапевту.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Кроме измерения АД и электрокардиографии врач может назначить: клинический анализ крови (для исключения анемии), исследование гормонов щитовидной железы (для исключения гипотиреоза) и пр.

Из лекарственных средств обычно назначают:

• Тонизирующие препараты: Апилак, таблетки; Аралии настойка; Женьшень, капсулы, гранулы, настойка; Левзеи корневище с корнями, экстракт жидкий, эфирное масло; Лимонника китайского плоды, настойка, сироп; Пантокрин, экстракт жидкий, таблетки; Родиолы экстракт жидкий; Элеутерококка экстракт жидкий, драже.

• Прочие: Мидодрин (Гутрон), таблетки, капли; Никетамид (Кордиамин), капли; Тонгинал, капли гомеопатические.

Инсульт

Инсульт – повреждение ткани головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Различают два основных типа инсульта: геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический – развивается при закупорке артерий головного мозга.

Факторы риска развития инсульта: атеросклероз, артериальная гипертензия, курение или злоупотребление алкоголем, возраст старше 65 лет, аритмии или склонность к образованию тромбов (повышенная свертываемость крови).