Великолепный мозг в любом возрасте - Амен Дэниел Грегори - Страница 49

Однажды я вошел в свою приемную и поприветствовал восьмилетнюю пациентку. (Я приблизительно на 10 минут опоздал на прием.) Увидев меня, она сказала: «Сколько можно ждать!» Ее мать была в ужасе и стала извиняться за слова своей дочки. Поскольку я сам живу с близкими людьми, страдающими СДВГ, я знаю, что подобные комментарии просто часть игрового поля.

Эта игра порождает массу проблем. Если вы просто говорите первое, что взбредет вам в голову, вы можете задеть чьи-то чувства или выдать секреты, которые вам доверили.

Одному из моих пациентов поручили привести на вечеринку друга. Вечеринку устраивали в честь дня рождения этого друга, и она должна была стать для него сюрпризом.

По пути на праздник мой пациент случайно начал говорить о том, как сейчас им будет весело там. Когда он увидел выражение лица своего друга, он был в ужасе от того, что испортил сюрприз.

Помимо привычки говорить необдуманные, обидные вещи, слабые тормоза проявляются в частом перебивании собеседника. Если импульсивному человеку приходит в голову мысль, он чувствует безудержную потребность немедленно высказать ее, вместо того, чтобы подождать, когда собеседник закончит излагать свою мысль. Он уверен, что его тезис настолько важен, что просто не может ждать.

Как-то раз, проводя терапевтическую сессию для семейной пары, я указал на такое поведение одной женщине (ее муж очень страдал из-за сложностей их общения). Она ответила, что ей нужно сказать то, что у нее на уме, иначе она об этом забудет. Но это также означает, что она не слушает его. Я дал ей листок бумаги и предложил записывать мысли, которые она боится забыть, чтобы ее муж мог завершать свои высказывания.

Другие проявления импульсивности, разрушающие отношения.

 Грубые обзывательства

 Выплески гнева

 Закатывание истерик

 Непредсказуемое поведение

 Разговоры по мобильному телефону или ответы на СМС посреди важной беседы

 Романтические интрижки

 Согласие на участие в большом количестве проектов на работе, отнимающих время у дома и семьи

 Привычка срываться, бить или унижать детей, когда они вас раздражают

Импульсивность нередко разрушает деловые отношения и рабочий потенциал. Немало людей были уволены за то, что говорили необдуманные, обидные вещи коллегам, поставщикам или клиентам. Воровство, сексуальная несдержанность, употребление алкоголя на работе, использование доступа в Интернет на рабочем месте для поиска другой работы — это лишь несколько примеров. Импульсивность за рулем стоит водителям их жизней.

Будучи работодателем, я часто думаю о том, что не мешает делать томографию мозга людей, которых я принимаю на работу. На деле я никогда не принимал решения о приеме на работу на основании томограммы, но иногда я думаю, что это было бы целесообразно. Со временем большинство людей, работающих в Amen Clinics проходят томографию — либо из любопытства, либо потому, что пережили некое событие, например, послеродовую депрессию или черепно-мозговую травму.

Результаты получаются соответствующими. Мои сотрудники, обнаружившие сниженную активность коры лобных долей, склонны были попадать во всевозможные неприятности: опаздывать, говорить необдуманные слова коллегам или пациентам, совершать ошибки по легкомыслию, откладывать выполнение поставленных перед ними задач или имели проблемы с законом. Они, как правило, долго не задерживались на должности.

Однажды я лечил врача, который был уволен из Окружной службы психического здоровья Сан-Франциско. Нужно очень постараться, чтобы тебя уволили с такой работы, потому что найти психиатров довольно трудно. Однажды к нему был записан пациент на 13–00. Когда администратор клиники позвонил ему в 13–30, чтобы узнать, почему он до сих пор не прибыл на рабочее место, он ответил, что играет в гольф в Орегоне[47]. Он забыл о назначенном приеме. Это было последней каплей. Его уволили. Томограмма показала очень низкую активность префронтальной коры.

Финансовые дела тоже нередко рушатся из-за импульсивности. Одна из моих первых пациенток пришла ко мне с проблемой 30-тысячного долга. Она знала, что ее муж будет в бешенстве. У нее была шопомания — непреодолимое желание делать покупки, которую, по ее собственным ощущениям, она не могла контролировать. Я видел людей, у которых были проблемы с налоговой службой, поскольку они не учитывали в своих планах налоги. Налоговую службу не волнует, есть ли у вас расстройства работы лобной коры, и она не считает это оправданием для нарушения закона. Ее агенты, как правило, не бывают импульсивны. Они скорее навязчивы.

Импульсивность наносит ущерб нашей эмоциональной, физической и духовной жизни. Она часто связана с различными психическими расстройствами, в частности: СДВГ, зависимостями и проблемами вспыльчивости. Она имеет отношение к таким расстройствам питания, как булимия[48]. Намерение: «Я съем только один-два крошечных кусочка шоколадного торта», для некоторых оборачивается поеданием торта целиком. Импульсивность заставляет нас слишком быстро сдаваться, если мы начинаем заниматься спортом или медитацией (я сделаю это потом). И она же часто доводит до греха — заставляет совершать действия, сомнительные с точки зрения вашей совести.

Иногда импульсивность может быть спровоцирована приемом медикаментов, снижающих активность коры лобных долей. Как в случае с Кимберли…

Кимберли была в ужасном состоянии. Она проходила химиотерапию от рака щитовидной железы и чувствовала себя разбитой, усталой и подавленной. В ее понимании в возрасте 26 лет она должна быть здоровой, пребывать в наилучшей форме. Да, она страдала от расстройств питания в юности, но думала, что это уже позади. А теперь этот кошмар. Безнадежность, отсутствие энергии, начинающееся ожирение из-за дисфункции щитовидной железы — слишком много, чтобы выдержать. Она решила, что ее жизнь закончена. Кому она такая нужна, толстая, депрессивная, с булимией и раком?

При этом Кимберли была очень привлекательной женщиной, на которую хотелось смотреть. У нее были длинные густые темно-рыжие волосы, мягкая персиковая кожа, высокие скулы — лицо ангела и… идеальное тело, которого она не замечала. Все это не имело значения для нее в данный момент. Кимберли была в состоянии тревоги, паники, печали и безнадежности. Она не могла спать и проводила дни, мучаясь в постели. По совету взволнованной ее положением подруги она пошла к местному психиатру. Кимберли колебалась перед визитом к врачу, но она очень устала от своего состояния.

Заполнив несколько страниц анкеты и проведя 45 минут на приеме у врача, Кимберли ушла из кабинета с рецептом на известный антидепрессант (прозак) в весьма высокой дозе. Она удивлялась, как за такое короткое время врач мог узнать о ней достаточно, чтобы назначить лечение. Он упомянул что-то о психогенной депрессии и необходимости высоких доз прозака, чтобы справиться с расстройством питания. Прием прошел стремительно, и Кимберли с трудом вспоминала о том, что говорил врач. Она помнила, что он предупреждал о нескольких побочных эффектах лекарства, и сказал, что она почувствует себя лучше через неделю или две. В надежде на это Кимберли начала принимать лекарство.