Полный медицинский справочник диагностики - Вяткина П. - Страница 144

Сухая себорея проявляется в менее выраженном салоотделении. На коже лица, груди, спины появляются комедоны, имеющие вид черных точек, закупоривающие устья волосяных фолликулов. Кожа постепенно утолщается и приобретает серовато-коричневый цвет. На этом фоне образуются различной формы угри, а также кисты сальных желез (так называемые атеромы), напоминающие опухоль. Атеромы могут воспаляться и нагнаиваться. Смешанная себорея характеризуется сочетанием признаков жирной и сухой себореи на одних и тех же участках.

Клиническая характеристика угревой сыпи

Акне (угревая сыпь) – хроническое заболевание кожи, встречающееся у лиц обоего пола, особенно в период наступления половой зрелости. Обычно процесс развивается на фоне себореи, чаще жирной. Способствуют заболеванию нервное переутомление, запоры, гиповитаминозы, несоблюдение гигиены кожи.

В основе формирования угрей лежит закупорка устьев сальных желез. Последующий застой кожного сала в протоке содействует активации находящихся здесь микробов, развитию воспаления и пустулизации. Процесс обычно локализуется на лице (лбу, крыльях носа, подбородке, щеках), а также на затылке, спине, груди; определяются остро и подостро текущие воспалительные высыпания преимущественно узелкового и гнойничкового характера.

Различают несколько разновидностей акне.

Белые угри («просянка») – белесоватого цвета, мелкие, величиной с булавочную головку узелки, располагающиеся на коже главным образом в области скуловых костей и реже – крыльев носа. При выдавливании содержимое их появляется на поверхности кожи в виде извилистого белесовато-сероватого «червячка».

Черные угри – аналогичные белым угрям высыпания, отличающиеся наличием черных пробок на вершине выдавленного «червячка».

Обыкновенные, или юношеские, угри – воспалительные образования узелкового характера в области сально-волосяных фолликулов кожи лица, межлопаточной области, груди, шеи.

В зависимости от выраженности клинической картины различают более упорные формы обыкновенных акне: гнойные, шаровидные, сливные.

Клиническая характеристика бородавок

Бородавки – контагиозные, вирусные заболевания кожи, встречающиеся в любом возрасте. Это доброкачественные, невоспалительные новообразования кожи. Появлению бородавок способствует снижение рН водно-липидной оболочки кожи. Различают обыкновенные (простые), плоские (юношеские) и подошвенные бородавки.

Обыкновенные бородавки – плотные невоспалительные узелки размером от булавочной головки до горошины, имеющие неровную поверхность с сосочковидными выростами. Могут группироваться в довольно крупные сплошные бугристые бляшки. Встречаются чаще всего у детей на тыльных поверхностях кистей, лице, реже – на других участках тела.

Плоские бородавки встречаются у юношей, имеют вид плоских и несколько выступающих над уровнем кожи плотных на ощупь узелков серовато-белесоватого цвета с розоватым оттенком. В отличие от обыкновенных бородавок поверхность их гладкая, реже покрыта отрубевидными чешуйками.

Подошвенные бородавки – плотные, желтовато-сероватого цвета, конусообразно углубленные в дерму, болезненные, возникают на местах постоянных сдавлений (из-за тесной обуви).

Лечение кожных заболеваний

Лечение кожных заболеваний традиционными методами

Опрелости

Если опрелость легкая и быстро проходит, то никакого лечения не требуется. Опрелости смазывают защитными мазями. Минеральные масла, детские масла и глицерин слишком быстро стираются или впитываются в одежду. Поэтому их лучше не использовать, так как они плохо защищают места опрелости от мочи и трения одеждой. Дольше держатся на коже цинковая мазь и паста Лассара. Опрелость протирают также 1%-ным раствором метиленового синего, 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, краской Кастеллани.

Хороший эффект оказывают мази с глюкокортикоидами (дермазолон, лоринден, оксикорт, полькортолон). Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки.

Противовоспалительное действие оказывает гомеопатическая мазь с настойкой календулы. Мазь наносят тонким слоем 1–2 раза в день в течение 1–2 недель.

Для уменьшения потливости протирают складки кожи 40%-ным раствором гексаметилентетрамина (уротропина), применяют присыпки (уротропин, окись цинка, тальк – по 10 г).

Самый надежный способ вылечить опрелость – воздушные ванны. У маленьких детей лучше оставлять места опрелостей открытыми на несколько часов в теплой комнате, накрыв ребенка легким одеялом.

Для профилактики опрелостей нужно соблюдать гигиену кожи и устранить причины повышенного потоотделения.

Белье должно быть чистым, сухим, без следов стирального порошка, выглаженным.

Экзема

Лечение проводят местное и общее. В зависимости от тяжести проявлений симптомов заболевания, причин возникновения и течения болезни в каждом конкретном случае превалирует местное или общее лечение, но оба вида терапии взаимно дополняют друг друга.

Лечебные мероприятия направлены в первую очередь на устранение или ослабление этиологического фактора. Применяют аутогемотерапию, препараты кальция, тиосульфат натрия, седативные препараты (седуксен, элениум, триоксазин), а также антигистаминные средства (димедрол, диазолин, супрастин, фенкарол и др.).

Местное лечение зависит от локализации и распространенности экземы. В остром периоде назначают примочки или влажно-высыхающие повязки с раствором фурацилина, этакридина лактата (риванола), борной кислоты, нитрата серебра и др. Эффективны масляные взвеси (болтушки), особенно на открытых участках кожи.

По устранении мокнутия используют пасты, мази и кремы, содержащие деготь, серу, нафталан, дерматол, нитрат висмута и др. При ограниченных процессах применяют мази с кортикостероидными гормонами – локакортен, флуцинар, лоринден, гиоксизон и др.

Наряду с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры (УФО, лучи Букки, индуктотермию паравертебральных и поясничных парасимпатических ганглиев). Нередко применяют ванны с морской солью, кислородные, сульфидные, радоновые и др.

Псориаз

В связи с неясностью этиологии, увеличением числа осложненных форм, а также проявлением резистентности к традиционным средствам лечения терапия псориаза представляет определенные трудности.

В прогрессирующей стадии назначают антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин и т. д.), витамин группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоты, витамины А и др.

Рекомендуется введение пирогенала или продигиозана. Показана седативная терапия (препараты брома, валерианы). Применяют липотропные препараты (метионин, липамид, продектин и др.). При тяжелых формах и осложнениях псориаза назначают кортикостероиды (преднизолон, полькортолон, дексаметазон и др.) под строгим клинико-лабораторным контролем.

Наружно в этой стадии применяют индифферентные мази (1–2%-ную салициловую, 1–2%-ную серно-салициловую).

В стационарной и регрессирующей стадиях для наружного применения используют препараты, содержащие нафталан, серу, салициловую кислоту, кортикостероиды (синапар, флуцинар, 5%-ную салициловую мазь и др.).

Хорошие результаты достигаются при УФО (при зимней стадии псориаза) в условиях санаторно-курортного лечения.

Положительно влияют природные факторы (климатотерапия, солнечные ванны, морские купания, грязевые аппликации, лечебные ванны, минеральные воды).

Угревая сыпь

Лечение акне заключается в сочетании средств общего и местного воздействия на организм.

Наружное лечение заключается прежде всего в устранении гиперфункции сальных желез, т. е. лечении жирной себореи (см. выше). Очень важен постоянный тщательный уход за кожей: утром – умывание лица холодной водой с мылом, затем в течение дня – 1–2 раза протирание лица антибактериальным лосьоном или тоником, 1%-ным спиртовым раствором салициловой кислоты, 0,25%-ным нашатырным спиртом, календулой (2 ст. л. на полстакана воды). Показаны также маски из бодяги, антисептические мази (ретиноевая, скинорен, акне-крем доктора Тайсса и др.), после предварительной обработки кожи жидкостью Кастеллани, сульсеновым мылом, лосьоном доктора Тайсса и т. д.