Полный медицинский справочник диагностики - Вяткина П. - Страница 117

Брюшной тиф

Раньше был одним из наиболее грозных инфекционных заболеваний с эпидемическим распространением. Сейчас встречается лишь у отдельных больных или в виде ограниченных вспышек. Само название болезни соответствует поражению кишечника и развитию состояния оглушенности (от греч. typhos – «оцепенение», «помрачение»). Источником инфекции являются больные (на всем протяжении болезни), переболевшие, а также носители, т. е. практически здоровые лица, которые, однако, выделяют возбудителей с калом, а иногда и с мочой. Заражение происходит контактным путем, а также через пищу (в частности, через молоко и молочные продукты или воду).

Большая часть заболеваний брюшным тифом регистрируется в летние и первые осенние месяцы. Заражаются брюшным тифом всегда через рот. Попадая в желудочно-кишечный тракт, возбудители находят наиболее благоприятные условия в концевом отделе тонкого кишечника.

Заболевание возникает через 1–2 недели, чаще через 12–14 дней после заражения.

Симптомы. Появляются недомогание, головные боли, исчезает аппетит, нарушается сон, температура повышается до 38–39 °C. В последующие дни состояние больного не улучшается, температура остается высокой, лишь незначительно снижаясь по утрам. Ознобы, пот не характерны. Понос не развивается, наоборот, нередко отмечается задержка стула. Стойкое повышение температуры всегда должно служить основанием для вызова врача.

Клиническая характеристика нарушений аппетита при соматических заболеваниях

Нарушения аппетита встречаются и при катаральных расстройствах органов дыхания и пищеварения.

Горячая пища и горячие напитки приносят желудку такой же вред, как и ледяная вода, холодное пиво и так далее, в особенности при глотании большими глотками; при этом безразлично, разгорячено тело или нет. В результате развиваются катаральное состояние желудка, желудочные спазмы и даже обмороки, нередко наблюдаются кровотечения из слизистой оболочки желудка и образование желудочной язвы.

Замороженные кушанья и в особенности напитки крайне вредны, когда их потребляют при разгоряченном, но остающемся в покое, не находящемся в движении теле. Не говоря уже об ощущении ледяного холода в полости рта, на зубах, в пищеводе и в желудке, они производят вредное раздражение в слизистой оболочке желудка, которое может повлечь за собой спазм желудка, катар желудка и кишок, потерю аппетита и расстройство общего состояния.

Острый гастрит

Частое заболевание желудка, связанное с перееданием или попаданием в желудок недоброкачественной пищи, зараженной болезнетворными микроорганизмами.

Симптомы. Заболевание развивается уже через несколько часов после приема раздражающей, недоброкачественной пищи. Появляются чувство тяжести в подложечной области, ощущение переполненного желудка, тошнота, позывы к рвоте, которая может быть неоднократной и приносит облегчение. Постепенно уменьшается чувство тяжести в желудке, проходит тошнота, и через 1–2 дня больной поправляется.

Пневмония

Непрерывное лихорадочное состояние, как, например, при воспалении легких, быстро уменьшает вес тела; это является следствием сильного разложения белков, сгорания жира, уменьшения введения пищи, обусловленного отсутствием аппетита и ослабления пищеварительной способности желудка и кишок.

Воспаление легких (пневмония) может протекать остро и хронически. Среди острых пневмоний выделяют крупозную, при которой воспаление захватывает одну или две доли легкого, и очаговую, когда воспалительные очаги разной величины могут располагаться в одном или обоих легких.

Острые пневмонии

Вызываемые различными инфекционными агентами, не относятся к группе инфекционных заболеваний. Развитие острой пневмонии провоцируют различные факторы, как то: переохлаждение, хронические и острые заболевания верхних дыхательных путей, состояние реактивности организма, проходимость бронхиальных путей, в нарушении которых большая роль принадлежит курению и злоупотреблению алкоголем.

Крупозное воспаление легких

Острое воспаление, при котором вовлекается в процесс целая доля легкого или большая ее часть. Заболевание вызывается пневмококками. Начинается оно обычно остро, с резкого подъема температуры до 39–40 °C, озноба, боли в грудной клетке. Затем появляется кашель, сначала с небольшим количеством «ржавой» мокроты, болезненный; затем присоединяется одышка. В последующем с развитием воспалительного процесса количество мокроты немного увеличивается, она становится светлой. Повышенная температура держится несколько дней, а затем критически падает, сопровождаясь слабостью, потливостью. Особенно тяжело крупозная пневмония протекает у детей и пожилых людей.

Очаговые бронхопневмонии

При очаговой бронхопневмонии в воспалительный процесс вовлекаются отдельные участки легкого. В отличие от крупозной, которой страдают в основном люди молодого возраста, очаговая пневмония встречается во всех возрастных группах и нередко является осложнением других заболеваний. Возникновение ее связано с разнообразной микробной флорой. Очаговая пневмония может начинаться различно, но, как правило, при этом повышается температура, хотя и не так высоко, как при крупозной; появляются разбитость, слабость, боль в грудной клетке, кашель (сухой или с выделением слизисто-гнойной мокроты).

Клиническая характеристика нарушений аппетита при нейроэндокринных заболеваниях

В организме человека имеются железы внешней и внутренней секреции. Железы внешней секреции выделяют свой секрет наружу. Железы внутренней секреции, или эндокринные железы, вырабатывают очень активные вещества, которые называются гормонами. Они не выводятся наружу, а поступают непосредственно в кровь. Каждая железа внутренней секреции выделяет свой гормон, который оказывает на организм свое, свойственное этому гормону действие.

Все железы внутренней секреции связаны между собой. Нарушение функций одной из них вызывает функциональные изменения в других железах. Между регуляцией гормонов желез внутренней секреции и обменом веществ имеется тесная взаимосвязь.

Для нормального синтеза гормонов необходимо полноценное питание с достаточным содержанием всех основных ингредиентов пищи, особенно белков, витаминов и микроэлементов. Постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) поддерживается слаженной, взаимосвязанной работой между отдельными эндокринными железами и центральной нервной системой. Она не только сама регулирует функцию эндокринных желез, но и эндокринные железы по принципу обратной связи влияют на центральную нервную систему. Выход из строя одного звена в этой цепи может привести к заболеванию.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи в виде щита, прикрывающего пищевод и трахею. В щитовидной железе вырабатываются два гормона, содержащих йод, и один, не содержащий йода (участвует в регуляции кальциевого обмена в организме). Для нормального образования йодсодержащих гормонов в щитовидной железе необходимо, чтобы в организм человека с пищевыми продуктами поступало не менее 120–220 гамм йода (1 гамма – миллионная часть грамма). Главным источником поступления йода является растительная пища и пища животного происхождения; незначительное количество йода поступает с водой и воздухом. Роль гормонов щитовидной железы велика: они действуют на многие органы, стимулируют основной обмен веществ, ускоряют биохимические реакции и рост организма, действуют на другие эндокринные железы, в первую очередь – на гипофиз и половые железы, поддерживая нормальный тонус центральной нервной системы.

Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, базедова болезнь)

Тиреотоксический зоб встречается в любой местности, и причиной его являются в основном всевозможные стрессы, как кратковременные (острые нервно-психические напряжения, страх, испуг), так и длительные, постоянные психотравмы. Реже причиной тиреотоксикоза могут быть инфекции (грипп, ангина, хронический тонзиллит, ревматизм и др.). Иногда причиной заболевания являются перегревание на солнце, травмы черепа. Предрасполагающей причиной может быть наследственность. Женщины страдают тиреотоксикозом в 8–10 раз чаще мужчин. Заболевание возникает в любом возрасте, но особенно часто отмечается в климактерическом периоде.