Если хочешь быть счастливым - Литвак Михаил Ефимович - Страница 123

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсо-лютн. кол-во

иых

М±т

Стиль воспитания

«Избавителя»

9

45,0±11,4

Смешанный

2

10,0±б,9

9

45,0±11,4

Образование

Среднее

12

60,0±11,2

Среднее специальное

2

10,0±6,9

Высшее

6

30,0±10,5

Семейное положение

Состоящие в первом браке

6

30,0±10,5

Холостые

8

40,0±11,2

Разведенные

6

15,0±8,2

Состоящие в повторном браке

3

35,0±8,2

Время появления признаков невротизма

Раннее детство

7

35,0±10,9

Школьные годы

6

30,0±10,5

Зрелость

7

35,0± 10,9

552

Окончание таблицы 5.

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсо-лютн. кол-во больных

М±т

Выдвигаемая причина болезни

Соматическое заболевание

11

55,0±11,4

Личный конфликт

2

10,0±6,9

Производственный конфликт

7

35,0±10,9

Больные в основном воспитывались в стиле «избавителя» (по типу «кумира семьи») и «преследователя». Последний характеризовался жестким отношением к больному, подвергался преследованиям не только со стороны родителей, но и со стороны старших братьев и сестер. В двух случаях отмечался смешанный стиль воспитания. Нередко детство больных протекало в тяжелых материальных условиях. Все это приводило к возникновению минусов в позициях «ВЫ» и «ТРУД».

Учились больные без интереса, хотя учеба давалась им легко. Интересы находили или пытались найти за пределами школы и семьи. Частая смена микросоциального окружения определяла тенденцию к появлению минуса в позиции «ОНИ». Уровень образования в этой группе был ниже, чем в предыдущих. К дальнейшей учебе больные не стремились, часто занимали маленькие должности, не соответствовавшие уровню имеющегося образования.

Личная неустроенность у данных больных была наиболее выраженной. Все состоящие в браке считали его неблагополучным. Несколько больных делали попытки построить семью, но они очень быстро находили изъяны у своих избранников и прекращали отношения.

Явления невротизма в этой группе возникали довольно рано. Чаще проявлялись в виде истерических реакций, реже - астенических и психоастенических. В связи с длительностью предневротической стадии характер реакций менялся. Соответствия между последним и возникшей в последующем формой невроза не было.

553

о качестве причины невроза оольные выдвигали соматические заболевания, семейные конфликты и производственные неурядицы. Следует подчеркнуть, что сами больные знали, что находятся в конфликтных отношениях с близкими, но считали это нормой. Свои личностные особенности не связывали с причиной возникновения болезни.

В стадии предболезни и на начальных этапах развития невроза многие больные лечились у врачей общесоматического профиля с диагнозами нейроциркулярной дистонии, гипертонической болезни, дискинезии кишечника и т. д. Одна больная в течение четырех лет занималась самолечением, доставая снотворные и транквилизаторы для купирования стойкой бессонницы.

Таким образом, минусы в позициях «ВЫ» и ТРУД» определяют фоновое эмоциональное напряжение, которое затрудняет функционирование в своей микро-социосреде, ведет к частым конфликтам, смене окружения. Отсутствие компенсаторного механизма в виде установки на творческую деятельность обусловливает раннее развитие невротических реакций. Компенса-торными механизмами являются агрессивные формы поведения с элементами асоциальности, что приводит к тенденции появления минуса в позиции «ОНИ», создавая диспозицию, благоприятную для возникновения невроза.

Клиника и лечение

Таблица 6

Основные клинические характеристики, методы лечения и его результаты при личностном комплексе «чистого высокомерия»

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсолюты. кол-во больных

М±ш

Форма невроза

Неврастения

2

10,0±6,8

Н авязчивых состоянии

9

45,0±П,4

И стеричсский

9

45.0±11,4

554

Окончание таблицы 6.

ПАРАМЕТР

ВАРИАНТЫ

Абсолюта. кол-во больных

М±т

Астенический

1

5,0±5,0

Ведущий

Астеноипохондри-ческий

2

10,0±6,9

синдром

Обсессивно-фоби-

ческий

9

45,0±11,4

Истерический

8

40,0±11,2

Методы лечения

ПТ

1

5,0±5,0

пт+кпт

4

20,0±9,1

ПТ+КПТ+АР

9

45,0±11,4

ПТ+КПТ+АР+СТ

6

30,0±10,5

Непосредственный результат лечения

Полное выздоровление

5

25,0±9,9

Значительное

улучшение

3

15,0±8,2

Улучшение

9

45,0±11,4

Без перемен

3

15,0±8,2

Отдаленный результат лечения

Полное выздоровление

5

25,0±9,9

Значительное улучшение

4

20,0±9,2

Улучшение

5

25,0±9,9

Без перемен

6

30,0±10,5

Невроз навязчивых состояний и истерический у больных данной группы встречался одинаково часто. Неврастения наблюдалась значительно реже.

У всех больных с неврозом навязчивых состояний имелись навязчивости нозофобического содержания (кардиофобия, сифилофобия, алиенофобия). К моменту наблюдения у всех больных были вторичные навязчивости. В структуре последних наблюдались истерические компоненты.

555

Истерический невроз протекал на фоне нарушенных лично-семейных отношений и проявлялся яркой симптоматикой. В трех больных были истерические припадки. Наблюдались также нижний парапарез, мутизм, ла-рингоспазм, истерическая одышка с функциональным запором и задержками мочи.

Астенич еский синдром при неврастении имел сложную структуру. В одном случае его можно было типиро-вать как астеноипохондрический с навязчивостями но-зофобичесюого содержания.

В другом отмечалась стойкая агрипния, сопровождавшаяся агрипнофобией и субдепрессией. Больных с суицидальным поведением в данной группе практически не было. Сексуальную проблему как ведущую определяли пять больных.