Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 130

Гемартроз – кровоизлияния в полость сустава различного ге-неза (чаще – при травмах, переломах, когда повреждаются сосуды, синовиальная оболочка сустава, разрыве сумочно-связочного аппарата). В большинстве случаев повреждается коленный сустав. Первая помощь заключается в наложении фиксирующей марлевой давящей повязки и прикладывании холода. В первые дни хороший противоотечный и обезболивающий эффект дает применение магнитного поля низкой частоты. Могут использоваться аппараты, генерирующие магнитное поле постоянное, импульсное, бегущее, переменное. Используется пара излучателей с наложением с разных сторон сустава. Методика контактная, без зазора, может проводиться через гипс и повязку, стабильная, частота – 1–2 Гц в течение первых нескольких процедур с повышением частоты до 10 Гц. Продолжительность процедур – 15–20 мин. Курс лечения – 25 процедур аппаратами, генерирующими бегущее магнитное поле, так как оно не вызывает привыкания организма к данному физическому фактору.

Также используется для ускорения рассасывания остатков крови ЭП УВЧ по методикам, описанным выше. Количество процедур – 5–6. Продолжительность воздействия – 10–15 мин. Хороший эффект дает индуктотермия (индуктор-кабель в виде спирали в 3 витка) при интенсивности с умеренным ощущением тепла. Курс лечения – 10 процедур, которые проводятся через день.

Используются также ДМВ и СМВ на область сустава (через день, интенсивность слаботепловая, курс лечения – 10 процедур, продолжительность – 10–12 мин).

ДМВ – дециметровая терапия. Для ее осуществления используются передвижной аппарат «Волна-2» и переносные аппараты ДМВ-15 «Ромашка» и «Ранет». Параметры ДМВ-волн: частота – 460 Гц, длина – 65 см. Приблизительное проникновение ДМВ-лучей на глубину тканей – 9 см, что отличает это воздействие от СМВ-волн.

При применении дециметровой терапии исключено образование стоячих волн, так как длина волны ДМВ-лучей несоизмерима с толщиной подкожно-жировой клетчатки. Дециметровая терапия применяется при ревматоидных артритах, сахарном диабете, хронических воспалительных процессах внутренних органов и конечностей. При гемартрозах могут также применяться парафиновые или озокеритовые аппликации, грязевые аппликации на область сустава при температуре грязи 40–42 °C. Продолжительность процедур – 15–20 мин, через день. Курс лечения – 10–12 процедур. Ультразвуковая терапия проводится при ППМ (плотности потока мощности) 0,4–0,8 Вт/см2 в течение 6–8 мин, по лабильной методике.

Применение СМТ (синусоидальных модулированных токов) или ДДТ (диадинамических токов). Методика. Ток ДВ (длинноволновой) – 2–3 мин, затем КП (короткий период) – 5–6 мин при максимальной переносимой силе тока. Один электрод при этом накладывают на область локтевого сустава, другой располагают выше сустава, так чтобы расстояние между ними было не менее 6 см.

Облучение лампой соллюкс или в местной электросветовой ванне. Лампа соллюкс является источником инфракрасных (тепловых) лучей. Длина волны – 3000–4000 нм. Под влиянием тепловых лучей усиливается тканевой обмен, проявляются болеутоляющее и транквилизирующее действия, усиливается кровоток, что в итоге способствует обратному развитию воспалительных процессов. Облучение проводится на обнаженную кожу, расстояние от лампы – 50-100 см в зависимости от ее мощности. Интенсивность облучения – до ощущения умеренного тепла. Длительность процедуры – 20–30 мин. Облучение проводится ежедневно. Курс лечения – 15 процедур. После проведения процедуры на коже образуется нестойкая инфракрасная эритема. Она имеет нечеткие края и исчезает через несколько часов.

Гематома – это кровоизлияние и скопление крови в мышечной ткани, подкожной жировой клетчатке, паренхиматозных органах в результате травмы.

Лечение. С первых дней применяют давящую повязку и холод на область гематомы. В ранние сроки из физиопроцедур эффективно применение низкочастотной магнитотерапии на область гематомы. Методика такая же, как при гемартрозе. С 3-4-го дня индуктотермию назначают ежедневно. Индуктор-кабель сворачивают плоской спиралью и закрепляют гребенками-фиксаторами. Места пересечения кабеля разделяют прокладкой толщиной 1 см. На область гематомы также помещается прокладка толщиной 1 см. Если гематома расположена в области сустава, то спираль индуктора-кабеля фиксируется эластичным бинтом. Если же гематома расположена в области печени, желчного пузыря или на других участках тела, то индуктор-кабель сворачивают в два витка, закрепляют гребенкой-фиксатором и поверх прокладки толщиной 1 см помещают на правый бок с захватом спереди области печени и желчного пузыря и сзади – половины спины или же размещают индуктор с настроенным контуром (так называемый ЭВТ-электрод вихревых токов) в правом подреберье и в области нижних ребер с зазором 1 см.

Процедуры должны вызывать ощущение слабого тепла. Проводятся они через день, продолжительность – 15–20 мин. Курс лечения – 10 процедур. Применяются также СМВ или ДМВ-те-рапия при слаботепловой интенсивности, продолжительность процедур – 15 мин ежедневно или через день в чередовании с парафиновыми аппликациями. При проведении СМВ-терапии излучатель располагается на расстоянии 3–4 см от пораженного участка. Применяется интенсивность 30–50 Вт. При проведении ДМВ-терапии излучатель, соответствующий размеру гематомы, устанавливается контактно. Интенсивность – 5–7 Вт.

Лекарственный электрофорез. Применяется электрофорез 2–5%-ного раствора йода (с отрицательного полюса) или 0,5 %-но-го раствора дионина (с положительного полюса). Продолжительность процедур – 20–25 мин, через день. Курс лечения – 6– 10 процедур. При глубоко расположенных гематомах применяют электрофорез ронидазы. При этом 0,5 г ронидазы растворяют в 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5–8 капель 0,1 %-ного раствора хлористоводородной кислоты и вводят с положительного полюса. При гематомах большого размера перед началом теплолечения после пунктирования и удаления крови проводят УФО области гематомы 3–5 биодозами в течение 5–6 дней.

Геморрой – это узловатое расширение вен прямой кишки.

Лечение. Лечебные мероприятия направлены на уменьшение болевого синдрома, снятие спазма сфинктера и улучшение его кровоснабжения, повышение сосудистого тонуса, устранение венозного застоя. Применяется ректальная дарсонвализация по 10–12 мин ежедневно (трещины и небольшое кровотечение не являются противопоказаниями).

Дарсонвализация – это применение с лечебной целью тока высокой частоты (110 кГц) и напряжения (25–30 кВ) при небольшой силе тока, модулированного в серии колебаний длительностью 100 мкс, следующих с частотой 110 кГц. Этот метод относится к высокочастотной терапии, при этом возникает ток импульсной формы и появляется возможность получить электрический разряд. Возможно проведение общей и местной дарсонвализации.

Для проведения местной дарсонвализации используется аппарат «Искра-1» с набором стеклянных вакуумно-конденсаторных электродов. Ток такого высокого напряжения, проходя через разреженный воздух стеклянного электрода, ослабевает и образует в слое воздуха между поверхностью тела и электродом коронный разряд высокой частоты. В результате наблюдаются следующие эффекты: расширение кровеносных сосудов, снятие сосудистого спазма. В итоге уменьшается ишемия тканей, стихают боли, проходит чувство онемения, улучшается трофика тканей.

При лечении геморроя ректальный электрод, обработанный стерильным вазелином, при выключенной выходной мощности аппарата вводят в прямую кишку на глубину 4–5 см при положении больного лежа с согнутыми в коленных суставах ногами, приведенными к животу. Ректальный электрод фиксируют мешочками с песком, затем включают выходной ток, увеличивают мощность до появления у больного ощущения слабого тепла. По окончании процедуры выключают мощность и только затем извлекают электрод. Курс лечения – 15–20 процедур. При невозможности проведения ректальной процедуры к узлам прикладывается грибовидный электрод. Применяется также восходящий душ при температуре 26–32 °C в течение 2–3 мин ежедневно. При остром воспалении геморроидальных узлов используют ЭП УВЧ на анальную область.