Полный справочник медицинской аппаратуры - Коллектив авторов - Страница 128

Основная изоляция предназначена для защиты от прикосновения к токонесущим, находящимся под напряжением частям и может одновременно обеспечить нормальное функционирование электрической части аппаратуры.

Защитная изоляция является дополнительной к основной изоляции и в случае ее нарушения защищает доступные для прикосновения, не находящиеся под напряжением части от возникающего на них напряжения прикосновения на доступных металлических частях или обеспечивает отключение питающей сети только после возникновения этого напряжения. Защитная изоляция полностью исключает возможность появления напряжения прикосновения.

Аппарат класса III – использование для питания аппаратуры изолированного источника низкого напряжения (не более 50 В постоянного тока или 24 В переменного тока).

Хирургические заболевания и травмы

Абсцесс – локальный воспалительный процесс, возникающий в мягких тканях или органах.

На начальных стадиях (стадии инфильтрации) используются консервативные методы лечения. Из физиотерапевтических методов наиболее эффективно в этот период применение воздействий, способствующих рассасыванию уплотнения и уменьшению воспалительных проявлений. Это применение электрического поля (ЭП) УВЧ на область абсцесса. Для проведения процедур УВЧ-терапии используются аппараты, имеющиеся в лечебных учреждениях (УВЧ-30, УВЧ-66, «Экран-1» и др.) или универсальный аппарат средней мощности УВЧ-80-30 «Ундатерм», позволяющий проводить воздействия с применением конденсаторной методики, индукционного кабеля и настроенного контура.

Аппарат генерирует частоту 27,12 МГц. В зависимости от методики энергия УВЧ-колебаний может подводиться к организму либо в виде электрического поля УВЧ (ЭП УВЧ) при конденсаторной методике, либо в виде переменного магнитного поля ПеМП УВЧ (индуктотермия с помощью индуктора-кабеля или индуктора-настроенного контура).

Лечение. Конденсаторные пластины (излучатели) выбираются соответственно размеру патологического очага и располагаются поперечно. Один излучатель с зазором 2 см устанавливается со стороны области поражения, а другой – с противоположной стороны с зазором 3 см. Дозировка соответствует слаботепловой интенсивности (олиготермическая – 40–60 Вт). Процедуры проводятся длительностью 10-12-15 мин, на курс лечения назначается от 6 до 10 процедур, проводимых ежедневно.

Ультрафиолетовое облучение области абсцесса (УФО) проводится с захватом близлежащих тканей с интенсивностью 3–4 биодозы ежедневно. В один день можно сочетать воздействие ЭП УВЧ (при этом вначале проводится процедура УВЧ, а затем УФО). На курс лечения обычно назначается 5–8 процедур.

Виды ультрафиолетовых лучей. Длинные ультрафиолетовые лучи (ДУФ – от 400 до 320 нм). Обладают выраженным эрите-матозным действием, вызывают покраснение кожи, обладают пигментообразующими свойствами. Под их воздействием в пиг-ментообразующих клетках кожи синтезируется и накапливается меланин.

Ультрафиолетовые лучи средней длины (СУФ – 320–280 нм). Это самые полезные лучи. Они обладают небольшим эрите-матозным действием, пигментообразующими, витаминообразую-щими (синтез витамина Б), десенсибилизирующими свойствами.

Короткие УФ-лучи (КУФ, 180–280 нм). Эти лучи обладают выраженным бактерицидным действием.

Лечебные эффекты ультрафиолетовых лучей:

1) нормализация фосфорно-кальциевого обмена, увеличение активности фосфатазы (при рахите);

2) синтез витамина 03 из витамина Б;

3) выраженный бактерицидный эффект. Микроорганизмы под действием УФО-лучей проходят несколько стадий: стимуляции (очень короткая стадия), угнетения, отмирания;

4) повышение неспецифического иммунитета (повышение активности лейкоцитов, стимуляция фагоцитоза, глобулиновых фракций крови, повышение уровня антител);

5) трофическое действие на кожу, стимуляция процессов регенерации, улучшение кровоснабжения клеток кожи;

6) образование меланина (загар). Меланин поглощает 70 % инфракрасных лучей, под действием УФО-лучей образуется светозащитный фильтр для инфракрасных лучей и создается светозащитный фильтр для самих же УФО-лучей, потому что меланина становится больше, поверхностный слой эпидермиса уплотняется, что препятствует возникновению солнечных ожогов;

7) стимуляция эритропоэза и эритропоэтической функции костного мозга (очень важно при анемиях);

8) выраженное десенсибилизирующее действие (выброс глюко-кортикоидов, катехоламинов (адреналина, норадреналина) из надпочечников);

9) усиление регенеративных процессов в костной и нервной тканях (очень важно при переломах).

Физиотерапевтические приборы, являющиеся источниками ультрафиолетового облучения, – это облучатель длинноволнового излучения ЭОД-10 для индивидуальных общих облучений и облучатель длинноволнового излучения ЭГД-5 для групповых облучений. Для облучения коротковолновыми УФ-лучами используется облучатель БОД-9. Для локализованных УФ-облуче-ний используется облучатель коротковолнового спектра БОП-4.

Правила пользования лампами УФ-облучения

1. Помещение должно быть хорошо проветриваемым (для предотвращения образования тяжелых ионов).

2. Работать и получать процедуры можно только в очках с затемненными стеклами, чтобы избежать ожога роговицы.

3. Лампе сначала нужно дать разогреться в течение 3–5 мин, после этого можно начинать процедуру.

4. Необходимо определить биодозу.

Методика определения биодозы. Биодоза – это время облучения, при котором образуется пороговая эритема. Пороговая эритема – это эритема минимальной яркости с четкими границами. Биодозу определяют с помощью дозиметра Дальфильда-Горбаче-ва. У ребенка при общем облучении биодозу определяют на животе, у взрослых – на внутренней поверхности предплечья. Расстояние от лампы до руки должно быть 50 см, время облучения каждого окошка у взрослых составляет 1 мин, у детей – 30 с. Верхнее окошко открыто 6 мин, нижнее – 1 мин. Открывая первое окошко, облучают кожу над ним в течение минуты, затем открывают следующее окошко и увеличивают время облучения на 1 мин. Результат определяется через 18–24 ч. То окошко, где самые четкие границы и которое более светлое, будет считаться биодозой. Если нет времени определить биодозу вышеуказанным способом (при определенных патологических состояниях), то можно считать стандартной биодозой 1 мин.

Применение волн сантиметрового диапазона (СМВ). Для осуществления воздействия сантиметровой терапии (СМВ) используются аппараты контактного воздействия («Луч-2», СМВ-203, «Луч-3») и дистанционного воздействия («ЛУЧ-58-1»). Этот аппарат при использовании необходимо экранировать специальным защитным экраном, так как часть излучения рассеивается и попадает в окружающую среду. Основное действие СМВ-лучей – тепловое. Длина волны – 12,6 см, частота – 2375 МГц. В зарубежных аппаратах используют частоту 2450 МГц, длину волны 12,25 см. В связи с очень высокой частотой, приближающейся к частотам электромагнитных колебаний оптического диапазона, свойства сантиметровых волн оказываются близкими к свойствам светового излучения. В умеренных тепловых дозировках они оказывают болеутоляющее, противозудное действия. СМВ-лучи в среднем проникают на 3–5 см в глубину тканей, но в тканях, содержащих незначительное количество воды (костях, жире), глубина проникновения лучей может достигать 11 см. Действие более локализованное, чем у УВЧ и индуктотермии, что является достоинством этого метода. Особенно хорошо лучи проходят через жировую и костную ткани, хуже – через мышечную. Один из важных эффектов – стимулирование гормональных органов (коры надпочечников, поджелудочной железы), что очень важно для больных с бронхиальной астмой, экземой. СМВ-терапия эффективна при остеоартрозе (кроме тазобедренного сустава), ревматоидном артрите, тендовагинитах, воспалительных заболеваниях малого таза, маститах, хронических бронхитах и пневмониях, фурункулезе. Противопоказаниями являются длительная ишемизация тканей, влажные повязки, зоны растущих костей у детей. Возрастных ограничений для применения СМВ-терапии не существует. Очень осторожно следует назначать СМВ-терапию слишком тучным пациентам, так как при выраженном жировом слое возможно возникновение стоячих волн, что приводит к образованию ожогов. В детской практике предпочтительнее применение дециметровой терапии, так как у детей гидрофильность тканей выше.