Выбрать книгу по жанру
Фантастика и фэнтези
- Боевая фантастика
- Героическая фантастика
- Городское фэнтези
- Готический роман
- Детективная фантастика
- Ироническая фантастика
- Ироническое фэнтези
- Историческое фэнтези
- Киберпанк
- Космическая фантастика
- Космоопера
- ЛитРПГ
- Мистика
- Научная фантастика
- Ненаучная фантастика
- Попаданцы
- Постапокалипсис
- Сказочная фантастика
- Социально-философская фантастика
- Стимпанк
- Технофэнтези
- Ужасы и мистика
- Фантастика: прочее
- Фэнтези
- Эпическая фантастика
- Юмористическая фантастика
- Юмористическое фэнтези
- Альтернативная история
Детективы и триллеры
- Боевики
- Дамский детективный роман
- Иронические детективы
- Исторические детективы
- Классические детективы
- Криминальные детективы
- Крутой детектив
- Маньяки
- Медицинский триллер
- Политические детективы
- Полицейские детективы
- Прочие Детективы
- Триллеры
- Шпионские детективы
Проза
- Афоризмы
- Военная проза
- Историческая проза
- Классическая проза
- Контркультура
- Магический реализм
- Новелла
- Повесть
- Проза прочее
- Рассказ
- Роман
- Русская классическая проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Сентиментальная проза
- Советская классическая проза
- Современная проза
- Эпистолярная проза
- Эссе, очерк, этюд, набросок
- Феерия
Любовные романы
- Исторические любовные романы
- Короткие любовные романы
- Любовно-фантастические романы
- Остросюжетные любовные романы
- Порно
- Прочие любовные романы
- Слеш
- Современные любовные романы
- Эротика
- Фемслеш
Приключения
- Вестерны
- Исторические приключения
- Морские приключения
- Приключения про индейцев
- Природа и животные
- Прочие приключения
- Путешествия и география
Детские
- Детская образовательная литература
- Детская проза
- Детская фантастика
- Детские остросюжетные
- Детские приключения
- Детские стихи
- Детский фольклор
- Книга-игра
- Прочая детская литература
- Сказки
Поэзия и драматургия
- Басни
- Верлибры
- Визуальная поэзия
- В стихах
- Драматургия
- Лирика
- Палиндромы
- Песенная поэзия
- Поэзия
- Экспериментальная поэзия
- Эпическая поэзия
Старинная литература
- Античная литература
- Древневосточная литература
- Древнерусская литература
- Европейская старинная литература
- Мифы. Легенды. Эпос
- Прочая старинная литература
Научно-образовательная
- Альтернативная медицина
- Астрономия и космос
- Биология
- Биофизика
- Биохимия
- Ботаника
- Ветеринария
- Военная история
- Геология и география
- Государство и право
- Детская психология
- Зоология
- Иностранные языки
- История
- Культурология
- Литературоведение
- Математика
- Медицина
- Обществознание
- Органическая химия
- Педагогика
- Политика
- Прочая научная литература
- Психология
- Психотерапия и консультирование
- Религиоведение
- Рефераты
- Секс и семейная психология
- Технические науки
- Учебники
- Физика
- Физическая химия
- Философия
- Химия
- Шпаргалки
- Экология
- Юриспруденция
- Языкознание
- Аналитическая химия
Компьютеры и интернет
- Базы данных
- Интернет
- Компьютерное «железо»
- ОС и сети
- Программирование
- Программное обеспечение
- Прочая компьютерная литература
Справочная литература
Документальная литература
- Биографии и мемуары
- Военная документалистика
- Искусство и Дизайн
- Критика
- Научпоп
- Прочая документальная литература
- Публицистика
Религия и духовность
- Астрология
- Индуизм
- Православие
- Протестантизм
- Прочая религиозная литература
- Религия
- Самосовершенствование
- Христианство
- Эзотерика
- Язычество
- Хиромантия
Юмор
Дом и семья
- Домашние животные
- Здоровье и красота
- Кулинария
- Прочее домоводство
- Развлечения
- Сад и огород
- Сделай сам
- Спорт
- Хобби и ремесла
- Эротика и секс
Деловая литература
- Банковское дело
- Внешнеэкономическая деятельность
- Деловая литература
- Делопроизводство
- Корпоративная культура
- Личные финансы
- Малый бизнес
- Маркетинг, PR, реклама
- О бизнесе популярно
- Поиск работы, карьера
- Торговля
- Управление, подбор персонала
- Ценные бумаги, инвестиции
- Экономика
Жанр не определен
Техника
Прочее
Драматургия
Фольклор
Военное дело
Острые отравления у детей - Парийская Тамара Владимировна - Страница 3
Таблица 2
Вещества, при отравлении которыми определяется специфический запах от пациента
Состояние кожи и слизистых оболочек
Цвет кожных покровов, влажность кожи – оценка этих показателей очень важна. Например, цианоз (синеватая окраска кожи) вокруг рта, цианоз губ, кончиков пальцев свидетельствует о нарушении функции дыхания и сердечной деятельности. Кроме того, некоторые специфические изменения цвета кожи могут помочь в определении яда:
● общий, разлитой цианоз (при отсутствии признаков тяжелой сердечной и/или дыхательной недостаточности) свидетельствует об отравлении нитратами, у детей раннего возраста – об отравлении сульфамидами;
● темно-голубой оттенок кожи наблюдается при отравлении резорцином, тетрациклином, щавелевой кислотой;
● желтые ладони и подошвы, а также желтизна вокруг рта – признаки, характерные для передозировки морковного сока;
● желтушное окрашивание кожи, склер отмечается при отравлении нафталином, фосфорными соединениями, ядовитыми грибами.
Под воздействием ядовитых веществ может измениться и цвет слизистой оболочки полости рта: специфическое коричнево-красное окрашивание наблюдается при отравлении марганцовокислым калием, йодом; желтое – при отравлении азотной кислотой.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота возникают при приеме многих лекарственных препаратов и токсических веществ.
При отравлении некоторыми веществами наблюдаются характерные изменения цвета рвотных масс, что может помочь в идентификации токсина. Так, фиолетовый цвет рвотных масс – при отравлении марганцовокислым калием. Желтый – при отравлении пикриновой кислотой, черный – при отравлении препаратами железа.
Нарушения зрения
При острых отравлениях нередко появляются нарушения зрения: двоение в глазах при отравлении атропином, скополамином, платифилином, аэроном, белластезином, плодами красавки, черного паслена, белены, дурмана; ксантопсия (окрашивание предметов в желтые цвета) при отравлении сердечными гликозидами (дигоксином и др.); окрашивание предметов в зеленый цвет при отравлении аконитом (борец).
Важным признаком, помогающим в идентификации отравляющих веществ, является изменение диаметра зрачков, их сужение (миоз) или расширение (мидриаз) (табл. 3).
Таблица 3
Вещества, изменяющие диаметр зрачков
При смешанных отравлениях, а также при отравлениях, возникших на фоне некоторых состояний (например, при травмах головы), изменение диаметра зрачка не может помочь в идентификации яда.
Нарушения дыхания
Нарушения дыхания при острых отравлениях могут быть обусловлены непосредственным действием токсина на дыхательный центр и его угнетением, в результате чего дыхание становится более редким (развивается брадипноэ) или происходит остановка дыхания (апноэ).
Угнетение дыхательного центра вызывают барбитураты (люминал, веронал и др.), клофелин, опиоиды, транквилизаторы (радедорм, тазепам, нозепам и др.).
Для того чтобы определить частоту дыхания, необходимо положить руку на грудную клетку ребенка и считать дыхательные движения в течение одной минуты. Нормальная частота дыхания представлена в табл. 4.
Таблица 4
Нормальная частота дыхания
Наиболее тяжелое поражение дыхательной системы возникает при отравлении дымами, горячим паром, газами (хлором, аммиаком). Дым при любых возгораниях вызывает развитие отека верхних дыхательных путей (отек слизистой оболочки носа, глотки, гортани), трахеобронхит (возникает кашель, затрудненное дыхание).
Поражение сердечно-сосудистой системы
Поражение сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях может быть обусловлено, во-первых, непосредственным действием токсических веществ на сердечную мышцу. К таким веществам относятся, например, некоторые лекарственные препараты: β-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, метопролол), сердечные гликозиды, верапамил. Во-вторых, поражение сердечно-сосудистой системы может быть связано с изменением сосудистого тонуса – его понижением или повышением.
Понижение сосудистого тонуса – паралитическая вазодилатация – наступает в результате токсического действия клофелина, аминазина, коринфара, резерпина. При этом отмечаются резкое понижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
При повышении сосудистого тонуса, например под влиянием токсического действия эфедрина, кокаина, антидепрессантов (амитриптилина, пиразидола и др.), артериальное давление повышается.
Нарушение функции почек
Острое нарушение функции почек – синдром острой почечной недостаточности (ОПН) – может развиться при отравлении нефротоксическими ядами – то есть такими веществами, которые оказывают непосредственное токсическое действие на почки. Нефротоксическим действием обладают, например, некоторые антибиотики – тетрациклины, аминогликозиды (амикацин и др.), а также уксусная кислота, мышьяк, нафталин, сульфаниламиды, соли тяжелых металлов и др. Ранним проявлением синдрома ОПН является олигурия – уменьшение количества мочи.
Глава III
Неотложная помощь при острых отравлениях
При явном остром отравлении или при подозрении на острое отравление необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью! Только раннее начало оказания специализированной медицинской помощи, направленной на скорейшее очищение организма от яда, позволяет предотвратить развитие необратимых, неблагоприятных изменений в органах и тканях и добиться положительного эффекта от терапии.
Последовательность и объем мероприятий при оказании помощи зависят от тяжести состояния пациента, характера принятого яда, от того, известен ли токсический агент, вызвавший отравление, от того, сколько времени прошло с момента отравления, от возраста ребенка и других факторов.
Если ребенок находится в тяжелом состоянии, если у него выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, его надо срочно госпитализировать в больницу для проведения экстренных реанимационных мероприятий. Эти мероприятия включают: восстановление проходимости дыхательных путей и обеспечение адекватного дыхания (оксигенотерапия, при необходимости искусственная вентиляция легких); обеспечение адекватного кровообращения, поддержание сердечной деятельности, при необходимости – закрытый массаж сердца, стабилизация артериального давления.
Если состояние ребенка не требует экстренных реанимационных мер, то последовательность мероприятий по оказанию помощи пострадавшему может быть следующей.
1. Удаление невсосавшегося яда.
2. Удаление всосавшегося яда.
3. Антидотная терапия.
4. Симптоматическая терапия.
Удаление невсосавшегося яда
При попадании ядовитого вещества в глаза их необходимо как можно быстрее промыть большим количеством воды.
При попадании токсического вещества на кожу ребенка нужно раздеть. Кожу обмыть, не растирая, теплой водой с мылом, затем просто теплой водой. Надеть ребенку чистое белье. Если известен токсический агент, можно использовать специальные жидкости, инактивирующие или связывающие токсины, способствуя этим уменьшению всасывания яда (табл. 5).
- Предыдущая
- 3/6
- Следующая