Выбрать книгу по жанру
Фантастика и фэнтези
- Боевая фантастика
- Героическая фантастика
- Городское фэнтези
- Готический роман
- Детективная фантастика
- Ироническая фантастика
- Ироническое фэнтези
- Историческое фэнтези
- Киберпанк
- Космическая фантастика
- Космоопера
- ЛитРПГ
- Мистика
- Научная фантастика
- Ненаучная фантастика
- Попаданцы
- Постапокалипсис
- Сказочная фантастика
- Социально-философская фантастика
- Стимпанк
- Технофэнтези
- Ужасы и мистика
- Фантастика: прочее
- Фэнтези
- Эпическая фантастика
- Юмористическая фантастика
- Юмористическое фэнтези
- Альтернативная история
Детективы и триллеры
- Боевики
- Дамский детективный роман
- Иронические детективы
- Исторические детективы
- Классические детективы
- Криминальные детективы
- Крутой детектив
- Маньяки
- Медицинский триллер
- Политические детективы
- Полицейские детективы
- Прочие Детективы
- Триллеры
- Шпионские детективы
Проза
- Афоризмы
- Военная проза
- Историческая проза
- Классическая проза
- Контркультура
- Магический реализм
- Новелла
- Повесть
- Проза прочее
- Рассказ
- Роман
- Русская классическая проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Сентиментальная проза
- Советская классическая проза
- Современная проза
- Эпистолярная проза
- Эссе, очерк, этюд, набросок
- Феерия
Любовные романы
- Исторические любовные романы
- Короткие любовные романы
- Любовно-фантастические романы
- Остросюжетные любовные романы
- Порно
- Прочие любовные романы
- Слеш
- Современные любовные романы
- Эротика
- Фемслеш
Приключения
- Вестерны
- Исторические приключения
- Морские приключения
- Приключения про индейцев
- Природа и животные
- Прочие приключения
- Путешествия и география
Детские
- Детская образовательная литература
- Детская проза
- Детская фантастика
- Детские остросюжетные
- Детские приключения
- Детские стихи
- Детский фольклор
- Книга-игра
- Прочая детская литература
- Сказки
Поэзия и драматургия
- Басни
- Верлибры
- Визуальная поэзия
- В стихах
- Драматургия
- Лирика
- Палиндромы
- Песенная поэзия
- Поэзия
- Экспериментальная поэзия
- Эпическая поэзия
Старинная литература
- Античная литература
- Древневосточная литература
- Древнерусская литература
- Европейская старинная литература
- Мифы. Легенды. Эпос
- Прочая старинная литература
Научно-образовательная
- Альтернативная медицина
- Астрономия и космос
- Биология
- Биофизика
- Биохимия
- Ботаника
- Ветеринария
- Военная история
- Геология и география
- Государство и право
- Детская психология
- Зоология
- Иностранные языки
- История
- Культурология
- Литературоведение
- Математика
- Медицина
- Обществознание
- Органическая химия
- Педагогика
- Политика
- Прочая научная литература
- Психология
- Психотерапия и консультирование
- Религиоведение
- Рефераты
- Секс и семейная психология
- Технические науки
- Учебники
- Физика
- Физическая химия
- Философия
- Химия
- Шпаргалки
- Экология
- Юриспруденция
- Языкознание
- Аналитическая химия
Компьютеры и интернет
- Базы данных
- Интернет
- Компьютерное «железо»
- ОС и сети
- Программирование
- Программное обеспечение
- Прочая компьютерная литература
Справочная литература
Документальная литература
- Биографии и мемуары
- Военная документалистика
- Искусство и Дизайн
- Критика
- Научпоп
- Прочая документальная литература
- Публицистика
Религия и духовность
- Астрология
- Индуизм
- Православие
- Протестантизм
- Прочая религиозная литература
- Религия
- Самосовершенствование
- Христианство
- Эзотерика
- Язычество
- Хиромантия
Юмор
Дом и семья
- Домашние животные
- Здоровье и красота
- Кулинария
- Прочее домоводство
- Развлечения
- Сад и огород
- Сделай сам
- Спорт
- Хобби и ремесла
- Эротика и секс
Деловая литература
- Банковское дело
- Внешнеэкономическая деятельность
- Деловая литература
- Делопроизводство
- Корпоративная культура
- Личные финансы
- Малый бизнес
- Маркетинг, PR, реклама
- О бизнесе популярно
- Поиск работы, карьера
- Торговля
- Управление, подбор персонала
- Ценные бумаги, инвестиции
- Экономика
Жанр не определен
Техника
Прочее
Драматургия
Фольклор
Военное дело
ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей - Комаровский Евгений Олегович - Страница 23
• расстройства голосовой функции – осиплость, охриплость;
• лающий кашель.
Ларингит может иметь аллергическое, вирусное, бактериальное происхождение и в принципе является достаточно частым проявлением ОРЗ. Осиплость голоса и лающий кашель характерны для любого ларингита, вне зависимости от причинного фактора. Ну а отличить один ларингит от другого, например инфекционный от аллергического, можно лишь анализируя другие симптомы, прямо не связанные с поражением гортани.
Так, для аллергического ларингита типично:
• отсутствие каких-либо признаков инфекции (нет повышения температуры тела, вялости, снижения аппетита);
• наличие контакта с каким-либо потенциально опасным веществом (пылью, бытовой химией, новой игрушкой и т. п.).
При вирусном ларингите изменения голоса и лающий кашель часто сочетаются с другими типичными признаками ОРВИ – насморком, кашлем, чиханьем, покраснением горла, повышением температуры. Ларингит может возникать и при вирусных инфекциях, не имеющих прямого отношения к ОРВИ: при кори, краснухе, ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе. В этом случае диагноз несложен: типичные симптомы конкретной инфекции – например, коревая сыпь, плюс типичные симптомы ларингита, – все понятно: корь, ларингит.
Особый разговор – ларингит бактериальный. Дело в том, что при некоторых очень непростых и весьма опасных бактериальных инфекциях, наряду с множеством разнообразных проявлений, могут возникать и симптомы ларингита. Самая известная среди этих «некоторых» болезней – дифтерия, но развитие ларингита возможно и при тифе, и при сифилисе, и при скарлатине.
Вирусы, поражающие гортань, почти всегда вызывают воспалительный процесс и в трахее, но определить – ларингит это или ларинготрахеит, лишь на основании жалоб и симптомов практически невозможно. Изолированное поражение трахеи при ОРЗ – огромная редкость. И в этом нет ничего удивительного, поскольку трудно представить себе микроб или аллерген, который минует гортань, остановится в трахее и откажется опускаться ниже (в бронхи). У взрослых, особенно у курящих взрослых, такое вполне возможно, но для детей, еще раз это подчеркнем, трахеит как единственное проявление ОРЗ – явление необычное.
Типичными симптомами трахеита являются частый сухой кашель, сопровождающийся болью или неприятными ощущениями за грудиной. Это объясняет тот факт, что при ларингите ребенок, как правило, кашляет намного реже, чем при ларинготрахеите, но все это лишь тенденция, которая не может служить основанием для разграничения этих диагнозов.
5.10. Стенозирующий ларинготрахеит. Круп
Мы не зря подчеркивали тот факт, что гортань, а если быть более точным – подсвязочное пространство – самое узкое место дыхательных путей.
Возникший в гортани воспалительный процесс очень часто приводит к тому, что возникает препятствие для прохождения воздуха – стеноз гортани.
Ларинготрахеит, сопровождающийся нарушением прохождения воздуха через воспаленную гортань, называется стенозирующим.
Развитие стенозирующего ларинготрахеита приводит к появлению шумного, затрудненного дыхания. Такое дыхание называется стенотическим. Понятно, что если к симптомам ларингита добавляется стенотическое дыхание – так это и есть классические симптомы стенозирующего ларинготрахеита.
Таким образом, стенозирующему ларинготрахеиту присущи три специфических признака:
• изменения голоса;
• лающий кашель;
• стенотическое дыхание.
Как и ларингит, стенозирующий ларинготрахеит может иметь разное происхождение – вирусное, бактериальное, аллергическое, может быть связан с различными химическими «вредностями», присутствующими во вдыхаемом воздухе.
Стенозирующий ларинготрахеит, возникающий при инфекционных болезнях, называется крупом.Слово «круп» имеет не латинское и не греческое, а английское, точнее, шотландское происхождение. Croup – переводится как «каркать»: по-видимому, кашель лающий для английского уха больше напоминает кашель каркающий. Но сути дела это не меняет, так что еще раз подчеркнем: слово «круп» употребляется тогда, когда на фоне какой-либо инфекционной болезни возникает стенозирующий ларинготрахеит.
Долгое время человечество знало только один круп – дифтерийный. При дифтерии в просвете гортани образуются пленки, которые резко затрудняют дыхание и могут привести к гибели человека. По мере того как количество случаев дифтерии вообще и дифтерийного крупа в частности стало стремительно уменьшаться, выяснилось, что дифтерии может быть и меньше, а круп никуда не делся – как было много, так и осталось. И причиной развития крупа является уже не дифтерийная палочка, а вирусы – самые обыкновенные вирусы, вызывающие самые обыкновенные ОРВИ.
Дифтерийный круп называют также истинным крупом. Дифтерийный круп – знаменитый и очень распространенный в прошлом, но редкий и невиданный большинством врачей в настоящем,
Круп, возникающий на фоне ОРВИ, получил название ложного крупа.
Словосочетания «истинный круп» и «ложный круп» в специальной медицинской литературе уже давно не встречаются, на сегодня эти выражения, скорей, из бытового фольклора. Современный врач называет имя конкретной инфекционной болезни, после чего произносит слово «круп»: дифтерия, круп; ОРВИ, круп; ветряная оспа, круп.
Круп при дифтерии возникает часто, но сама дифтерия – болезнь не особо распространенная (мягко говоря). Корь, ветряная оспа, скарлатина – болезни вполне обычные, но развитие при этих болезнях крупа – явление редкое и нестандартное.
ОРВИ – самые распространенные инфекционные болезни. Круп при ОРВИ – явление более чем обычное. Вот и получается, что когда современный родитель и современный врач произносят слово «круп» – речь практически в 100 % случаев идет о стенозирующем ларинготрахеите на фоне ОРВИ, о вирусном крупе.[43]
Вирусным крупом болеют, как правило, дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Заболеть можно, разумеется, и в 3 месяца и в 14 лет, но это уже за рамками, так сказать, стандартов. Еще одна закономерность, которую до настоящего времени не может объяснить медицинская наука, – круп у мальчиков встречается в два раза чаще, чем у девочек.
ОРВИ болеют все дети без исключения. Большинство благополучно вырастает и понятия не имеет, что такое круп. Некоторые сталкиваются с этой проблемой один-два раза в течение жизни, не более. Но есть дети, болеющие крупом часто – по нескольку раз в год, чуть ли не при каждой ОРВИ. Почему так происходит – не ясно. Наверняка понятно одно: только особенностями вируса объяснить развитие крупа нельзя. Определяющие моменты – иммунитет конкретного ребенка и анатомические особенности строения гортани.
В большинстве случаев болезнь начинается с классических симптомов ОРВИ (насморк, кашель, повышение температуры), может наблюдаться умеренная осиплость голоса. Ночью происходит внезапное ухудшение состояния, появляется стенотическое дыхание, лающий кашель.
Следует отметить, что симптомы ОРВИ, предшествующие развитию крупа, вовсе не являются обязательными – нередко болезнь начинается внезапно, на фоне полного благополучия – т. е. лег спать нормальный, здоровый ребенок, и вдруг среди ночи… И голос пропал, и дышать тяжело, и вообще плохо.
Почему при крупе возникает затрудненное дыхание?
• прежде всего потому, что вирус вызывает воспаление гортани, а это, в свою очередь, приводит к развитию отека слизистой оболочки;
• кроме этого, возникает спазм мышц гортани, дополнительно затрудняющий прохождение воздуха;
- Предыдущая
- 23/35
- Следующая