Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 60

Наиболее быстро и легко в кровоток к плоду попадают сульфаниламиды – сульфадиметоксин, сульфадимезин , сульфален. Практически все активное вещество проникает в организм плода. Эти препараты способны вытеснять неконъюгированный билирубин из связи с белком, что приводит к желтухам у плода и новорожденного. Большое количество билирубина в организме плода приводит к тому, что он накапливается в головном мозге и вызывает билирубиновую энцефалопатию – это уже необратимое повреждение головного мозга.

На втором месте – гентамицин, стрептомицин, тетрациклины, фурадонин . В организме плода при попадании к нему лекарственного вещества может образовываться «замкнутый круг». «Переработанный» малышом препарат выводится почками, но выводится он в околоплодные воды, а из них снова всасывается внутрь. Поэтому долгое время поддерживается стабильная концентрация вещества в организме плода. В этом смысле самыми безопасными для будущего малыша являются антибиотики группы цефалоспоринов и пенициллин с ампициллином. Они не вызывают развитие аномалий и пороков, поэтому их даже можно использовать для лечения внутриутробных инфекций, вызванных чувствительной к ним флорой.

Ампициллин более токсичен, потому что может усилить или вызвать желтуху новорожденных, если применять его в конце беременности.

Антибиотики группы тетрациклина оказывают токсическое действие на зубы плода. Эта группа противоинфекционных препаратов способна образовывать стойкие соединения с кальцием, находящимся в зубной ткани и костной ткани. Вследствие этого нарушается развитие костей скелета плода, а также неправильно формируются зубы. Еще один токсический эффект тетрациклинов связан с их способностью нарушать жировой и белковый обмен, вызывая жировой гепатоз.

Левомицетин – это представитель антибиотиков группы левомицетина. Влияет на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, риккетсии, спирохеты и некоторые патогенные вирусы. Применение левомицетина во время беременности приведет к тому, что малыш будет отказываться от еды, у него разовьется тошнота, возможна рвота. А что самое опасное, этот препарат угнетает развивающийся костный мозг ребенка, что приводит к различным анемиям.

Группа аминогликозидов (канамицин, гентамицин и др.) влияет главным образом на органы слуха. Они нарушают функционирование слуховых нервов и вестибулярного аппарата у плода, что приводит к снижению слуха вплоть до полной глухоты.

Группа макролидов , к которым относится эритромицин, повышает риск развития гипербилирубинемии, из-за того что способен накапливаться в печени плода и нарушать билирубиновый обмен.

В настоящее время очень редко используется препарат бисептол , содержащий триметоприм. Он тоже очень токсичен для плода, потому что нарушает образование необходимой тетрагидрофолиевой кислоты из поступающей в организм фолиевой кислоты. Из-за этого нарушается синтез белка в клетках. Белок – основной строительный материал для развивающегося организма, и его недостаток приводит к глубокой задержке развития.

Нитрофурановые препараты – фурагин, фуразолидон, макмирор, энтерофурил. Они очень легко проходят через плаценту, скапливаются в большой концентрации в околоплодной жидкости, всасываются в организм малыша и вызывают растворение его эритроцитов.

Средства, которые используются для лечения и профилактики малярии, также очень токсичны, если их применять во время беременности. Примером такого препарата является хлорохин , который применяется при малярии, инвазии амебами. Но, к сожалению, кроме воздействия на простейшие, этот препарат оказывает свое губительное влияние и на организм человека. Он снижает активность синтеза нуклеиновых кислот, ферментов, оказывает супрессивное действие на иммунитет человека и иммунологические реакции, поэтому его еще применяют при лечении диффузных заболеваний соединительной ткани – системной красной волчанке и др. Способен оказывать противоаритмическое действие, поэтому применяется при аритмиях и различных экстрасистолиях, чтобы восстановить правильный сердечный ритм. Кроме того, он оказывает ототоксичное воздействие, сильно влияет на орган слуха плода, что приводит к ухудшению слуха вплоть до полной глухоты.

Противовоспалительные средства

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие. Их широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и в качестве противоревматического средства. Обладая высокой аллергизирующей активностью, могут вызвать у ребенка аллергические сыпи, изменение кислотно-основного состояния.

...

Поэтому на время кормления желательно аспирин заменить парацетамолом (хотя он тоже токсичен, но в меньшей степени, чем аспирин).

Препараты, действующие на ЦНС

Триметадион – противоэпилептическое средство, применяют при малых припадках, не поддающихся лечению другими препаратами. Употребление этого препарата во время беременности приводит к тому, что ребенок рождается с врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы, органа зрения, у него формируются специфические черты лица в виде низко посаженных глаз и V-образных бровей. Впоследствии у таких детей регистрируется задержка нервно-психического и интеллектуального развития.

Препараты лития . Показаниями к применению данной группы препаратов в качестве лечения и профилактики являются такие расстройства психики, как маниакально-депрессивные синдромы (с частыми обострениями), психозы аффективного характера. Если эти препараты применяются во время беременности, то возможно формирование у плода пороков сердца, врожденного диффузного токсического зоба, понижение артериального давления.

Имипрамин применяется при депрессивных расстройствах различной этиологии и степени тяжести, ночном энурезе у детей старше 6 лет (в случаях, когда не обнаружены органические нарушения), головных болях, мигрени (профилактика). Внутримышечно препарат вводят при депрессии и депрессивных состояниях различной этиологии (эндогенной, органической, психогенной), сопровождающихся моторной и идеаторной заторможенностью, при панических расстройствах, обсессивно-компульсивных расстройствах.

Имипрамин уменьшает двигательную заторможенность, улучшает настроение, способствует нормализации сна, оказывает выраженное психостимулирующее действие, что выражается в бодрости, повышении общего тонуса организма.

Влияние его на плод выражается в развитии пороков дыхательной системы, костно-мышечного аппарата. Может возникнуть задержка мочи, учащение сердцебиения, формируется респираторный дистресс-синдром.

Нортриптиллин применяют главным образом при эндогенных депрессиях. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях, уменьшает тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления. Не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики. Ребенок рождается с цианозом, повышенным артериальным давлением, тремором и задержкой отхождения мочи. Может развиться дистресс-синдром.

Транквилизаторы . Наиболее распространенным препаратом является диазепам, который применяется в качестве седативного и снотворного средства. Область его применения широка, но чаще всего он используется в психиатрии при всех видах тревожных расстройств, в том числе неврозах, психопатиях, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением. А также при поражениях центральной нервной системы, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях. У плода и новорожденного он вызывает понижение температуры, артериального давления, аномалии развития конечностей в виде их раздвоения, недоразвития.