Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 435

...

Функциональные нарушения нервной системы приводят к целой группе психических заболеваний.

У врачей разных специальностей есть возможность осмотреть, прощупать, прослушать различные органы. В неврологии ни головной, ни спинной мозг недоступны непосредственному обследованию. И для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение, надо хорошо знать анатомию нервной системы, клиническую картину при развитии нарушений в различных ее отделах. И, конечно, нельзя рассматривать нервную систему в отрыве от других органов, так как заболевания нервной системы могут привести к заболеванию внутренних органов человека и, наоборот, различные заболевания отражаются на состоянии нервной системы.

Нервная система плода начинает развиваться на ранних сроках беременности. В процессе роста эмбриона наряду с закладкой нервной системы образуются связи ее с различными системами (мышцами, внутренними органами). Связь эта настолько тесная, что при гибели определенного нейрона погибает и спаянный с ним участок ткани.

У взрослого человека нервная система подразделяется на центральную и периферическую . К центральной относится головной и спинной мозг.

Головной мозг (ГМ) расположен внутри черепной коробки, которая образована прочными костями, защищающими нежный мозг от внешних физических воздействий. Снаружи мозг покрыт твердой мозговой оболочкой, под ней – паутинная оболочка и дальше – мягкая, сосудистая оболочка, которая покрывает все борозды коры головного мозга. Вес головного мозга взрослого человека составляет примерно 1300–1400 г. Мозг имеет выпуклую поверхность, испещренную бороздами, которые ограничивают извилины мозга и уплощенные основания. Срединная борозда разделяет ГМ на правое и левое полушария, соединенные между собой большой белой спайкой.

ГМ делят условно на лобные, теменные, затылочные и височные доли. В задней части головы под затылочным делением расположен мозжечок , соединенный с ГМ тремя парами рожек. Также мозжечок соединен с варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Это объединение называется продолговатым мозгом, ниже он переходит в спинной мозг. На основании мозга хорошо видны 12 пар черепных нервов, которые регулируют нормальное функционирование различных образований головы (таких как глаза, уши, глотка и др.). Поверхностный слой мозга составляет всего лишь несколько миллиметров, окрашен в серовато-желтоватый цвет.

Кора головного мозга (иначе ее еще называют – серое вещество). В верхней части мозговой поверхности поперечно пролегает глубокая борозда, отделяющая лобную долю от теменной. По бокам головы расположены височные доли, позади теменных долей – затылочные.

Под серым слоем коры расположено белое вещество, внутри которого имеются подкорковые ядра – островки серого вещества: зрительные бугры, хвостатое ядро, чечевидное ядро, красные ядра, черная субстанция и ядра четверохолмия .

В стволе мозга различаются основание и покрышка. Здесь в основном расположены проводящие элементы нервной системы и ядра черепных нервов.

Мозжечок – самый древний отдел головного мозга – покрыт твердой оболочкой отдельно от полушарий головного мозга. Он также имеет тонкий слой серого коркового вещества, белое вещество и расположен внутри ядра мозжечка.

Спинной мозг отходит от головного и спускается вниз внутри костного образования – позвоночника. Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. По всей длине спинного мозга от него отходят нервные корешки. Всего их 32: 8 шейных, 12 грудных, по 5 поясничных и крестцовых и 1–2 копчиковых. Так же как и головной, спинной мозг покрыт тремя оболочками. В его центральных отделах расположено серое вещество, окруженное нервными волокнами, образующими белое вещество.

Корешки спинного мозга состоят из чувствительных и двигательных волокон. Таким образом, нервный импульс по периферическому нерву идет в двух направлениях. Некоторые спинальные нервы образуют нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.

Внутри головного и спинного мозга есть полости, в которых циркулирует мозговая жидкость – ликвор . В головном мозге это несколько так называемых желудочков, в спинном мозге – спинномозговой канал .

...

Связь организма с внешней средой осуществляет вегетативная нервная система.

Деление нервной системы на 2 отдела относительно функции вегетативной и соматической нервной системы. Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую, которые, взаимодействуя, осуществляют связь головного и спинного мозга с внутренней средой организма.

Чтобы понять работу нервной системы, можно сравнить ее с компьютером. Огромная масса чувствительных клеток собирает информацию из внешней среды и от внутренних органов, проводящие элементы доставляют эту информацию в центр (аналогично процессору компьютера), где эта информация обрабатывается, откладывается в ячейки памяти, откуда при необходимости можно ее извлечь. После оценки полученной информации из центра к периферии идут команды, регулирующие работу организма и определяющие реакцию на внешние раздражители. Информация идет в закодированном виде, в виде химических и электрических изменений. Так как каждая ткань связана с определенным участком мозга, то и вся центральная система подразделена на участки, отвечающие за различные чувства, движения, регулярные системы человеческого тела. Повреждения определенного участка нервной системы приводят к соответствующей клинической картине.

Поражения центральных отделов и проводников могут давать сходную картину, но опытный невролог может достаточно точно определить уровень поражения. Этому помогает сегментарно-рефлекторный аппарат . Он независимо от головного мозга регулирует постоянное напряжение скелетных мышц (мышечный тонус). Благодаря именно сегментарно-рефлекторному аппарату человек не думает о том, как он ходит, дышит и т. д.

Головная боль

Одна из самых частых жалоб, предъявляемая врачам, – головная боль . Этот симптом возникает при самых различных состояниях в результате растяжения или смещения венозных синусов, крупных мозговых артерий, черепных нервов, воспаления оболочек мозга, кожи головы, слизистых оболочек глаз, придаточных пазух носа, заболеваниях ротовой полости, уха, костей черепа. Головную боль могут провоцировать длительные напряжения затылочных или височных мышц, спазм или паралич сосудистой стенки, а также снижение и особенно часто повышение внутричерепного давления.

Механизм развития головных болей можно разделить на 4 группы :

1) сосудистые головные боли;

2) головные боли, развивающиеся вследствие раздражения мозговых оболочек;

3) головные боли, обусловленные органическими поражениями мозга, костей черепа, глаз, придаточных пазух носа и органов слуха;

4) при невозможности определить какую-либо конкретную причину говорят об идиопатической невралгии головы.

К сосудистым головным болям относят :

1) мигрень;

2) артериальные гипертонии;

3) артериальные гипотонии;

4) атеросклероз сосудов головного мозга;

5) церебральные сосудистые кризы.

Мигрень

Мигрень – достаточно распространенная болезнь. В основе ее лежит спазм или паралич мозговых сосудов. Приступ может возникнуть внезапно, длится несколько часов, дней, а иногда и недель. Спровоцировать приступ могут прием алкоголя, резкие запахи, интенсивное курение, духота.

При простой мигрени характерно возникновение боли в области виска, глаз, реже – темени. Затем она переходит на соответствующую половину головы или всю голову, становится интенсивной. Кожа лица красная или бледная. Могут быть боли в области сердца, частое мочеиспускание, зевота. Часто появляются тошнота и рвота, после которой боли уменьшаются, возникает сонливость. После сна боли снижаются или полностью прекращаются.