Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 414

3.  Больным с фосфатными камнями рекомендуется включать в пищевой рацион продукты, способствующие окислению мочи (мясо, рыбу) и ограничить поступление в организм солей кальция. Из рациона питания исключаются овощи, ягоды и фрукты. Допускается небольшое количество тыквы, гороха, антоновских яблок, клюквы и брусники.

Не разрешается использовать в питании молочные продукты, яичные желтки, пряности, острые закуски, копчености, маринады. Можно употреблять мучные и крупяные, мясные и рыбные блюда. Рекомендуются витамины А, В, D (они содержатся в рыбьем жире, сливочном масле, дрожжах, пшеничном хлебе), настои брусники и клюквы, отвар шиповника (он богат витамином С).

При воспалении мочевых путей количество мяса и мясных бульонов ограничивается.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение мочекаменной болезни направляют на облегчение приступов почечной колики, удаление камней, борьбу с инфекцией и предупреждение повторных рецидивов камнеобразования. Во время приступов почечной колики рекомендуют тепло на поясничную область, спазмолитические и обезболивающие лекарственные препараты. Удаление камней проводят в зависимости от их размера и формы. Камни дробят ультразвуком, назначают медикаментозное лечение, что способствует их разрушению. В тяжелых случаях (при мучительных повторяющихся болях) камни удаляют с помощью хирургического метода лечения. При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях, сопровождающих мочекаменную болезнь, необходимо целенаправленное антибактериальное лечение.

При болях, связанных с прохождением камней, песка или слизи, рекомендуются препараты, снимающие спазмы мочевыводящих путей: но-шпа, атропин в каплях или инъекциях, папаверин и др. Дозировка и способ употребления препаратов назначаются врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение мочекаменной болезни, к сожалению, не всегда радикально. Подчас это лечение вынужденное. Основная его цель – облегчить страдания больного, спасти от полного разрушения такой важный орган, как почка или мочеточник, а иногда и жизнь больного. Есть четкие и строгие показания для оперативного лечения. При современном состоянии медицины оперативное вмешательство на почках и мочевых путях, как правило, оканчивается благополучно.

Хирургическое лечение – это хирургическое удаление камней почек, которое показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях, если камни больших размеров и их невозможно изгнать консервативным путем. Удаление камней из почечных лоханок или чашечек хирургическим путем осуществляют посредством разреза в нижнем или боковом отделе живота. Также можно применять методы дробления камней при помощи энергии ударной волны направленного воздействия. При камнях в мочеточнике вводят через уретру цистоскоп и удаляют камни при помощи катетера или инструментов.

При камнях в мочевом пузыре прибегают к камнедроблению с помощью специальных аппаратов. Камнедробление осуществляется механически, с использованием электричества, ультразвука и другими методами. Для извлечения небольших камней мочеточника применяются различные петли.

Профилактика

Общеизвестно, что болезнь легче предупредить, чем лечить, это полностью относится и к мочекаменной болезни. Важнейшее условие предупреждения этого заболевания – правильный режим труда, отдыха, питания и выполнение элементарных гигиенических навыков.

При малоподвижном образе жизни, способствующем развитию диатезов, рекомендуется регулярно делать производственную гимнастику и выполнять специальные физические упражнения, повышающие тонус органов брюшной полости и мочевыделительных органов. Кроме того, полезны длительные пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание и т. д.

Комплекс физических упражнений должен быть подобран индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, возраста и т. д.

Следует избегать переутомления, так как усталость ослабляет сопротивляемость организма, что благоприятствует развитию заболеваний.

Необходимо бороться с очагами инфекции в полости рта и носоглотки (кариозные зубы, воспаление миндалин), а также с другими воспалительными процессами в организме. Своевременная ликвидация их – важная мера предупреждения почечнокаменной болезни.

Существует тесная взаимосвязь между органами желудочно-кишечного тракта и почками. При нарушении функции одних органов может нарушаться деятельность других. Например, при длительных запорах иногда развиваются отклонения в функционировании мочевыделительных органов.

Для борьбы с запорами существует много средств, но главное – правильный режим питания. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой: рассыпчатую гречневую кашу, черный хлеб, салаты из сырых овощей, фрукты, сыры, кефир, простоквашу, квашеную капусту и т. д. Следует исключить из рациона кисели, желе, какао, шоколад, различные каши. Кроме того, рекомендуется круговой массаж живота и употребление слабительных средств по назначению врача.

Предупреждение образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, которая исключает продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др.).

...

Основными мероприятиями по профилактике рецидивов образования фосфатов являются устранение инфекции и подкисление мочи.

При фосфатурии и оксалатурии целесообразно применяют препараты магния (окись магния по 0,15 г 3 раза в день), а после операции – метиленовый синий.

Уратные камни можно растворить, применяя диету и средства, которые подщелачивают мочу, и препараты, снижающие образование мочевой кислоты. Диета при уратных камнях заключается в исключении продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо птицы, печень, почки, кофе, сыры). Пища должна быть растительного происхождения. Для подщелачивания мочи используют магурлит, солуран, блемарен и другие подобные им препараты в дозах, обеспечивающих поддержание рН мочи между 6,2 и 6,6. Аллопуринол – препарат, который уменьшает образование мочевой кислоты, – применяют при высокой концентрации мочевой кислоты в крови.

Питание должно быть регулярным, с обязательным чередованием мясных, молочных, рыбных и овощных блюд. Однообразное питание нередко приводит к развитию диатезов.

Чрезвычайно вредно питание всухомятку.

Большое значение имеет питьевой режим. В сутки здоровый человек должен употреблять от 1,5 до 2 л жидкости. При работе в горячих цехах или в жаркое время года количество жидкости может быть увеличено. Некоторые люди с целью похудения употребляют малое количество жидкости. Это недопустимо, так как очень быстро приводит к диатезам. При заболеваниях почек и сердца о питьевом режиме необходимо посоветоваться с врачом.

Весьма полезно употребление мочегонных средств – чая с молоком, брусники и отвара кукурузных рылец. Брусника по своему мочегонному действию напоминает медвежьи ушки, или толокнянку. Кроме того, она обладает еще и противовоспалительным действием. Рекомендуют употреблять клюкву, они содержит до 3 % сахара, большое количество витаминов и кислот, которые подкисляют мочу и тем самым препятствуют образованию щелочных солей. В пищевой рацион необходимо включать рыбу, которая содержит много солей фосфора. Не рекомендуют длительно употреблять бутылочные минеральные воды, особенно высокоминерализованные: «Ессентуки» № 17, «Боржоми» и т. д.

В профилактике любого камнеобразования необходимо, чтобы моча была малоконцентрированной.

Глава 5. Эндокринные заболевания

Эндокринная система состоит из специализированных структур, которые расположены в центральной нервной системе, различных органах и тканях, а также в железах внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, вилочковая железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники у женщин и яички у мужчин).