Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 412

При развитии артериальной гипертензии до 180/110 мм рт. ст. к лечению добавляют гипотензивные препараты. При высокой артериальной гипертензии необходимо предварительное снижение артериального давления. Только следует избегать резкого колебания артериального давления, так как может ухудшиться почечный кровоток и фильтрационная функция почек.

Антибактериальная терапия назначается при наличии связи гломерулонефрита с имеющейся инфекцией, например, при хроническом тонзиллите. При хроническом тонзиллите рекомендуют хирургическое лечение (тонзилэктомию) через 2–3 месяца после стихания острых явлений заболевания. Применение стероидных гормонов – преднизона, дексаметазона. Также показаны кортикостероидные гормоны при нефротической форме или затянувшемся течении острого гломерулонефрита.

Фитотерапия

Н. Г. Ковалева рекомендует на длительное время (месяцы и годы) больным с хроническими заболеваниями почек следующий сбор трав: лаванда колосовая, трава – 10 г, смородина белая, лист – 10 г, береза белая, лист – 10 г, бундра плющевидная, трава – 10 г, можжевельник обыкновенный, шишки – 10 г, роза крымская, лепестки – 10 г, толокнянка обыкновенная, лист—20 г,

брусника, лист —20 г, подорожник большой, лист – 29 г, крапива двудомная, трава —30 г, шиповник коричневый, плоды толченые – 40 г.

Заварить 5–6 г сбора 500 мл кипятка, томить 30 мин, не кипятить. Принимать по 50—100 мл 3 раза в лень за полчаса до еды, теплым.

Физиотерапия

В основном проводится в период обострения в условиях стационара. На этапе реабилитации больных с острым и хроническим гломерулонефритом физиотерапия применяется ограниченно и включает эритемные дозы кварца на область надпочечников для стимуляции их глюкокортикоидной функции на фоне снижения и отмены глюкокортикоидов, для санации хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит, фарингит) – УФО зева, носа, УВЧ на область подчелюстных лимфоузлов.

Санаторно-курортное лечение

Лучше всего проводить через 12 месяцев после окончания обострения на климатических курортах (Элиста, Крым), лечебное действие которых на почечных больных заключается в сухом и жарком климате, способствующем значительной потере жидкости через кожу и легкие, что создает функциональный покой почкам.

Профилактика

Профилактика сводится к предупреждению и раннему выявлению и лечению острых инфекционных заболеваний, устранению инфекций, особенно в миндалинах.

...

Профилактическое значение имеет и предупреждение резкого переохлаждения тела.

Первичная профилактика гломерулонефрита включает следующие мероприятия :

1) повышение общей сопротивляемости организма (рациональные режим, питание, закаливание);

2) ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии, хронических очагов инфекции в полости рта, носоглотки;

3) соблюдение правил проведения профилактических прививок;

4) качественное диспансерное обследование здоровых детей;

5) тщательный контроль за здоровьем детей из семей, где один или несколько членов страдают нефропатиями (исследования анализов мочи у этих детей при любом заболевании, тщательная подготовка к прививкам, проведение их на фоне гипосенсибилизирующей терапии, полный отказ от применения нефротоксичных антибиотиков).

Вторичная профилактика ГН у детей включает следующие мероприятия :

– своевременное выявление и рациональное лечение хронических очагов инфекции без использования у-глобулина, препаратов крови, избытка медикаментов, особенно нефротоксичных;

– тщательное соблюдение режимно-диетических моментов и строгое выполнение рекомендаций стационара по медикаментному лечению больного,

учитывая то, что даже легкое течение воспалительного заболевания верхних дыхательных путей может приводить к серьезным ухудшениям в течении гломерулонефрита. Необходимо с первых дней развития острого респираторного заболевания назначать антибактериальную терапию и после окончания острого периода заболевания через 10 дней провести анализ крови и двукратное исследование мочи с интервалом 2–3 дня, домашний режим не менее 2 недель.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это заболевание, характеризующееся образованием мочевых камней в почках или мочевыводящих путях (почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре), что вызывает изменения работы почек и мочевых путей.

Причины, приводящие к развитию заболевания : причины образования камней в мочевых путях еще до конца не известны. Существует множество теорий, объясняющих это явление, но ни одна из них не раскрывает причин мочекаменной болезни полностью. В образовании камней участвует ряд факторов, как внешних – климатические условия, питьевой и пищевой режимы, – так и внутренних, зависящих от состояния самого организма, – заболеваний почек и мочевых путей, нарушения функции желез внутренней секреции, обмена веществ и т. д. Злоупотребление лекарствами, никотином, алкоголем способствует образованию мочевых камней.

В процессе образования камней играет большую роль нарушение обмена веществ: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты (оксалатные камни), мочевой кислоты и реже аминокислот, а также инфекционно-воспалительные заболевания, врожденные аномалии развития почек и мочевых путей. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена могут вызывать заболевания щитовидной железы, повреждения костей, гипервитаминоз D, длительный прием щелочей и солей кальция. Усиленное выделение солей щавелевой кислоты часто связывают с избыточным поступлением ее с пищей и лекарственными препаратами в организм человека.

Заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ в организме, особенно водно-солевого обмена. Предрасполагающие факторы: малоподвижный образ жизни, повышенные нервно-психические нагрузки, наследственная предрасположенность к развитию мочекаменной болезни.

Механизмы развития заболевания

Большое значение в развитии заболевания имеет состояние почек и мочевыводящих путей. Воспалительные процессы, неправильное развитие, ушибы и другие причины, нарушающие нормальный отток мочи из почек и мочевого пузыря, могут вызвать камнеобразование.

Наиболее достоверное объяснение причин камнеобразования дает теория «защитных коллоидов». Согласно этой теории, в моче имеется определенное белковое вещество, так называемый защитный коллоид, который препятствует выделению солей и выпадению их в осадок. Концентрация солей в моче очень высока, и в обычной воде при такой концентрации соли выпадают в осадок. При определенных состояниях организма, перечисленных выше, нормальное функционирование защитных коллоидов нарушается, и соли начинают выпадать в осадок.

Что представляет собой мочевой камень ?

Камни в мочевых путях образуются постепенно, при склеивании мочевых солей белковой основой. Мочевая кислота, оксалаты, фосфаты в незначительных количествах имеются в моче каждого человека, обычно в растворимом виде. При развитии мочекаменной болезни их концентрация превышает определенные предельные значения, они попадают в полость мочевых путей в виде кристаллов солей или мелкого гравия. Сначала эти микроскопические частицы постепенно скапливаются и превращаются в макролиты. Затем кристаллы срастаются в камень, который постепенно увеличивается в размерах. Если кристаллы не склеиваются, то с мочой выделяется песок. Мелкие камни, размер которых меньше просвета мочеточника, также могут выделяться самостоятельно.

По своей солевой основе камни разделяются на уратные (с преобладанием солей мочевой кислоты), оксалатные (солей щавелевой кислоты) и фосфатные (фосфорнокислого кальция). Кроме того, камни могут быть белковыми, холестериновыми и др.

Уратные камни – коричнево-красного цвета, мелкие, гладкие. Они образуются довольно быстро и отходят самостоятельно. Формируются эти камни при кислой или нейтральной реакции мочи.