Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 410

Диету для человека с хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности и отеков рекомендуют с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям отвечает молочно-растительная диета, разрешающая также мясо, отварную рыбу. В суточный рацион должны включаться блюда из овощей (свекла, картофель, капуста, морковь), фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (сливы, абрикосы, яблоки, изюм и др.), молоко и молочные продукты (творог, сыр, сметана, кефир, сливки, простокваша), яйца отварные всмятку или омлет. Назначают рациональное питание с целью уменьшения нагрузки на транспортные системы канальцев и коррекции обменных нарушений. Затем диету расширяют, увеличивая в ней содержание белков и жиров. Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000–2500 ккал.

На протяжении всего периода обострения заболевания ограничивают прием острых, соленых, копченых, перченых, пряных блюд и приправ.

При отсутствии противопоказаний больному рекомендуют употреблять до 2–3 л жидкости в сутки в виде витаминизированных напитков, минеральных вод, морсов, соков, киселей, компотов. Очень полезен клюквенный сок, который оказывает антисептическое влияние на почки и мочевыводящие пути. Ограничение жидкости необходимо, когда период обострения заболевания сопровождается нарушением оттока мочи или повышением артериального давления.

При хроническом пиелонефрите целесообразно использовать на 2–3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2–3 дня подщелачивающую пищу (овощи, фрукты, молоко). Это изменяет рН мочи, интерстицию почек, что вызывает неблагоприятные условия для существования микроорганизмов. Рекомендуют использовать в рационе питания арбузы, дыни, тыкву, которые оказывают мочегонное действие, способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

...

В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивают употребление поваренной соли до 5–8 г в сутки.

Вне обострения, при нормальном артериальном давлении разрешают употреблять оптимальное количество поваренной соли – 12–15 г в сутки.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия назначается врачом-специалистом.

Лечение начинают с применения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин и др.), 5-НОК, налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), сульфаниламидов (уросульфан, атазол и др.), попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно использовать клюквенный сок или экстракт. При неэффективности лекарственных средств во время обострения заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия. Назначению к применению антибиотиков каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к ним микрофлоры.

Симптоматическая терапия предусматривает назначение средств, способствующих восстановлению нарушенной уродинамики и ликвидации других условий, способствующих фиксации микроорганизмов в почечной паренхиме.

При артериальной гипертензии необходимо подконтрольно назначать препараты, снижающие артериальное давление.

Для улучшения почечного кровотока врач может назначить трентал, курантил.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение используется в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Физиотерапевтические методики обладают следующими действиями :

1) повышают кровенаполнение почек, увеличивают почечный кровоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;

2) снимают спазм с гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что приводит к отхождению слизи, мочевых кристаллов и бактерий.

Рекомендуют следующие физиопроцедуры .

1. Электрофорез фурадонина на область почек.

2. Электрофорез эритромицина на область почек.

3. Электрофорез кальция хлорида на область почек.

4. Сантиметровые волны на область почки, 6–8 процедур на курс лечения.

5. Тепловые процедуры на область больной почки: лечебная грязь, диатермия, озокеритовые и парафиновые аппликации.

Фитотерапия

В комплексной терапии хронического пиелонефрита также можно использовать лекарственные средства, которые оказывают противовоспалительное, мочегонное действие, а при развитии гематурии – кровоостанавливающее действие.

Толокнянка (медвежьи ушки)  – антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальный эффект. Применяют в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 ст. л. 5–6 раз в день. Толокнянка оказывает действие в щелочной среде, поэтому прием отвара необходимо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод (например, «Боржоми») или содовых растворов. Для подщелачивания мочи в рацион питания включают яблоки, груши, малину.

Листья брусники – оказывают антимикробное и мочегонное действие. Применяют в виде отвара (по 2 ст. л. на 1 1/2 стакана воды), назначают по 2 ст. л. 5–6 раз в день. Так же, как и толокнянка, хорошим действием обладает в щелочной среде. Подщелачивают мочу так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс – обладает антисептическим действием. Принимают по 2–4 стакана в день.

При лечении хронического пиелонефрита используют следующие сборы Ковалева.

Сбор № 1

Для приготовления требуется: корень аира – 2 ст. л., трава зверобоя – 5 дес. л., трава мелиссы – 2 ст. л., лист толокнянки – 5 дес. л., плоды фенхеля – 2 ст. л., трава спорыша – 5 дес. л., семя льна – 3 ст. л., цветки бузины – 4 ст. л.

Из полученного сбора берут 2–3 ст. л. смеси, которые необходимо залить 0,5 л крутого кипятка, затем переливают в термос и настаивают 6 ч, применяют в теплом виде 3 раза в день за 20–30 мин до еды.

Сбор № 2

Для приготовления требуется: трава зверобоя – 5 ст. л., побеги багульника – 5 ст. л., трава вероники – 5 ст. л., рыльца кукурузы – 3 ст. л., лист мяты – 3 ст. л., семя льна – 2 ст. л., трава хвоща полевого – 4 ст. л., почки сосны – 3 ст. л.

Готовить и принимать, как сбор № 1.

Сбор № 3

Для приготовления требуется:

Лист толокнянки – 5 ст. л., трава хвоща полевого – 5 ст. л., почки березы – 3 ст. л.

Из полученного сбора берут 3 ст. л. смеси, которые необходимо залить 0,5 л кипятка, переливают в термос и настаивают 6 ч, применяют 3 раза в день за 20–30 мин до еды в течение 10–14 дней.

Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите использовать сочетание трав следующим образом: одну мочегонную и две бактерицидные травы в течение 10 дней (например, цветки василька – листья брусничника – листья толокнянки), а затем две мочегонные и одну бактерицидную траву (например, цветки василька – листья березы – листья толокнянки).

...

Лечение лекарственными растениями проводят длительно – месяцами и даже годами.

В течение всего осеннего сезона желательно употреблять в рационе питания арбузы в связи с их выраженным мочегонным действием.

Санаторно-курортное лечение

Основным санаторно-курортным фактором при хроническом пиелонефрите является использование минеральной воды, которую используют для приема внутрь и в виде минеральных ванн.

Минеральная вода обладает противовоспалительным действием, улучшает клубочковую фильтрацию, оказывает мочегонный эффект, способствует отхождению солей, влияет на рН мочи (сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону).

Рекомендуют следующие курорты с минеральными водами: Славяновский, Березовские минеральные воды, Смирновский, Железноводск, Джермук, Трускавец, Саирме и минеральные источники.

Минеральные воды «Смирновская», «Славяновская» являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем обусловлено их противовоспалительное действие.

Применение минеральной воды внутрь приводит к уменьшению воспалительных изменений в почках и мочевых путях, вымыванию из них слизи, микробов, мелких камней, песка.