Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 389

Измерение необходимо проводить утром, после пробуждения, потом через 10–12 ч до и после применения бронходилататора. Измерения рекомендуют проводить ежедневно в одно и то же время.

...

Выдох осуществляют в положении стоя, чтобы во время вдоха активно работала диафрагма.

1. Необходимо сделать глубокий вдох.

2. Затем плотно обхватить мундштук прибора губами.

3. Сделать резкий выдох и отметить показания прибора.

4. Повторить такие измерения 1–2 раза и выбрать наилучший результат.

5. Записать наилучший результат в дневник и сравнить с предыдущим показателем.

Основные принципы лечения

В лечении бронхиальной астмы используют две больших группы препаратов.

1-я группа препаратов применяется для контроля заболевания, их не используют для купирования приступа удушья:

1. Негормональные противовоспалительные лекарственные средства.

Интал (натрия кромогликат) редко вызывает побочное действие в виде развития бронхоспазма. Чтобы подтвердить эффективность у данного больного, необходимо провести курс терапии 4–6 недель. Лучше перед применением интала вдохнуть беротек или беродуал для того, чтобы лекарство лучше проникло в глубь бронха.

Интал плюс комбинированный препарат, содержащий, кроме крогликата натрия, сальбутамол.

Дитэк обладает тройным действием: противовоспалительным, бронхолитическим, протективным. Побочного действия практически нет.

2. Теофиллины длительного действия имеют низкий побочный эффект при низких дозах. К ним относятся: теопек, теотард, ретафил, дурофилин, эулонг, эуфиллин – ретард.

3. Гормональные противовоспалительные лекарственные средства: ингаляционные глюкокортикостероидные препараты также не используются для купирования приступа удушья. Наиболее эффективны в лечении бронхиальной астмы и являются основой терапии у большинства больных. Применяют 2 раза в день, утром и вечером, в суточной дозе 500—1000 мкг.

К ним относятся ингакорт и пульмикорт: ингаляционные в2 – агонисты длительного действия (серевент, сальметерол).

2-я группа препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы.

1. Ингаляционные в2-агонисты короткого действия:

беротек 100 мкг, беротек 200 мкг, сальбутамол, ипрадол, вентолин.

2. Антихинергические препараты: атровент, беродуал.

Профилактика заболевания

Для того чтобы у больного не развивались обострения, рекомендуется:

– избегать физических нагрузок;

– избегать контакта с холодным воздухом;

– не курить, не находиться в помещении, где курят;

– избегать длительного воздействия пыли, красок, лаков, резких запахов;

– не контактировать с людьми, болеющими вирусными инфекциями.

А если нельзя предотвратить воздействие контакта с этими факторами, рекомендуют за 30 мин до выхода на улицу и до физической нагрузки воспользоваться одним из препаратов, который купирует приступ бронхиальной астмы.

...

При появлении симптомов вирусной инфекции дозу лекарственного противоастматического и противовоспалительного препарата необходимо увеличить.

Аскорбиновую кислоту применяют, когда нет противопоказаний, употребляют много жидкости, проводят дыхательную гимнастику, принимают настои отхаркивающих трав.

Когда необходимо посетить врача :

1) когда увеличивается частота приступов;

2) когда показатели пикфлоуметрии снижаются;

3) когда появляется необходимость в более частом применении противоастматических препаратов;

4) когда эффективность от приема противоастматических препаратов снижается;

5) когда вы нуждаетесь в замене лекарственных препаратов.

Глава 3. Болезни пищеварительной системы у женщин

Жизнедеятельность человека связана с затратой большого количества энергии, которая компенсируется благодаря приему пищи.

Переваривание пищи включает механическое ее измельчение в полости рта, а также химическое воздействие на нее различных пищевых соков в желудке и кишечнике. После тщательного переваривания пища переводится в такое состояние, когда может из кишечника всасываться в кровь, которая и доставляет питательные вещества к различным органам и тканям.

Органы пищеварения можно представить в виде пищеварительного канала, в который выделяются соки различных пищеварительных желез. Пищеварительный канал начинается с полости рта и заканчивается прямой кишкой. Измельчение пищевых веществ начинается в полости рта. Измельченная зубами и обильно смоченная слюной пища легко проглатывается. Также слюна в процессе пищеварения способствует лучшей последующей обработке пищи в желудке и кишечнике. Количество выделяемой слюны зависит от характера пищи: чем суше пища, тем больше слюны выделяют железы.

Мелко пережеванная и обработанная в полости рта слюной пища по пищеводу поступает в желудок, где задерживается, в зависимости от характера и количества пищи, от 2 до 6 ч. Наиболее сложную работу, связанную с обработкой пищи, выполняет именно этот орган.

Желудок расположен в брюшной полости и представляет собой полый орган. Желудок человека представляет собой расширенную часть пищеварительного канала, расположенную между окончанием пищевода и начальной частью двенадцатиперстной кишки. Входное отверстие желудка, через которое поступает пища из пищевода, называется кардиальным, поскольку оно ближе расположено к сердцу. Выходное отверстие, через которое пища переходит в двенадцатиперстную кишку, называется пилорическим, или привратником. Желудок имеет две поверхности – переднюю и заднюю – и две кривизны – большую и малую . Обычно желудок делят на два отдела – кардиальный и пилорический . Кардиальный отдел занимает 2/3, а пилорический приблизительно 1/3 желудка. Кардиальный отдел состоит из свода и тела , а пилорический – из преддверия и пилорического канала . Различают еще желудочную дорожку (канал), которая тянется в виде борозды вдоль малой кривизны.

...

Форма и величина желудка зависят от консистенции его содержимого (жидкое, твердое, газообразное), а также от состояния пищеварения.

Форма желудка, его величина у людей различны и зависят от возраста человека, положения тела, состояния соседних органов, а также от степени наполнения желудка. При умеренном расширении желудок имеет грушевидную форму, причем верхние 2/3 располагаются вертикально, а нижняя треть – поперечно; в расслабленном состоянии желудок занимает вертикальное положение. Длина умеренно растянутого желудка, начиная от свода и до самой нижней точки большой кривизны, у взрослых людей равна 22–23 см, поперечник желудка в самом широком месте равен 9—10 см, емкость – 3 л, но она может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей, а также от количества выпитой жидкости, съеденной пищи и от тонуса мышц. Пустой орган занимает лишь ограниченное место в верхних отделах живота, при переполнении же его нижний край опускается значительно ниже уровня пупка.

Желудок в брюшной полости как бы подвешен на тонких брюшных оболочках, которые называются связками . В них проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Стенка этого органа состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутреннего. Наружный слой желудка образуется очень тонкой, но прочной оболочкой, в которой расположено много кровеносных сосудов – это брюшина . Она покрывает желудок и другие органы брюшной полости со всех сторон. Средний слой состоит из мышц. Благодаря сокращениям этих мышц происходят ритмичные движения желудка, которые называются перистальтикой, и пища из желудка передвигается в кишечник.

В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, толщина мышечного слоя увеличивается во много раз, образуя эластическое кольцо. Когда происходит переваривание пищи в желудке, это кольцо, полностью сжимаясь, закрывает выход из желудка.