Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 385

Позиционный, или постуральный, дренаж – это применение такого положения тела, при котором мокрота отходит лучше. Позиционный дренаж рекомендуют людям с хроническим бронхитом при снижении кашлевого рефлекса, при котором плохо отходит мокрота или мокрота вязкая и густая. Его можно применять 2 раза в день, утром и вечером, при необходимости можно и чаще. Перед использованием позиционного, или постурального, дренажа можно порекомендовать прием бронходилататоров и отхаркивающих средств (настоя термопсиса, мать-и-мачехи, подорожника, багульника), горячего липового чая. Через 20–30 мин после этого человек должен принять такое положение тела, при котором происходит максимальное опорожнение бронхов, определенных сегментов легких от мокроты под действием силы тяжести и «отекания» к кашлевым рефлексогенным зонам. В определенном положении человек сначала должен выполнить 4–5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы, затем после медленного глубокого вдоха произвести 3—4-кратное неглубокое покашливание. Все это можно повторить 4–5 раз.

...

Хороших результатов можно достичь при сочетании дренажных положений с разными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе.

Постуральный дренаж противопоказан людям, у которых имеется кровохарканье, пневмоторакс, и тем, у кого во время этой процедуры может развиться большая одышка или бронхоспазм.

Массаж способствует отхождению мокроты, оказывает бронхорасслабляющий эффект.

Повышение неспецифической резистентности организма достигается путем использования адаптогенов (настойки женьшеня, элеутерококка, радиолы розовой, аралии). Действие этих препаратов разнообразно – они хорошо влияют на иммунную систему, повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, к влиянию инфекционных факторов, на обменные процессы.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается лицам с хроническим бронхитом для снижения воспалительного процесса, для нормализации дренажной функции бронхов назначается ингаляционная аэрозольтерапия.

Лечебная физкультура – обязательный метод в лечении хронического бронхита.

При наличии гнойного бронхита рекомендуют упражнения с дренажным воздействием.

Лечебная физкультура противопоказана при острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Обязательно рекомендуют закаливание организма, которое начинают в июле – августе с постепенным увеличением холодовой нагрузки. Закаливание повышает устойчивость человека к резким перепадам температуры, переохлаждениям.

Санаторно-курортное лечение рекомендуют для повышения неспецифической резистентности организма, улучшения функции дыхания и дренажной функции бронхов, оно также обладает иммунокоррегирующим действием.

Основные лечебные факторы санаторно-курортного лечения .

1. Чистый воздух, ионизированный отрицательными ионами.

2. Ультрафиолетовое облучение, обладающее бактерицидными свойствами.

3. Бальнеологические факторы.

4. Терренкуры, аэрозольтерапия.

5. Массаж, лечебная, физкультура.

6. Дыхательная гимнастика.

7. Физиотерапевтические процедуры.

Часто на санаторно-курортном лечении используют бальнеотерапию, сероводородные ванны, обладающие противовоспалительным воздействием, углекислые ванны, улучшающие бронхиальную проходимость. Рекомендуют курорты с приморским климатом (Геленджик, Южный берег Крыма, Анапа); курорты с горным климатом (Ивантеевка, Славяногорск, Сестрорецк и др.).

Противорецидивную терапию проводят 2 раза в год, а также при острых респираторных вирусных инфекциях.

Противорецидивная терапия включает в себя ингаляционную аэрозольную терапию, применение поливитаминов, адаптогенов, отхаркивающих препаратов, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, закаливание, отказ от курения и приема алкоголя, санацию хронических очагов инфекции, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Необходимо отказаться от курения, так как под воздействием табачного дыма двигательная способность ресничек замедляется, а если человек выкуривает в день 15 сигарет, то она прекращается. Табачный дым угнетает защитные функции слизистой оболочки дыхательных путей, что способствует размножению бактерий в дыхательных путях и приводит к появлению признаков обструктивного бронхита. Обычно в утренние часы, после пробуждения, появляется кашель и отходит небольшое количество мокроты. Человек испытывает затруднение дыхания, но с кашлем, после отхождения мокроты, приходит чувство свободного дыхания. Первая выкуренная сигарета провоцирует более интенсивный кашель и быстрое отхождение мокроты, что создает впечатление благоприятного действия табачного дыма на дыхательные пути. Восприятие затрудненного дыхания у курящего человека и та мнимая помощь, которую он получает после выкуренной сигареты, играют важную роль в формировании привыкания к табакокурению. Необходимо помнить, что отказаться от вредной привычки никогда не поздно, это приведет к замедлению прогрессирования заболевания, к улучшению качества жизни. Несмотря на зависимость от табакокурения, преодолеть ее можно, и первым залогом успеха будет желание человека и твердое решение перестать курить.

При этом следует решить, справится ли он сам или ему потребуется помощь врача.

Под действием внешних факторов (никотин, озон, твердые металлы, химические вещества) происходит последовательное взаимосвязанное изменение структуры слизистой оболочки органов дыхания, что может приводить к угнетению противоинфекционной защиты и созданию условий для благоприятного присоединения острой респираторной вирусной инфекции.

Профилактика также включает в себя санацию хронических очагов инфекции (снижение числа периодов обострения), избежание по возможности контакта с вирусными инфекциями. Если нет такой возможности, то необходимо использовать 4-слойную марлевую повязку, избегать переохлаждений, физических нагрузок, эмоциональных стрессов.

Самый эффективный путь профилактики простудных заболеваний – это закаливание.

Пневмония

Пневмония – это воспаление легких, характеризуется воспалением паренхиматозной, респираторной части легких.

Причины, приводящие к развитию заболевания : особую роль играют вирусные инфекции, которые подготавливают органы дыхания к бактериальному поражению различными бактериями: пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла пневмонии, грамотрицательная флора и микоплазмы (внебольничная форма); стафилококк, синегнойная палочка (внутрибольничная форма); хламидии; различные бактерии у больных с иммунодефицитом, вирусные инфекции (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы). В развитии заболевания большую роль играют вирусно-бактериальные ассоциации.

...

Химические (бензин и т. д.) и физические агенты, термические факторы (ожог, охлаждения), радиоактивные излучения как причины в развитии заболевания могут сочетаться с инфекционными факторами.

Пневмонии могут быть при развитии аллергических реакций в легочной ткани или проявляться при системных заболеваниях (интерстициальные пневмонии, при заболеваниях соединительной ткани).

Факторы, способствующие возникновению и развитию пневмонии :

1. Наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, заболевания крови, хронические заболевания органов дыхания).

2. Частые вирусные инфекции,

3. Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке, ротовой полости, мочевыделительной системе.

4. Хронические расстройства питания.

5. Снижение защитных сил организма.

6. Снижение иммунитета.

7. Переохлаждения или перегревания.

Механизмы развития заболевания : микроорганизмы, попадая из внешней среды в ослабленный организм во время акта дыхания, из верхних органов дыхания проникают в легочные альвеолы, где происходит их фиксация в ткани легкого. Здесь они, размножаясь, повреждают ткань легкого, вызывая воспалительный процесс. Поврежденная часть легкого выключается из газообмена, и продукты жизнедеятельности организмов всасываются в сосуды, которые окружают ткань легкого, и поступают в кровоток. Возбудитель проникает в легочную ткань через бронхи, кровеносные и лимфатические сосуды из верхних дыхательных путей при наличии в них хронических заболеваний. Особую роль в развитии заболевания приобретают нарушения защитных механизмов органов дыхания, а также состояние гуморального и тканевого иммунитета. Бактерии выживают в легочной ткани, и при их размножении они распространяются по альвеолам, по верхним дыхательным путям и по бронхам. Одновременно развивается иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани в результате реакции микроорганизмов и других аллергенов. Вирусная инфекция вызывает воспалительные изменения в верхних дыхательных путях и бронхах.