Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов - Страница 332

Назначают клиндомицин или метронидозол по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Однако если антибактериальные препараты предпочтительно не использовать внутрь, то можно лечить местными процедурами. Назначают 2 %-ный крем клиндомицина или свечи с метронидозолом 2 раза в день в течение 5 дней.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища всегда было и остается самым сложным аспектом лечения гарднереллеза. Самое важное здесь – большое количество препаратов, содержащих лактобактерии – эубиотики (бифидумбактерин и др.), и время их приема в ходе лечения. Лечение местное, в течение 7—10 дней. Хороший эффект дает биоспорин – это сухая культура микроба.

...

При восстановлении микрофлоры влагалища очень важно обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника, и, если с ней есть хоть какие-то проблемы, необходимо учесть это при лечении.

Лечение данного заболевания должно быть направленно не только на ликвидацию гарднерелл, но и на восстановление местного иммунитета, так как нарушение микрофлоры влагалища всегда происходит на фоне сниженного иммунитета ее слизистой. Для этого в ходе местных процедур рекомендуют применять иммуномодуляторы, а при симптомах снижения общего иммунитета организма – общие иммуномодуляторы.

После лечения гарднереллеза необходима контрольная лабораторная диагностика для подтверждения, что количество гарднерелл во влагалище снизилось до минимума, восстановлена нормальная микрофлора влагалища, нет большого количества каких-либо других бактерий и нет никаких признаков воспаления.

В настоящее время создан значительный лабораторный потенциал диагностических методологий, позволяющих осуществлять постановку диагноза бактериального вагиноза и контролировать результаты лечения.

Раздел Х. Секс в жизни женщины

Глава 1. Начало интимной жизни

Когда девушка может начинать сексуальную жизнь?

На этот трудный вопрос каждая девушка должна ответить сама. Но ей необходимо правильно оценить свои возможности и не преувеличивать накопленного жизненного опыта. Девушка, прежде чем начать сексуальную жизнь, должна созреть не только физически, но и духовно, и социально. Зрелость личности определяется как комплекс полученных в результате воспитания и впоследствии развитых способностей, на основе которых каждый человек достигает определенных целей в жизни, включая такие необходимые качества, как самопознание и трезвая самооценка, т. е. четкое представление своих социальных связей и глубинное понимание своих реальных потребностей, которые, конечно, не имеют ничего общего с сиюминутным желанием или тем более капризом. В процессе развития человек не только принимает (наряду с родителями, школой, обществом в целом, которое формирует его как личность) активное участие в создании своих собственных качеств, но и приспосабливает эти качества к требованиям морали, нравственности, этики, тем самым готовя себя к преодолению возможных в будущем конфликтов как с обществом, так и с самим собой. Не все успешно справляются с этим незримо протекающим в каждом человеке процессом.

Нормы психической зрелости можно установить лишь теоретически или, скорее, этически и морально. Кроме того, следует помнить, что в области сексуального поведения теоретические и эротические нормы всегда отстают от человеческой практики.

Возраст, в котором девушке можно начинать сексуальную жизнь, весьма индивидуален. Имеющиеся цифровые данные или опыт подруг никого не должны вводить в заблуждение. Исследования показывают, что на цифровые данные и опыт подруг чаще всего ссылаются именно незрелые девушки, у которых появляются комплексы оттого, что вот, мол, им уже исполнилось восемнадцать, а они все еще остаются девственницами. Любая девушка проходит достаточно продолжительный период психического и сексуального развития, в котором зарождаются первые эротические связи: в компании, на уроках танцев и т. д. Чтобы начать сексуальную жизнь, нужно испытать очень сильное чувство к партнеру, что предполагает довольно длительное знакомство с ним. К тому же девушке следует знать, что речь идет не просто о влюбленности или минутном увлечении, а о настоящей любви. Если девушка решила начать сексуальную жизнь до замужества, ей предварительно следует ознакомиться с основами применения противозачаточных средств.

В основе сексологии лежит разделение людей на два пола, предопределяемое половыми особенностями анатомического строения половых органов, самосознания, половой ориентации и соответствующих стереотипов полового поведения.

Этапы формирования пола

Генетический (по XX– и ХУ-хромосомам), гонадный (по яичникам и яичкам), гаметный и гормональный (сперматозоиды – андрогены и яйцеклетки – эстрогены), фенотипический (по наружным половым органам, мужскому и женскому фенотипу) и социально-психологический (по воспитанию, самосознанию, оценке своей роли и выбору полового партнера). Формирование пола считается законченным при осознанной роли половой принадлежности и возможности оценивать последствия половых взаимоотношений. Перечисленными признаками определяются как половая принадлежность, так и формы полового поведения. И физиологические (определяющие половую принадлежность), и социально-психологические (определяющие формы полового поведения) детерминанты взаимосвязаны, взаимообусловлены и четко дифференцируются по полу.

Основными признаками женской сексуальности являются эрогенная реактивность, лубрикация, оргазм и половое влечение.

Эрогенная реактивность

Это способность женщины воспринимать сексуальные стимулы и отвечать на них специфическими физиологическими реакциями, сопровождающимися стремлением к близости и сладострастно окрашенными ощущениями.

...

Зоны, которые в наибольшей степени участвуют в возникновении и наступлении полового возбуждения, называются эрогенными.

Выделяют генитальные (область лобка, клитор, малые половые губы, вход во влагалище, его стенки, шейка матки) и экстрагенитальные (рот, язык, нос, ухо, шея, молочные железы, соски, низ живота, крестец, ягодицы) зоны. У разных женщин функциональная значимость одной и той же эрогенной зоны при стимуляции неоднозначна, равно как и разные зоны у одной и той же женщины.

Лубрикация

Лубрикация означает увлажнение половых путей женщины под влиянием эротической стимуляции благодаря секреторным свойствам слизистых влагалища, шейки матки, больших и добавочных желез преддверия влагалища. Выделение слизистого секрета в половых путях увеличивается через 1–2 мин после стимуляции эрогенных зон и особенно в фазе оргазма. Половое влечение (либидо) у женщин неодинаковое как в индивидуальном, так и в циклическом аспекте. Оно также обусловлено физиологическими и психологическими факторами. А наибольшая его высота в предменструальный период может быть связана с физиологическим и психологическим (сроки наименьшей вероятности наступления беременности) состоянием организма.

Этапы полового влечения

Половое влечение в процессе развития проходит ряд этапов: 3–5 лет – половое любопытство, стремление к разглядыванию и ощупыванию половых органов; 7—10 лет – платоническое влечение – появляется интерес к лицам противоположного пола, носящий осознаваемый сексуальный характер (детская влюбленность); юношеский возраст – эротическое половое влечение, желание не только духовного, но и телесного контакта; после 20 лет – сексуальное половое влечение – влечение к половому акту. Многие женщины могут испытывать половое влечение только после того, как испытают оргазм. Однако каждая пятая девушка испытывает половое влечение до начала половой жизни в 14–18 лет. В полной мере испытывать половое влечение многие женщины начинают лишь к 26–28 годам. Снижение влечения происходит к 60 годам, у некоторых – раньше.