Большой справочник по массажу - Васичкин Владимир Иванович - Страница 33

33

В заключение процедуры проводят пассивные и активные движения. Необходимо следить за смещением рефлексов при массаже, особенно очень интенсивном, в области подмышечной впадины, поэтому массаж следует завершить воздействием на левый нижний край грудной клетки для предупреждения неприятных ощущений в области сердца ( рис. 113 ).

Рис. 113. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого плечевого сустава: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Заболевания и повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти

Методика

Все приемы сегментарного массажа проводят вначале паравертебрально от D7 до С3, затем вертебрально на стороне поражения. Верхние конечности начинают массировать с надплечья, затем массируют плечо, предплечье и кисть. Используют все приемы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Завершают процедуру всегда пассивными и активными движениями. Следует энергично массировать каждый палец кисти.

Смещение рефлексов то же, что и при сегментарном массаже плечевого сустава и плеча ( рис. 114).

Рис. 114. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого локтевого сустава и предплечья: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Заболевания тазобедренного сустава и бедра

Методика

Поза больного – лежа. Начинают массаж с паравертебральной области от L3 до D10, проводят все приемы сегментарного массажа, плоскостные поглаживания, поясные поглаживания снизу вверх, затем сверление, воздействие на межостистые промежутки позвоночника, прием «пилы», перемещения. Далее выполняют массаж реберных дуг и области подвздошных гребней. Обратить внимание на область крестца и болевые точки (ба-ляо). При массаже ягодичной области больше внимания уделяют подъягодичным складкам. На нижних конечностях массаж начинают с бедра, затем массируют голень, стопу, где выделяют болезненные точки. Все приемы на нижних конечностях проводят как при классическом массаже (по-глаживание, растирание, разминание, вибрация). Процедуру можно завершать в положении больного сидя и воздействуя на подвздошные гребни приемом сотрясения. Продолжительность процедуры – 15–20 мин.; на курс – до 10 процедур.

Обращают внимание на смещение рефлексов. Чаще всего жалобы могут быть на область мочевого пузыря (чувство давления, боли). Для устранения этих неприятных ощущений массируют область, расположенную в низу живота спереди, в районе лобка (поглаживание, растирание). Если в ноге появляются тянущие боли или онемение, сопровождающееся зудом, «мурашками», «гусиной кожей», колотьем в области лодыжек, подошвы, то массируют ткань между большим вертелом соответствующей конечности и седалищным бугром – боли исчезнут ( рис. 115 ).

Рис. 115. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого тазобедренного сустава и бедра: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Заболевание коленного сустава и голени

Методика

Массаж начинают в позе больного лежа на животе с паравертебральных воздействий от S2 до L3, применяя все разновидности паравертебральных воздействий (сверление между остистыми отростками позвонков, прием «пила», толчок, перемещение). Затем проводят массаж поясничной и ягодичной областей, нижней конечности, начиная с бедра, выделяя максимальные точки и важнейшие нервные стволы. Завершают процедуру активными и пассивными движениями и встряхиваниями. Продолжительность процедуры – 15–25 мин. На курс – 10–12 процедур ( рис. 116 ).

Рис. 116. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого коленного сустава и голени: 1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Массаж при контрактурах суставов

Контрактуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры, они делятся на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.

Задачи массажа

Усилить лимфо– и кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, увеличить утраченную подвижность и способствовать ее восстановлению.

Методика

При контрактурах в суставах верхней конечности начинают массаж с воздействия на паравертебральные области D11–6, C6–3, применяя все приемы сегментарного массажа. Затем выделяют группы мышц: трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную – применяя щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, лабильную вибрацию. Далее проводят массаж по отсасывающему типу по верхней конечности при обязательном воздействии на суставы. Так, при массаже плечевого сустава больной помещает свою руку тыльной стороной кисти на поясничную область, что позволяет эффективнее воздействовать на переднюю, поверхность плечевого сустава, затем при массаже задней части больной фиксирует кисть массируемой руки на Противоположном плече, что позволяет воздействовать на сумку сустава сзади. При необходимости проникновения к суставу снизу больной отводит руку в сторону. При массаже локтевого сустава больше внимания обращают на наружную поверхность, а при массаже лучезапястного сустава суставная сумка наиболее доступна воздействию на тыле сустава. В завершение процедуры проводят пассивные движения в возможном объеме, с предварительным выявлением двигательных возможностей больного.

При контрактурах суставов нижних конечностей массаж начинают с паравертебрального воздействия на L5–1, D12–10. Применяют все приемы сегментарного массажа. Далее проводят массаж поясничной области, таза, затем нижних краев реберных дуг и подвздошных гребней, завершая сотрясением таза. На нижней конечности следует массировать по отсасывающему варианту с массажем каждого сустава, стремясь достичь наибольшего проникновения в сустав. В заключение всегда производят пассивные и активные движения и встряхивания с сотрясением отдельных групп мышц.

Продолжительность процедуры 15–25 мин., на курс – 15–20 сеансов, лучше через день, учитывая ответную реакцию больного. Курс повторять через 1–1,5 мес.

При анкилозах (полной неподвижности сустава) или при очень незначительных движениях массаж малоэффективен. Лучше применять лечение положением и другие виды воздействия. На рис. 117–121 приведены методики точечного массажа при поражениях опорно-двигательного аппарата.

Рис. 117. Точки, используемые при болях в суставах (лучезапястном)

Рис. 118. Точки воздействия при артрите коленного сустава

Рис. 119. Точки воздействия при болях в локтевом суставе

Рис. 120. Точки воздействия при болях в плечевом суставе

Рис. 121. Точки воздействия при артрите коленного сустава

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения

Задачи массажа

Улучшить лимфо– и кровообращение, способствовать восстановлению функции, противодействовать образованию контрактур, снизить повышенный тонус мышц, уменьшить содружественные движения, а также трофические нарушения в конечностях, способствовать общему оздоровленнию организма, уменьшить болезненность.

Методика

Проводят классический массаж. Рациональнее начинать массаж в положении больного лежа на спине (под коленом валик, если необходимо, то на стопу кладется фиксирующий мешочек с песком, при появлении синкинезий на немассируемой конечности). Начинают с поглаживаний, легких растираний и вибрации лабильной непрерывной на передней поверхности бедра (для релаксации), затем такие же приемы на расслабление на внутренней поверхности бедра. На задней поверхности бедра приемы проводят более энергично, с разминанием, надавливаниями, растираниями спиралевидными.