Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 77

буждением блуждающего нерва.

В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом

и операцией и во время операции для предупреждения бронхо- и ларинго-

спазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и умень-

шения других рефлекторных реакций и побочных явлений, которые могут

возникать в связи с возбуждением блуждающего нерва.

Назначают атропин внутрь, парентерально и местно (в виде глазных

капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, пилюлях и растворах

‘ Применяя атропин при коронарной недостаточности, обычно исходят из предпо-

сылки, что блуждающий нерв является суживающим нервом для венечных сосудов

и что выключение атропином передачи возбуждения в окончаниях блуждающего

нерва должно привести к усилению кровотока в венечных артериях. Эксперименталь-

ные исследования (М. С. Вовсн и Е. Б. Новикова) показывают, однако, что прямого

действия на просвет венечных артерий атропин не оказывает и кровоток в них либо

не изменяется, либо даже уменьшается. Некоторое увеличение кровотока наблю-

дается лишь при учащении сердечной деятельности. Этим, по-видимому, объясняется

непостоянный эффект от атропина при грудной жабе.

‘ См. Реактива-горы холинэстеразы (ч. II, стр. 239).

ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 18>

‘(0,1%) по 0,00025 г (0,25 мг)-0,0005 г (0,5 мг)-0,001 г (1 мг) на

прием 1-2 раза в день. Под кожу, внутримышечно и внутривенно вводят

по 0,00025-0,0005-0,001 г (0,25-0,5-1 мл 0,1% раствора).

Детям назначают в зависимости от возраста по 0,00005 г (0,05 мг) -

0,0005 г (0,5 мг) на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,001 г, суточная 0,003 г.

В глазной практике применяют 0,5-1% растворы (глазные капли).

С лечебной целью назначают по 1-2 капли 2-6 раз в день. В тяжелых

случаях закладывают вечером за края век мазь с 1 % атропина. Иногда

для усиления эффекта атропин назначают вместе с гидрохлоридом этил-

морфина (дионин). При необходимости прекратить действие атропина

после его применения с диагностической целью назначают фосфакол, эзерин, пилокарпин или армии.

При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными ве-

ществами вводят 0,1% раствор атропина в вену. При необходимости

производят инъекции повторно.

При бронхиальной астме атропин может применяться в виде мелко-

дисперсного аэрозоля (0,25 мл 0,1% раствора-вдыхают в течение

2—3 минут).

При применении атропина с лечебной целью следует соблюдать осто-

рожность в дозировке и учитывать возможность повышенной индивидуаль-

ной чувствительности больных. Небольшая передозировка может вызвать

сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикар-

дию, затруднение мочеиспускания, атонию кишечника, головокружение.

При введении атропина в конъюнктивальный мешок в виде капель следует

сдавить область слезных путей (во избежание попадания раствора в слез-

ный канал и последующего всасывания).

Атропин противопоказан при глаукоме.

Формы выпуска: порошок; ампулы по 1 мл 0,1% раствора. Входит

в состав таблеток <Келлатрин> (см. стр. 346).

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре.

Rp.: Atropini sulfatis 0,015

Papaverini hydrochloridi 0,4

Extr. et pulv. rad. Liquiritiae q. s. ut f. pil. N. 30

D. S. По 1 пилюле I-2 раза в день

Rp.: Atropini sulfatis 0,01

Aq. destill. 10,0

М. D. S, По 5-8 капель внутрь 2-3 раза в день

перед едой

, Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. Под кожу 0,5-1 мл I-2 раза в день взрослому.

По 0,2-0,25 мл ребенку 5-6 лет

Rp.: Atropini sulfatis 0,1

Aq. destill. 10,0

М. D, S,. Глазные капли (по 1-2 капли каждый час,

до полного расширения зрачка)

Примечание. Не допускается введение раствора такой кон-

центрации под кожу или прием его внутрь,

Rp.: Atropini sulfatis 0,1

Aethylmorphini hydrochloridi 0,3

Sol. Acidi borici 2% 10,0

М. D. S. Глазные капли. По 2-3 капли 2-3 раза в день

190 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ

Rp.: Atropini sulfatis0,05 (0,1)

Vaselini

Lanolini aa 5,0

M. f. ung.

D, S. Глазная мазь

Rp.: Atropini sulfatis 0,1% 10,0

D. S. По I-2 капли на чайную ложку воды 1-2 раза

в день ребенку 4 месяцев (при пилороспазме). Под

наблюдением врача!

2. ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ.

Лист красавки (Folium Belladonnae). Собранные в течение лета

листья культивируемого или дикорастущего многолетнего травянистого

растения красавки обыкновенной (белладонны) - Atropa belladonna L. и

красавки кавказской-Atropa caucasica Kreyer, сем. пасленовых-

Solanaceae.

Растение содержит алкалоиды группы атропина (гиосциамин, скопол-

амин, апоатропин и др.). Содержание алкалоидов в листьях колеблется

от 0,14 до 1,2%, в корнях-от 0,4 до 1,3%. По требованиям Государ-

ственной фармакопеи СССР содержание алкалоидов в листьях должно

быть не менее 0,3%; при содержании алкалоидов более 0,3% для при-

готовления лекарственных форм листья берут в соответственно меньшем

количестве.

Фармакологические свойства красавки совпадают в основном со свой-

ствами атропина.

Препараты красавки (экстракты, настойки) применяют в качестве

спазмолитических и болеутоляющих средств при язвенной болезни же-

лудка, желчнокаменной болезни и других заболеваниях, сопровождающихся

спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости, при брадикардии

в связи с перевозбуждением блуждающего нерва и т. п. Противопоказаны

при глаукоме.

Лист красавки и получаемые из него препараты (экстракты, настойки) сохраняют с предосторожностью (список Б).

Настойка красавки (белладонны) (Tinctura Belladonnae). Прозрачная

жидкость зеленоватого или красновато-бурого цвета со своеобразным за-

пахом и горьковатым вкусом. Готовят из листьев красавки (1:10) на

40% спирте; содержит 0,027-0,033% алкалоидов.

Назначают внутрь: взрослым по 5-10 капель на прием; детям по

1-5 капель на прием в зависимости от возраста.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,5 мл (23 капли), суточная

1,5 мл (70 капель).

Входит в состав капель Зеленина (см. стр. 322).

Экстракт красавки (белладонны) густой (Extractum Belladonnae spissum). Густая масса темно-бурого цвета, своеобразного запаха. Содержит

от 1,4 до 1,6% алкалоидов.

Назначают в пилюлях, микстурах, порошках и в свечах по 0,01-0,015-0,02 г на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Экстракт красавки (белладонны) сухой (Extractum Belladonnae siccuni). Порошок бурого или светло-бурого цвета со слабым запахом, своеобразным вкусом. Гигроскопичен. Содержит 0,7-0,8% алкалоидов.

В связи с меньшим содержанием алкалоидов при изготовлении лекар-

ственных форм сухой экстракт применяют в двойном количестве по отно-

шению к густому экстракту.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Имеются следующие готовые лекарственные препараты, содержащие

порошок, из листьев и экстракты из листьев и корней красавки, ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 191

Таблетки <Корбелла>, покрытые оболочкой (Tabulettae <Corbella>

obuuctae). Содержат сухой экстракт корня красавки. Каждая таблетка