Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 34

А. АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ГРУППЫ ОПИЯ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ЗАМЕНИТЕЛИ

(наркотические анальгетики)

1. ОПИЙ (Opium).

Синонимы: Laudanum, Meconiurn.

Высохший на воздухе млечный сок, выделяющийся из надрезов на не-

зрелых коробочках различных форм снотворного мака - Papaver somni-ferurn L” сем. маковых (Papaveraceae). Комки или мягкая бесформенная

масса темно-бурого цвета со своеобразным запахом и горьким вкусом. Час-

тично растворим в воде с образованием бурого раствора кислой реакции.

Содержит морфин, папаверин, кодеин, тебаин, наркотин (носкапин) и

другие алкалоиды. Содержание морфина со^авляет 10-11Ї/о, наркотина-

и-10%, кодеина-1,5-3%. Остальные алкалоиды содержатся в меньших

количествах.

В медицинской практике применяют порошок опия и получаемые из него

галс-новые препараты (экстракты, настойки) и индивидуальные алкалоиды

(морфин, кодеин и др.).

Действие опия и получаемых из него галеновых препаратов в значитель-

ной степени совпадает с действием морфина.

Опий и его препараты применяют как болеутоляющие средства при

болях различного происхождения (травмы, послеоперационные боли, воспа-

лительные процессы во внутренних органах - перитонит, плеврит, холе-

цистит; кишечные и почечные колики и т, д.), при бессоннице па почве

сильных болевых ощущений, упорном кашле, резкой одышке, связанной

с повышенной возбудимостью дыхательного центра, а также при поносе

(.”етоксического и недизентерийного происхождения) и т. п.

Детям до 3 лет опий не назначают из-за высокой чувствительности к

нему дыхательного центра и возможности угнетения дыхания. Детям более

старшего возраста назначают лишь в случае крайней необходимости.

Противопоказаниями к применению препаратов и алкалоидов опия явля-

ются также старческий возраст, недостаточность дыхательного центра, общее сильное истощение.

Длительное назначение препаратов опия может вызвать развитие при-

выкания и болезненного пристрастия (наркоманию) (см. Морфин).

Применяют следующие препараты опия.

Опий в порошке (Opium pulveratum. Pu!vis Opii). Порошок от светло-

желтого до светло-бурого цвета с характерным запахом. Содержит

10% морфина. Получают измельчением высушенного опия. Применяют

внутрь в виде таблеток, порошка, а также в виде ректальных свечей. Дозы

для взрослых 0,01-0,03 г на прием. Детям старше 3 лег назначают в за-

висимости от возраста по 0,005-0,015 г на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Таблетки опия (Tabulettae Opii). Содержат по 0,01 г опия. Таблетки

бурого цвета с характерным запахом опия. Содержание морфина около

0,001 г (1 мг).

Экстракт опия сухой (Extractum Opii siccum). Порошок бурого цвета

с характерным запахом опия. Гигроскопичен. Образует с водой мутный

раствор. Содержит около 20% морфина.

Назначают в порошках, пилюлях, свечах (0,01-0,02 г на прием); имеют-

ся готовые свечи, содержащие экстракта опия 0,01 г.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Настойка опия простая (Tinctlira Opii simplex). Водно-спиртовая на-

с.ойка опия; содержит около 1% морфина. Прозрачная жидкость красно-

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 1Я

вато-коричневого цвета с характерным (опийным) запахом. Взрослым на-

значают внутрь по 5-10 капель на прием.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 мл (22 капли), суточная 1,25 мл (55 капель).

Детям старше 3 лет назначают в зависимости от возраста по 1-5 ка-

пель на прием не более 2 раз в день; в случае появления сонливости на-

стойку отменяют.

Опий, таблетки опия, экстракт опия, настойку опия простую сохраняют

под замком (список А).

Опий как составная часть входит в следующие готовые лекарственные

формы ‘.

Капли желудочные (Guttae stomachicae) (список А). Состав: настойка

опия - 10 мл, настойка мяты - 20 мл, настойка полыни - 30 мл, настойка

валерианы-40 мл. Прозрачная жидкость темно-бурого цвета С характер-

ным запахом, горьким вкусом.

Назначают по 15-20 капель (взрослым) 2-3 раза в день.

Таблетки желудочные с опием (Tabulettae stomachicae cum Opio) (список А). Содержат: опия в порошке 0,01 г, экстракта полыни 0,012 г, экстракта валерианы 0,015 г.

Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Rp.: Tabulettae Opii 0,01

D. t. d. N. 10

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Opii pulverati

Extr. herbae Thermopsidis aa 0,01

Natrii hydrocarbonatis 0,2

Pulv. rad. Liquiritiae cum ol. Anisi 0,2

D. t. d. N. 6 in tabul.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Extr. Opii _

Extr. Belladonnae aa 0,015

Butyri Cacao 2,5

M. f. suppos. D. t. d. N. 6

S. По 1 свече 2 раза в день

Rp.: Т-гае Opii simplicis 5,0

D. S. По 5-10 капель на прием 2 раза в день взрослому.

По 3 капли 2 раза в день (ребенку 10 лет)

2. МОРФИН (Morphinum).

Применяют морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridiim).

HCI ЗЯгО

-СНэ

Синоним: Morphinum hydrochioricum.

Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Растворим в воде (1:25 в холодной и

‘ Си, также: Настойка опийно-бензойная, Пектол.

Ї4 СРЕДСТВА, ДБЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

1 : 1 в кипящей), трудно растворим в спирте (1 :50). Не совместим со ще-

лочами. Растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут, для стабили-

зации прибавляют 0,1 и. раствор соляной кислоты до рН 3,0—3,5.

Морфин является основным представителем группы анальгезирующих

веществ, т. е. средств, вызывающих понижение болевой чувствительности

без выключения сознания и существенных изменений других видов чув-

ствительности. Он оказывает слабый снотворный эффект, более выражен-

ный при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями. Анальгези-

рующее действие сопровождается развитием эйфории, что обусловливает

возможность возникновения болезненного пристрастия (наркомании), веду-

щего к хроническому отравлению (морфинизм).

Способность вызывать наркоманию присуща в той или иной степени

другим близким к морфину опийным алкалоидам, а также их полусинтети-

ческим и синтетическим аналогам (этилморфина гидрохлорид, текодин, фенадон, промедол и др.). В связи с этим принято эту группу анальгетиков

называть <наркотические анальгетики>.

По современным представлениям, анальгезирующее действие морфина

связано с его угнетающим влиянием на таламические области и затрудне-

нием передачи болевых импульсов к коре головного мозга.

Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, пони-

жает суммациопную способность центральной нервной системы (В. В. Заку-

сов), усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирую-

щих средств. Он понижает возбудимость дыхательного и кашлевого

центров. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхатель-

ных движений; большие дозы вызывают дальнейшее урежение и уменьше-

ние глубины дыхания со снижением легочной вентиляции. Токсические

дозы вызывают появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса и

последующую остановку дыхания.

Угнетение дыхания и кровообращения при остром отравлении морфином