Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович - Страница 14

резерпина, стимулировали развитие этого раздела нейрофармакологии.

В процессе синтеза, фармакологического и клинического исследований было

найдено много новых веществ, влияющих на различные функции централь-

ной нервной системы. В связи с активным влиянием ряда препаратов на

психическую деятельность человека и их эффективностью при лечении пси-

хических заболеваний они получили общее название <психофармакологи-

ческие средства>, или <психотропные препараты>.

Для дифференциальной характеристики успокаивающих средств разного

типа действия был предложен ряд терминов. Широкое распространение по-

лучили термины: <нейроплегические>, <нейролептические>, <психоседатив-

}:ые>, <психолептические средства>, <транквилизаторы>, <атарактики>, <ан-

тифобические>, <анксиолитические вещества> и др.

Термин <neuroplegica> (средства, блокирующие нервную систему) был

первоначально предложен для обозначения веществ, вызывающих <регули-

руемое торможение нейро-вегетативной системы> и применяемых при искус-

ственном сне с охлаждением организма (гибернация). Это более широкий

термин, чем <седативные средства>; под ним подразумевают средства, ока-

ьывающие многогранное действие на функции центральной и вегетативной

нервной системы, приводящее к блокаде автономной системы, к <эконом-

ному> состоянию организма с пониженным обменом, расслаблением мышц, сумеречным состоянием, напоминающим наркоз (А. Лабори, П. Гюгенар).

Термин <транквилизаторы> соответствует понятию <успокаивающие сред-

ства>. Греческое слово <ataraxia> означает <спокойствие духа>, <равноду-

шие> (отсюда <ataractica>). Термин <antiphobica>, или <anxiolytica>, связан

со способностью некоторых препаратов оказывать успокаивающее действие

при патологических состояниях, сопровождающихся страхом и эмоциональ-

ной напряженностью.

И. П, Павлов, Полное собрание сочинений, Т. VI, М.-Л” 1952, стр. 438>

СЕДАТИВНЫЕ И НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА d5

Конгресс психиатров в Цюрихе в 1957 г. предложил разделить эти пре-

ла паты на две группы: а) нейролаптические вещества, применяемые преиму-

щественно при тяжелых нарушениях деятельности центральной нервной

системы (психозах), и б) транквилизирующие вещества, применяемые при

менее выраженных нарушениях функции центральной нервной системы, главным образом при неврозах с состоянием психического напряжения и

страха. К нейролептическим веществам по этой классификации относятся

аминазин и другие производные фенотиазина и резерпин; к транквилиза-

торам - производные пропандиола (мепротан и др.) и производные дифе-

нилметана (амизил и др.).

В 1966 г. научная группа Всемирной организации здравоохранения пред-

ложила для психотропных препаратов следующую классификацию ‘. А) Ней-

ролептики, они же <антипсихотические средства>, ранее обозначавшиеся

<большие транквилизаторы>, или <атарактики>; к ним относятся производ-

ные фенотназина, бутирофенона, тиоксантена, резерпин и подобные ему

вещества. Эти вещества оказывают терапевтический эффект при психозах

и других психических расстройствах. Характерно вызываемое этими веще-

ствами побочное действие - экстрапирамидные симптомы. Б) Анксиолити-

ческие седативные средства, ранее называвшиеся <малые транквилизаторы>, понижающие патологический страх, напряжение, возбуждение; они обычно

обладают противосудорожной активностью, не вызывают вегетативных и

экстрапирамидных побочных эффектов; могут вызывать привыкание. К ним

относятся мепротан и его аналоги, производные диазепоксида (хлордиаза-

поксид и др.), а также барбитураты. В) Антидепрессанты-вещества, при-

меняемые при лечении патологических депрессивных состояний. Иногда их

называют также <психическими энергизаторами> и <тимолептиками>, К ним

относятся ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид и др.), имизин и другие

трициклические антидепрессанты. Г) Психостимуляторы. К ним относятся

фенамин и его аналоги, кофеин. Д) Психодислептики (галлюциногены), на-

зываемые также <психотомиметическими веществами>. К этой группе отно-

сятся диэтиламид лизергинозой кислоты, мескалин, псилоцибин и др.

Практически наиболее распространено деление успокаивающих средств

на седативные, нейролептические и транквилизаторы,

А. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

1. НАТРИЯ БРОМИД (Natrii bromidum).

NaBr

Синоним: Natrium bromatum.

Белый кристаллический порошок без запаха: соленого вкуса. Гигроско-

пичен. Растворим в воде (1 : 1,5) и спирте (1 : 10). Растворы (рН 6,0-7,0) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.

Препараты брома обладают способностью концентрировать и усиливать

процессы торможения в коре головного мозга; по данным И. П. Павлова

и его учеников, они могут восстанавливать равновесие между процессами

возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости цент-

ральной нервной системы,

Применяют препараты брома при неврастении, неврозах, истерии, позы-

шенной раздражительности, бессоннице, гипертонической болезни, а также

при эпилепсии и хорее.

Натрия бромид назначают внутрь в растворах (микстурах), таблетках; вводят также внутривенно. Выбор дозы должен быть индивидуализирован

со значительными колебаниями в зависимости от типа высшей нервной дея-

тельности, характера и течения заболевания. Дозы для взрослых от 0,1 до

1 г по 3-4 раза в день. Средние дозы для детей в возрасте до 1 года 0,05-

‘ Исследования в области психофармако.тогни. Всемирная организация здравоохра-

нения. Серия технических докладов № 37.1, Женева, 1967, Изд-во ^Медицина>, 1969.

2*

36 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

0,1 г, до 2 лет-0,15 г, 3-4 лет-0,2 г, 5-6 лет-0,25 г, 7-9 лет-0,3 г, 10-14 лет-0,4-0,5 г.

При лечении эпилепсии назначают, начиная с дозы 1-2 г (взрослым) в сутки, постепенно повышая через каждую неделю на 1-2 г до суточной

дозы 6-8 г. Одновременно ограничивают потребление поваренной соли

с пищей (до 5-10 г соли при дозе бромида натрия 4-5 г), что усиливает

терапевтический эффект.

При длительном приеме бромидов возможны побочные явления (<бро-

мизм>): насморк, кашель, конъюнктивит, общая вялость, ослабление па-

мяти, кожная сыпь (acne brornica). В этих случаях вводят в организм боль-

шие количества натрия хлорида (10-20 г в сутки) в сочетании с большим

количеством воды (3-5 л в сутки).

В процессе лечения необходимо следить за функцией желудка (раз в не-

делю назначают слабительную соль), полоскать рот, следить за чистотой

кожи (частое мытье).

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,15 и 0,5 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия

света, в сухом месте.

Pp.: Sol. Natrii bromidi 6,0:200,0

D. S. По I-2 столовые ложки на ночь

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0: 180,0

Natrii bromidi 6,0

Codeini phosphatis 0,2

M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

(микстура Бехтерева)

Rp.: Natrii bromidi 0,5 (2,0)

Cofeini natrio-benzoatis 0,2 (0,4)

Aq. destill. 200,0

M. D. S. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день