Лечим геморрой народными методами - Константинов Юрий Михайлович - Страница 5

Борьба с тромбозом. Тромбоз геморроидальных узлов диктует необходимость применения местных антикоагулянтов, например, гепариновой и троксевазиновой мазей, гепатромбина. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих три компонента: обезболивающий, тромболитический и противовоспалительный. К ним относятся проктоседил и гепатромбин (гепарин и аллантоин блокируют факторы свертывания, что затормаживает тромбообразование и ускоряет рассасывание тромбов, пантенол стимулирует процессы заживления, а полидеканол действует обезболивающим образом). При выраженности желаемых эффектов данный препарат не содержит кортикостероидов.

В большинстве случаев воспаление узлов сопровождается распространением процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этом случае вышеуказанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми противовоспалительными мазями: левосин, левомеколь, мафинид.

Снижение воспаления геморроидальных узлов. Противовоспалительная терапия, как правило, заключается в назначении ненаркотических анальгетиков, которые помимо снижения болевого синдрома оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Остановка геморроидального кровотечения. Непрекращающееся геморроидальное кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса, и для его устранения можно применять свечи с адреналином. Также используются местные гемостатики: адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, имеющие в своем составе фибриноген и тромбин, что при введении в задний проход ведет к образованию фибриновой пленки.

Следует отметить, что геморроидальные узлы со временем не уменьшаются, а, наоборот, имеют тенденцию к увеличению. Лечение при помощи лекарств и мазей может только замедлить это и снизить выраженность патологической симптоматики, особенно в острой фазе. Полученный положительный эффект всегда носит лишь временный характер: повторение запора, нарушение диеты, возрастание физических нагрузок приводят к очередному обострению. Поэтому в поздних стадиях заболевания проводится комбинированное лечение, включающее консервативные и хирургические методы лечения.

Хирургическое лечение геморроя

Еще в недалеком прошлом операция заключалась в том, что больному под наркозом иссекали увеличенные геморроидальные узлы, перевязывая их рассасывающимися нитями (кетгутом). Нити через несколько дней рассасывались, ранки постепенно заживали. Поскольку дефекация была очень болезненной, после операции требовалось некоторое время голодать, а затем соблюдать строгую диету.

Современные методы

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя. Когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, требуется более агрессивная методика устранения геморроя. В прошлом это означало болезненную операцию, со всеми тяготами стационарного лечения и послеоперационного периода. В настоящее время существуют новые комфортабельные, амбулаторные способы борьбы с этим недугом, которые снимают психологический барьер больного перед лечением данной болезни. При помощи этих методов можно устранять большинство геморроев без оперативного вмешательства.

В развитых странах типичную геморроидэктомию (хирургическую операцию) в настоящее время выполняют лишь у 20 % пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения. В то же время в России наиболее распространенным способом лечения пока является геморроидэктомия, выполняемая у 75 % пациентов, а малоинвазивные способы применяют лишь у 3 %.

Противопоказанием для проведения малоинвазивных способов лечения является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

Отличительная особенность применения малоинвазивных методик в лечении геморроя заключается в том, что они выполняются в амбулаторных условиях и не требуют наркоза, а также нахождения пациента в стационаре.

Легирования латексными кольцами – метод лечения геморроя, который заключается в накладывании латексного кольца на ножку геморроидального узла с целью прекращения его кровоснабжения. Это ведет к некрозу (отмиранию) и отторжению узла во время стула. Показанием к применению является хронический геморрой 1 и 2 стадии. Возможно ограниченное применение при геморрое 3 степени, когда есть противопоказания к более радикальным методам лечения. Выполняется в амбулаторных условиях, не требует обезболивания. Продолжительность манипуляции 2 минуты. Количество необходимых процедур от трех до шести с интервалом в 7 дней каждая. Используется для лечения геморроя 1 и 2 степени. Эффективность метода 85 %.

Склерозирование – метод лечения геморроя, который заключается в инъекционном введении склерозирующего вещества (токсисклерола) в кавернозную ткань узла с целью его дальнейшей облитерации. Показанием к использованию является хронический геморрой 1 и 2 стадии. Выполняется в амбулаторных условиях. В настоящее время используется чаще как дополнительный метод в сочетании с другими малоинвазивными методиками. Как самостоятельный способ лечения геморроя используется ограниченно.

Криодеструкция – метод лечения геморроя, который заключается в деструкции (разрушении) кавернозной ткани геморроидального узла в результате воздействия сверхнизких температур (минус 180 °C). Метод применяется при хроническом геморрое 1,2 и 3 степени. Выполняется в амбулаторных условиях. Широко внедрялся в проктологию в начале 90-годов. С приходом более прогрессивных технологий, а также из-за возможных осложнений в настоящее время используется ограниченно.

Инфракрасная фотокоагуляция – метод лечения геморроя, который заключается в использовании инфракрасного излучения с целью коагуляции сосудов и кавернозной ткани геморроидального узла. Методика используется в амбулаторных условиях. Применяется как дополнительный метод при кровоточащем геморрое 1 и 2 степени для остановки кровотечения, когда другие методы по каким-то причинам не могут быть использованы.

Трансанальная геморроидальная дезартериализация (ТГД). Метод лечения геморроя, который основан на прошивании геморроидальных артерий под контролем эндоректального ультразвукового датчика. Цель – запустевание кавернозной ткани геморроидальных узлов. Применяется при хроническом геморрое 1 и 2 стадии, а также при 3 стадии геморроя в сочетании с анопластикой. Операция требует общего обезболивания или спинномозговой анестезии. Продолжительность операции около 1 часа. Нахождение в стационаре 1–2 суток. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде 1–2 недели.

Осложнения геморроя

Тромбоз, некроз, гнойное воспаление. Течение геморроя чаще длительное с периодическими обострениями и осложнениями. При отсутствии лечения запущенный геморрой в виде обширных геморроидальных узлов может осложниться их тромбозом и затем некрозом узлов. Некротические узлы могут расплавляться с присоединением вторичной гнойной инфекции.

При тромбозе (образовании тромбов) без воспалительного процесса наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при прикосновении умеренно болезненны. Характерны жалобы на чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. Может наблюдаться небольшой отек и покраснение области вокруг анального отверстия.

При тромбозе, осложненном воспалением геморроидальных узлов, наблюдается выраженный отек большей части области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Острая боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны.