Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей - Нестерова Дарья Владимировна - Страница 20

В подозрительных случаях следует срочно обратиться к специалисту. При промедлении возможно образование пузырно-прямокишечных свищей.

Опухоль при злокачественном развитии быстро прорастает метастазами сквозь стенки мочевого пузыря в прямую кишку, органы малого таза, предстательную железу (у мужчин), влагалище и матку (у женщин).

Клиника у детей включает следующие симптомы:

- умеренный болевой синдром в пояснице и низу живота, который может усиливаться после физической нагрузки или приема пищи;

- гематурия;

- выявленный инфильтрат при пальпации.

При бессимптомном течении заболевания взрослые больные жалуются на боли при мочеиспускании, горечь во рту. В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.

По мере того как заболевание прогрессирует, все симптомы усиливаются, больной быстро утомляется, худеет, жалуется на слабость, тошноту, отрыжку.

Нарушается белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота.

Для подтверждения диагноза делают анализ крови, проводят рентген, ультразвуковое исследование.

Злоупотребление алкоголем, переохлаждение, воздействие радиации и токсических веществ - наиболее частые причины развития опухоли мочевого пузыря.

Мужчины страдают онкологическими болезнями приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

Лечение

Назначают диету № 5, полный отказ от алкоголя, лекарственных средств (если опухоль была вызвана ими).

Лечение зависит от активности развития заболевания. Консервативный метод лечения предусматривает лучевую и медикаментозную терапию. При доброкачественной опухоли назначают витаминотерапию . При развитии почечной недостаточности показан 5%-ный раствор глюкозы, солевые растворы внутривенно, гемодез. При нарушении белкового обмена вводят альбумин, плазму крови.

Возможно оперативное вмешательство - резекция мочевого пузыря (иссечение его части) . При большом размере опухоли применяется цистэктомия (мочеточники пересаживают в кишечник или кожу).

Послеоперационный период предусматривает лучевую терапию для профилактики рецидивов. На протяжении всей жизни требуется регулярный цистоскопический контроль.

Опухоль почек

Это хроническое заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание, перерождение и гибель клеток почек в результате общей ослабленности организма больного на фоне нарушения гормонального баланса.

Доброкачественными опухолями почечной паренхимы считаются аденома, фиброма, липома, миома, ангиома, хондрома, остеома, лимфангиома, миксома, дермоид.

Злокачественными опухолями почечной паренхимы считаются рак, саркома, опухоль Вильмса.

Доброкачественными опухолями почечной лоханки являются папиллома, ангиома.

Злокачественными опухолями почечной лоханки являются рак, саркома. Метастазы иногда проявляются раньше первичного очага заболевания, поражая головной мозг, кости, печень, легкие. Они могут обнаружиться даже через несколько десятков лет после удаления опухоли.

Причина: данное заболевание иногда является наследственным. Этиология до конца не изучена.Патологический процесс развивается быстрее на фоне аномалий развития почек и мочевыделительной системы.

Симптомы:

- боли в пояснице или животе. Они могут быть постоянными, тупыми или острыми либо проявляться в виде почечной колики;

- в некоторых случаях повышение артериального давления.

Клинические симптомы:

- умеренный болевой синдром;

- ухудшение общего состояния, так как организм отравляется продуктами обмена опухоли;

- слабость, потеря веса, исхудание (классический признак);

- повышение температуры тела;

- длительная субфебрильная температура, иногда поднимающаяся до 39° (температура нормализуется после удаления опухоли;

Злоупотребление алкоголем, радиационное облучение и переохлаждение - наиболее частые причины развития опухоли почек.

- повышение СОЭ;

- кровь в моче, не связанная с болевым синдромом;

- острые боли по типу почечной колики во время мочеиспускания, сопровождающиеся выведением кровяного сгустка (гематурия может проявиться вторично через много лет);

- боли во время мочеиспускания, иррадиирующие в бедро и пах;

- уплотнение при пальпации (на последнем этапе заболевания);

- у мужчин варикоцеле (опухоль яичка), особенно в пожилом возрасте.

Метастазы проявляются кровохарканьем, и при рентгеноскопии может быть поставлен ошибочный диагноз пневмонии или туберкулеза.

Боли в костях чрезвычайно сильны, их принимают за межреберную невралгию или радикулит.

Иногда происходит патологический перелом.

На последней стадии деформируется живот, вены на передней брюшной стенке расширяются.

В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.

Может нарушаться белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота. Развивается почечная недостаточность.

Опухоль почек в ряде случаев протекает бессимптомно и может обнаружиться уже на поздней стадии. Поэтому следует регулярно обследоваться.

Для подтверждения диагноза делают анализ крови и рентген, проводят ультразвуковое исследование, делают другие специальные процедуры.

Лечение

Единственный метод лечения - оперативное вмешательство, причем как можно раньше . По мере роста опухоли нарастает анемия, прогрессирует истощение и усиливается болевой синдром, после чего следует гибель больного от интоксикации организма . Операция проводится в любом возрасте, пациенты старше 40 лет переносят ее лучше, чем молодые люди

В послеоперационный период показана диета, витаминотерапия, необходим полный отказ от алкоголя.

Глава 4. Комплексное лечение болезней почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Комплексное лечение включает соблюдение диет, санаторно-курортное лечение и фитотерапию. Диеты следует соблюдать как в стадии обострения, так и при наступлении ремиссии.

Диеты № 5 и 5а приведены в главе 2. Далее будут рассмотрены некоторые принципы диеты и приготовления пищи непосредственно при заболеваниях почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Особенно полезны эти советы будут в том случае, если больной находится дома и за ним ухаживают родственники, на которых и лежит обязанность приготовления пищи.

Диеты

При заболеваниях почек больным требуется особая, довольно трудная диета. На ход и разновидность диеты влияет множество причин, определить которые может только лечащий врач путем тщательной диагностики . Для начала надо выяснить, как работают почки, определить объем выделяемой мочевины и концентрацию ее в крови, узнать, нет ли проблем в системе кровообращения, установить, можно ли назвать болезнь острой или хронической. В ходе такого анализа врач подберет наиболее подходящую диету, определив суточное потребление белка, жидкости и соли.

Диета при болезнях почек не должна быть лишена белков полностью, но обязана быть щадящей.

При заболеваниях почек диета - одно из важнейших терапевтических средств. Несмотря на все сложности, можно и в ней отыскать некоторые общие черты с другими диетами. Она должна быть прежде всего физиологической, обеспечивать больного необходимыми для энергетического баланса питательными веществами, стимулировать построение в организме новых клеток взамен отживших, сохранение кислотно-щелочного равновесия и сопротивляемость инфекциям.

Энергетическая потребность организма, измеряемая калориями, обусловлена возрастом, полом, физиологическим состоянием, образом жизни и характером деятельности человека.

Больным, прикованным к постели, требуется иное количество калорий по сравнению с теми, кто ведет обычный образ жизни и является трудоспособным.

В первом случае диета содержит 2000 калорий, в то время как больные, продолжающие трудиться, должны питаться в соответствии с характером их работы.