Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей - Нестерова Дарья Владимировна - Страница 17

С точки зрения современной медицины причиной образования камней в почках являются нарушения метаболизма и врожденные патологические изменения в почках и мочевом пузыре . В результате в организме накапливаются камни, состоящие из мочевой кислоты, оксалата кальция, фосфата кальция, цистина, магнийаммонийфосфата.

Поэтому образующиеся камни, в зависимости от состава, делятся преимущественно на уратные, оксалатные, карбонатные и фосфатные. Реже встречаются белковые, цистиновые, ксантиновые и холестериновые камни. Основная масса камней - смешанного состава.

Этиология подразумевает:

- наследственную предрасположенность;

- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;

- нарушения функции околощитовидных желез;

- остеомиелит;

- аденому предстательной железы, фимоз;

- остеопороз, другие заболевания костей или травмы;

- длительное обезвоживание организма вследствие отравления или инфекционного заболевания;

- хронический застой мочи в данном органе;

Независимо от химического состава мочевых камней из рациона больного во избежание обострения следует исключить острые, соленые, жареные и копченые продукты питания.

- недостаток в организме витаминов, особенно D.

Рацион, богатый соленьями, копченостями, мясными изделиями, красным вином, в сочетании с малоподвижным образом жизни является предрасполагающим к образованию камней

Кроме того, мочекаменную болезнь сопровождают такие недомогания, как фруктоземия и галактоземия (нарушения углеводного обмена, включающие в себя непереносимость фруктозы и молочного фермента галактозы).

Преимущественно молочная и растительная диета способствует ощелачиванию мочи, мясная, богатая пуриновыми основаниями, - окислению, избыточное количество солей кальция, содержащихся в питьевой воде, способствует уменьшению кислотности мочи и одновременно ее кальцинированию.

В районах с традиционным преобладанием в рационе мясной и рыбной пищи (Приморье,северные регионы страны) или недостатком солнечного света и витаминов (Заполярье) мочекаменная болезнь широко распространена среди населения.

Как правило, камни задерживаются в местах физиологических сужений.

У женщин предрасположенность к образованию камней вызывают хронические гинекологические заболевания.

Недостаточное содержание воды в рационе человека и малоподвижный образ жизни также провоцируют раздражение почечных лоханок и развитие мочекаменной болезни.

Клинические симптомы:

- боли в пояснице;

- тупая изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), усиливающаяся во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела;

- боль, иррадиирующая в низ живота, пах, бедро, гениталии (это вызвано продвижением камня по мочеточнику);

- почечная колика;

- боль при мочеиспускании;

- учащенное мочеиспускание;

- кровь в моче;

- помутнение мочи;

- напряженность брюшины при пальпации.

Тупые боли возникают из-за движения крупных камней, обладающих малой подвижностью . Если камень закупоривает мочевой проток, как следствие, нарушается отток мочи и возникает почечная колика. Давление внутри почечной лоханки возрастает, поэтому боли и распространяются в подреберье и живот.

Клиническая картина острой формы включает сильные схваткообразные боли, а также тошноту, рвоту. Иногда отмечается озноб, лихорадка, слабость, понижение АД. Чаще болезнь протекает бессимптомно до определенного момента.

Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочеполовом тракте и характера нарушений . Во время приступа помогает теплая ванна или грелка на поясничную область. Нужно обязательно принять спазмолитики и вызвать врача.

Если не начать лечения на ранней стадии, у больного может развиться почечная недостаточность, панкреатит, коллапс и нарушиться работа сердца . Пренебрежение дренированием почки на раннем этапе может вызвать у больного уремию.

При дальнейшем ухудшении состояния прогрессирует почечная недостаточность, больной может впасть в кому.

Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, УЗИ и рентгеноскопию мочевого пузыря, почек и мочеточников.

Лечение

Лечение бывает консервативным и оперативным . Консервативный метод ликвидирует симптомы и включает в себя предотвращение рецидивов заболевания и его последствий. При таком лечении обычно назначают спазмолитики, мочегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные средства . Допускается использование средств народной медицины в реабилитационных и профилактических целях.

В зависимости от состава мочевых камней корректируется диета: при уратах исключаются блюда из продуктов, богатых пуриновыми основаниями и солями мочевой кислоты (печень, мясные бульоны, мозги, почки и др.).

При фосфатных камнях рекомендуется, наоборот, мясная и рыбная пища, мучные блюда, но исключаются из рациона молочные продукты, фрукты и овощи.

При оксалатных камнях запрещено включать в пищу щавель, салат и шпинат, в то время как морковь, картофель и молоко употреблять можно, но в ограниченном количестве.

В случае если камни имеют тенденцию к самостоятельному отхождению, назначают спазмолитики, мочегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальные средства.

При необходимости (сильные боли, нарушение оттока мочи, хронический пиелонефрит, гематурия) проводят иссечение и дробление камней путем хирургического вмешательства. Иногда применяется лазерная хирургия. Мочевой пузырь промывают, ставят катетек. операции рецидивы происходят достаточно редко.

Назначают диету № 5а, 5. Диета № 5а является более щадящей, ее следует соблюдать в период болезни. В период восстановления можно перейти на диету № 5.

Так как для подавления образования в организме мочевой кислоты больному назначают диуретики, он должен принимать препараты калия для поддержания сердечной мышцы . Полезны также курага и изюм.

Цистит

Цистит - это бактериальное воспаление мочевого пузыря.

Причины:

- стафилококки;

- протей;

- кишечная палочка;

- стрептококки;

- вирусы, хламидии;

- трихомонады, грибы рода Candida;

- авитаминоз;

- пониженный иммунитет;

- переутомление;

- застойные явления в малом тазу;

- нерегулярное опорожнение мочевого пузыря.

Болезнетворные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь различными путями: из мочеиспускательного канала, из почек, с током крови, с током лимфы или прямым путем . Причиной цистита также могут стать переохлаждение, воспалительный процесс в предстательной железе, мочеиспускательном канале и семенных пузырьках (у мужчин), катетеризация, гинекологические заболевания (эндометрит и др.) и недостаток эстрогенов в организме женщин.

Клинические симптомы:

- частое (каждые 20 минут) и очень болезненное мочеиспускание;

- боль в области мочевого пузыря, не прекращающаяся ни днем ни ночью;

- боль, иррадиирующая в низ живота, промежность и задний проход;

- моча мутная, с примесью бактерий и спущенного эпителия;

- иногда примесь крови в моче;

- болезненность при пальпации области мочевого пузыря.

Требуется как можно быстрее выводить продукты воспаления из мочевого пузыря. Для этого рекомендуется обильное питье. Неплохой эффект достигается посредством приема мочегонных средств. Больной циститом обязан соблюдать постельный режим и придерживаться диеты. Также необходимо обратиться к специалисту.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Если через 2-3 недели симптомы по-прежнему проявляются, следует искать причину (сопутствующее заболевание).

Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, мочи, кала, УЗИ и рентгеноскопию почек и мочеточников.

Лечение

Назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, мочегонные средства. Показана диета № 5а, при стабилизации состояния - диета № 5.