Полный медицинский справочник фельдшера - Вяткина П. - Страница 68

Клиническая картина

Острое воспаление чаще является следствием острого насморка, гриппа. Реже наблюдается при кори, скарлатине и других инфекциях.Отмечается одностороннее закладывание носа. Слизистые и гнойные выделения, снижение или потеря обоняния. Ощущение распирания, тяжести, в дальнейшем – боли в области щеки или лба. Боль при надавливании в области верхнечелюстной (гайморовой) или лобной пазухи. Иногда присоединяются боли в области пораженной пазухи. Температура тела, как правило, повышается.

Неотложная помощь– см. выше. Острое воспаление среднего уха (отит)

Клиническая картина

Острое воспаление среднего уха чаще наблюдается у детей (особенно грудного и раннего возраста). Патогенные микроорганизмы попадают в барабанную полость при остром насморке, аденоидных разрастаниях, при гриппе, кори, скарлатине.Характерны резкая или постепенно усиливающаяся боль, заложенность уха, шум в ухе, часто переходящий в ощущение пульсации, понижение слуха, повышение температуры (у маленьких детей – до 40 °C). Возможно затяжное течение и различные осложнения (мастоидит, менингит, сепсис, абсцесс мозга).

Неотложная помощь

Неотложная помощь: постельный режим, противовоспалительные, антибиотики, ушные капли, согревающие процедуры.Ларингит

Клиническая картина острого ларингита

Ларингит острый (воспаление гортани) возникает чаще при остром катаре верхних дыхательных путей, гриппе и других инфекционных заболеваниях, а также в результате перенапряжения голоса.В зависимости от степени воспаления – изменение голоса от легкой охриплости до потери его, кашель, сухость, саднение в горле. Иногда небольшое повышение температуры, головная боль. Местно – гиперемия всей слизистой оболочки, особенно голосовых складок, набухших, покрытых слизью.

Неотложная помощьНеотложная помощь: домашний режим, молчание, согревающий компресс на шею, паровые или ментоловые ингаляции, отхаркивающая микстура. Избегать слишком холодной или горячей, а также острой пищи.

Клиническая картина хронического ларингитаЛарингит хронический возникает вследствие часто рецидивирующего острого ларингита, а также у курильщиков, у лиц, страдающих алкоголизмом, у людей, работа которых связана с профессиональными вредностями (перенапряжение голоса, химические производства). Отмечается охриплость, быстрая утомляемость голоса, першение, царапание в горле, вызывающие частое откашливание. В гортани отмечается гиперемия с сероватым оттенком слизистой оболочки.

Неотложная помощь

Неотложная помощь: устранение причинных факторов, таких как перенапряжение голоса, курение, алкоголь, профессиональные вредности. Смазывание гортани люголем, щелочно-масляные ингаляции.Насморк (ринит)

Клиническая картина острого ринита

Насморк острый – проявление катара верхних дыхательных путей или инфекций (чаще гриппа).У больного возникает сухость в носу, жжение в глотке, чиханье, тяжесть в голове. В дальнейшем – закладывание носа, обильные выделения, вначале светлые, затем слизисто-гнойные, головная боль, иногда боль в области придаточных пазух, глазниц, гнусавость, слезотечение, конъюнктивит.

Неотложная помощьНеотложная помощь: ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 2–3 раза в день, нафтизин, галазолин. Носовые капли впускают несколько раз в день по 5–6 капель.

Клиническая картина хронического ринита

Насморк хронический встречается в виде простого, гипертрофического и атрофического.

Развивается на почве частых острых насморков, инфекционных болезней, аденоидов, хронических синуситов, профессиональных вредностей.

При простом хроническом насморке отмечаются нерезкая гиперемия и отек носовых раковин. Симптомы те же, что и при остром насморке, но менее выражены. В положении лежа носовое дыхание более затруднено. Выделения негустые, слизистые.

При гипертрофическом насморке могут быть утолщены все раковины (по нижнему краю), передний или задний ее конец. Закладывание носа более выраженное и стойкое.При атрофическом насморке – жалобы на сухость в носу, заложенность его, понижение обоняния, иногда головная боль.

Неотложная помощь– см. выше.

Клиническая картина зловонного насморка (озены)Насморк зловонный (озена) – атрофия слизистой оболочки и костного остова носовых раковин, образование корок со зловонным запахом, снижение или потеря обоняния. Болезнь начинается в молодом возрасте и сразу принимает хроническое течение.

Неотложная помощьПромывание носа щелочными растворами, смазывание носа йодглицерином или вкладывание на 20–30 мин ватных тампонов, смоченных этим лекарством, щелочно-масляные ингаляции в сочетании с УВЧ на область челюстных пазух. Эффективно внутримышечное введение антибиотиков.

Клиническая картина вазомоторного (рефлекторного) и аллергического насморка

Обе формы насморка очень сходны клинически. Наблюдаются у лиц с вегетативными расстройствами и предрасположенных к аллергическим реакциям.Возникают приступы закладывания носа с обильными водянистыми выделениями, многократным чиханием, иногда слезотечением, зудом в носу.

Неотложная помощь

Общее закаливание организма (утренняя гимнастика, спорт, водные процедуры, длительные прогулки и т. д.), препараты железа, витамины группы В, аскорбиновая кислота, атропин, хлорид кальция, супрастин, димедрол.

Местно – устранение патологии носа и глотки (исправление перегородки, удаление полипа, аденоидов), сосудосуживающие капли (во время приступа): галазолин, нафтизин.Фарингит

Клиническая картина острого фарингитаОстрый фарингит обычно сопутствует острому катару носа (нисходящее воспаление). Ощущение сухости, легкой болезненности, саднения в глотке. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, кое-где покрыта слизисто-гнойным секретом, часто на ней выступают отдельные фолликулы в виде красных зерен.

Неотложная помощьНеотложная помощь: теплые щелочные полоскания, щелочно-масляные ингаляции, УВЧ.

Клиническая картина хронического фарингита

Хронический фарингит может быть катаральный, гипертрофический и атрофический. Возникает на почве повторных острых фарингитов, хронических ринитов, синуситов, хронического тонзиллита или вследствие общих заболеваний (застойные явления в венозной системе при заболеваниях сердца, печени, почек, болезнях обмена веществ), при профессиональных вредностях, злоупотреблении курением, алкоголем.

При простом и гипертрофическом фарингите наблюдается скопление вязкого слизистого отделяемого, вызывающего частое откашливание, отхаркивание. Слизистая оболочка гиперемирована, при гипертрофическом процессе – набухшая, часто с резко выступающими красными зернами – фолликулами (гранулезный фарингит) или утолщенными красными тяжами параллельно задним дужкам (боковой фарингит).При атрофическом фарингите – першение, сухость, слизистая оболочка сухая, как бы покрыта лаком.

Неотложная помощь

Устранение основных причин. Тепловые щелочные полоскания, щелочно-масляные ингаляции.Хронический тонзиллит

Клиническая картина

Хронический тонзиллит (хроническое воспаление миндалин). Частое заболевание взрослых и детей. Развивается в результате повторных ангин или острых инфекций.Возникают неприятные ощущения, боли в глотке, отдающие в уши, иногда запах изо рта. Часто длительная субфебрильная температура по вечерам, слабость, головная боль, понижение трудоспособности. У большинства больных – частые ангины в анамнезе. Нередки осложнения со стороны сердца, суставов, почек. При осмотре миндалины чаще увеличены, в лакунах – гнойные или творожистые пробки. Иногда увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы.

Неотложная помощь

При отсутствии осложнений – консервативное лечение (промывание антисептическими растворами, внутриротовые ультрафиолетовые облучения миндалин, УВЧ на увеличенные лимфатические узлы).Фурункулы