Полный медицинский справочник фельдшера - Вяткина П. - Страница 51

6) специализированные противоэпидемические бригады на базе противочумных учреждений. Используются для проведения противоэпидемических мероприятий в районах катастроф.К органам управления экстренной медицинской помощи при ЧС относятся существующие министерства, управления и отделы здравоохранения. За ними закреплены конкретные территории и регионы страны.

Организация оказания помощи пострадавшим при катастрофах

Виды помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная помощь.

Фельдшер оказывает первую медицинскую и доврачебную помощь, поэтому остановимся на этих видах.

Своевременно оказанная медицинская помощь имеет решающее значение для сохранения жизни и здоровья пострадавших, снижения инвалидности и летальности.

Актуальность этой проблемы становится особенно очевидной в случае возникновения катастроф, массовых заболеваний и применения современных средств вооруженной борьбы, когда в короткий промежуток времени возникают массовые санитарные потери, в структуре которых будут преобладать тяжелые травмы, ожоги, радиационные и химические поражения, а также соматические, инфекционные, психоневрологические заболевания.

При массовых потерях невозможно оказать первую медицинскую помощь одномоментно всем пострадавшим. До прибытия первую помощь должно оказывать население в порядке самои взаимопомощи.

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения травмы с использованием табельных средств с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего и предупреждения опасных для жизни осложнений.

Она включает:

1) извлечение пострадавших из-под завалов, из убежищ, укрытий (занимаются спасатели);

2) тушение горящей одежды (занимаются спасатели).

Фельдшеры и их помощники осуществляют:

1) введение обезболивающих средств при помощи шприцатюбика, обычных шприцев;

2) устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и инородных тел, проведении ИВЛ («рот в рот», через S-образный воздуховод, через обычный воздуховод мешком Амбу и др.);

3) временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложением жгута, давящей повязки, наложением кровоостанавливающего зажима в ране и т. д.;

4) наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности;

5) наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди;

6) иммобилизацию поврежденных конечностей шинами, простейшими подручными средствами;

7) введение антидотов пораженным отравляющими веществами;

8) надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;

9) дачу антибиотиков, сульфаниламидов, противорвотных средств по показаниям из индивидуальной аптечки (АИ-2).

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

1) устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости – введение воздуховода, ингаляция кислорода, ИВЛ тем или иным аппаратом);

2) контроль за правильностью наложения жгутов при кровотечении;

3) наложение и исправление неправильно наложенных повязок;

4) введение обезболивающих средств;

5) улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;

6) повторное введение антидотов по показаниям;

7) дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды;

8) обогревание пораженных при низкой температуре воздуха; горячее питье – в зимнее время (при отсутствии ранения в живот);

9) по показаниям – введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание. По возможности – налаживание инфузионной терапии при шоке (полиглюкин, реополиглюкин, 5 %-ная глюкоза, физиологический раствор с гормонами).Первая врачебная, квалифицированная и специализированная виды помощи Первая врачебная, квалифицированная и специализированная виды помощи оказываются врачами, фельдшер выполняет их назначения и распоряжения.

Особенности работы фельдшера скорой медицинской помощи в очаге с большим количеством пострадавших

При наличии на месте происшествия большого количества пострадавших фельдшер скорой помощи должен:

1) не начинать сразу оказание помощи пострадавшим. Первая задача – оценить ситуацию в очаге и обеспечить передачу информации по «03»;

2) информация по рации либо телефону должна содержать точное местоположение, ориентиры, пути подъезда; краткое описание общего положения на месте происшествия; приблизительное число пострадавших; есть ли на месте происшествия другие службы: «01», «02» и другие; их необходимость, если они отсутствуют;

3) с места происшествия не уезжать, заниматься начальной медицинской сортировкой и оказанием помощи по жизненным показаниям на месте;

4) обязательно регистрировать (записывать) всех пострадавших;

5) по прибытии врачебной бригады действовать по указаниям врача;6) категорически запрещается персоналу скорой медицинской помощи входить в зону поражения, где имеется опасность для его жизни и здоровья. Бригады СМП работают на границе очага. Пострадавших доставляет служба «01» и спасатели.

Правила работы персонала скорой медицинской помощи при гражданских беспорядках

Гражданские беспорядки – это ситуация, в которой поведение людей, по мнению правоохранительных органов, требует применения специальных мер, чтобы справиться с ними и их последствиями.

Бригады СМП должны обеспечивать обычную медицинскую помощь.

Бригады, по возможности, работают позади сил охраны порядка.

Спецодежда персонала СМП должна указывать на принадлежность к службе «03». Проблесковые маяки на машинах включены постоянно.

Персонал СМП строго придерживается нейтральной позиции и оказывает помощь всем пострадавшим в таких инцидентах.

Персонал бригад должен всегда находиться лицом к толпе, чтобы увидеть любые брошенные предметы и избежать травм.

Двигатель автомашины не глушить, водитель постоянно сидит на своем месте, двери закрыты на защелки.

Помощь пациентам оказывается преимущественно в салоне машины. Все пострадавшие должны быть эвакуированы в больницы.

Не вступать ни в какие разговоры или дискуссии с окружающими по поводу инцидента.Интервью средствам массовой информации можно давать только с разрешения руководства службы СМП.

Действия фельдшера скорой медицинской помощи при поражении ионизирующим излучением

Первая помощь направлена только на ранения, которые могут быть одновременно с облучением. Если ранений нет, облученный пациент не требует срочной доставки в больницу. При оказании помощи и транспортировке пораженных персонал СМП должен принимать предупредительные меры, чтобы не подвергнуться косвенному облучению и не «облучить» салон машины скорой помощи.

Оказать помощь пациенту: остановить кровотечение, наложить повязки, шины и т. п.

Работать только в перчатках, маске и шапочке.

Накрыть носилки простыней, уложить пациента, завернув его в простыню.

Выяснить, где произошло облучение, были ли сделаны замеры его спецаппаратурой, сколько времени длилось облучение, имеется ли попадание радиоактивных веществ через рот.

После доставки пациента в больницу проверить персонал и машину спецаппаратурой.

Снять халат, маску, колпак и перчатки, уложить их в полиэтиленовый пакет.

Вымыть открытые участки кожи водой с мылом.Получить указания от старшего врача «03» о дальнейшей работе.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях

Сущность лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) заключается в организации своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных на двух этапах медицинской эвакуации (см. ниже) с обязательной транспортировкой пораженных из очага в лечебные учреждения в соответствии с характером повреждения. Вынужденное расчленение процесса лечения при катастрофах привело к необходимости разработки единой концепции (доктрины) патогенеза, диагностики и лечения различных поражений, обязательной для всех медицинских работников, что в сочетании с единообразной документацией обеспечивает преемственность и последовательность проведения лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.