1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях - Ковалев Виктор Константинович - Страница 45

Для того чтобы этот праздник наступил скорее, неплохо добавить к рациону 100–150 г печеных яблок. Мякоть яблока не обременяет пищеварения. Пектины не дают образовываться газам, а нежная клетчатка мягко помогает просыпающемуся кишечнику. Наконец, печеное яблоко — это вкусно. А то, что съедено с удовольствием, полезно вдвойне. Печеные яблоки назначаются с третьего дня после операции.

Масляная клизма хороша и сама по себе, и как подспорье печеным яблокам. Ввести в задний проход немного растительного масла по силам каждому. Делается это с помощью клизмочки для грудных детей — резинового баллончика в форме груши емкостью 30 кубических сантиметров, что соответствует двум столовым ложкам. Если вы не уверены в ваших медицинских дарованиях, попросите врача или опытную медсестру, чтобы они научили вас вставлять клизмочку в нужное место.

Какое масло будет вводиться, особого значения не имеет. Гиппократ рекомендовал оливковое. В нашей стране чаще пользуются подсолнечным.

Во всех случаях результат окажется одинаково хорош. Стерилизовать, подогревать или охлаждать масло не требуется.

Не огорчайтесь, если после первой порции печеных яблок и микроклизмы стул не состоится. Всему свое время. Терпеливо повторяйте эти процедуры в последующие дни, и ваша настойчивость будет вознаграждена.

Время в послеоперационном периоде летит быстро. Пациент из лежачего становится ходячим. Пора расширять арсенал способов регулярного очищения кишечника.

Для того чтобы стул сделался мягким и обильным, надежнее всего съесть 300–400 г вареных или тушеных овощей. Конечно, не за один присест.

Тот, кого не привлекает такая диета, может добиться успеха, если отведает стакан свежего (суточного) кефира или другого нежирного продукта из молока. Ряженка, десертные йогурты для этого годятся меньше.

Необходимо сказать, что с возрастом некоторые люди начинают плохо переносить молочные продукты. Происходит это из-за того, что в организме перестает вырабатываться достаточное количество фермента лактазы. О сюрпризах кружки парного молока знают многие горожане. Свежайший продукт проносится по пищеварительному тракту с курьерской скоростью, вызывая урчание, колики и понос.

В послеоперационном периоде человеку, у которого случался понос после употребления молока, лучше не пробовать даже кисломолочные продукты.

Расшевелить кишечник можно настоями и отварами из вяленых плодов инжира, чернослива, абрикосов. Среди регуляторов работы кишки они стоят особняком. С одной стороны — это лакомые продукты питания, с другой — природные слабительные.

Клетчатка, которая содержится в этих плодах, способна поглощать жидкость из просвета кишки и набухать. Если выпить 200–300 г отвара из инжира, чернослива и кураги (сахар лучше не добавлять) и съесть штук десять плодов, из которых был приготовлен этот компот, тонкие растительные волокна равномерно распределятся по всей кишке и заставят ее в меру активно шевелиться. Организму только этого и надо.

Современные диетологи считают, что для правильной работы кишечника суточный рацион должен содержать 30 г клетчатки. В яблоке средних размеров содержится приблизительно 4 г клетчатки, в персике или в 3 черносливинах — около 2 г. Представьте себе горку из семи яблок, или 15 персиков, или 45 штук чернослива. Вам станет понятно, что в больнице очистить кишечник таким способом будет тяжело, особенно если это делать после операции.

Приходится некоторое время пользоваться слабительными. Пальма первенства должна быть, без сомнения, отдана средствам, которые разжижают кишечное содержимое и увеличивают его объем.

Прежде всего, это солевые слабительные: сульфат магния (горькая, или английская, соль), сульфат натрия (глауберова соль).

Эти вещества не всасываются в пищеварительном тракте. Зато их молекулы способны удерживать большое количество молекул воды. Поэтому очищать кишечник солевыми слабительными — это все равно, что ставить клизму. Вкус у классических солевых слабительных малоприятен. Залпом принять 15–20 г глауберовой или английской соли, разведенных в половине стакана теплой воды, нелегко. Но есть способ, позволяющий получить первоклассный очистительный эффект и не испытать при этом неудобств.

15 %-ный раствор английской или глауберовой соли принимают по 2 столовые ложки (или, что одно и то же, по одной мензурке) каждые 40 минут до получения стула. Результат обычно достигается через 3–4 приема, то есть через 2–2,5 часа. Для пущей надежности запейте каждую порцию 2–3 глотками какой-нибудь жидкости. Кроме молока, конечно. Молоко — это еда, а не питье.

Дробный прием некрепких растворов солевых слабительных обеспечивает мягкое и легко контролируемое опорожнение кишечника.

Если в отделении не окажется 15 %-ного раствора слабительных солей, можно приготовить его самому. Стандартная аптечная упаковка — 30 г сульфата магния или натрия — растворяется одним стаканом горячей воды. В холодной воде эти соли растворяются плохо. Перед употреблением раствор слегка подогревают и встряхивают.

Близки по механизму действия к солевым слабительным так называемые осмотические слабительные. Все эти средства организмом не усваиваются и способны удерживать большое количество воды: сорбит, лактоза, глицерин. Сорбит и лактоза применяются в виде 10–20 %-ных растворов, их запивают большим количеством жидкости. Опорожнение происходит через 12–48 часов. Глицерин используется в виде свечей. Введенный в прямую кишку, он действует подобно клизме, так как под его влиянием там начинает быстро накапливаться жидкость. Действует глицерин быстрее, чем сорбит или лактоза, — через 30–40 минут.

Осмотическими слабительными являются форлакс и фортране. Основной действующий агент этих слабительных — химическое вещество макрогол. Молекула макрогола представляет собой длинную цепочку, к которой легко цепляются молекулы воды.

Макрогол движется по желудочно-кишечному тракту, не участвуя в обмене веществ, а только удерживая воду. Содержимое кишечника становится объемистым и водянистым. Кишка без напряжения перемещает его в нужном направлении. Действие начинается через 3 часа и продолжается до тех пор, пока последняя молекула макрогола не покинет организм.

Слабительный эффект форлакса контролировать легче, так как количество макрогола в нем гораздо меньше, чем в фортрансе. Применение фортранса позволяет избежать нарушений минерального обмена. Это очень важно при подготовке к операции. Итак, готовить кишечник к операции лучше фортрансом, а в послеоперационном периоде предпочтительнее форлакс.

Как быть с широко известными касторовым маслом, препаратами из листьев сенны, плодами и корой крушины, ревенем, бисакодилом и тому подобными лекарствами? Все это — стимулирующие слабительные, своего рода кнут для желудочно-кишечного тракта.

А на одном кнуте, как известно, далеко не уедешь. Разок-другой подхлестнуть можно, но устойчивая работа кишечника достигается сочетанием разумной диеты, физических нагрузок, дыхательной гимнастики и самомассажа.

И все же не пожалейте труда и времени, научитесь ставить клизму. Это умение не раз в жизни сослужит вам добрую службу. Для того чтобы поставить клизму так, как это принято в больнице, необходимы кружка Эсмарха, штатив, кусок клеенки, подкладное судно. Трубка заполняется водой. Для этого кран открывают и держат открытым до тех пор, пока из наконечника не потечет струя воды. После этого кран закрывают.

Пациент укладывается на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами. Наконечник клизмы смазывают вазелином и энергично, но не поспешно вводят в задний проход. Будет лучше, если это сделает сам пациент. Уж он-то наверняка не причинит себе боли.

Удерживать введенную жидкость следует минут 5—10. Легче сделать это, если повернуться с бока на спину и глубоко дышать животом.

На первых порах лучше ставить клизму вдвоем. По мере обретения опыта эта процедура может блистательно выполняться соло. Семь советов тем, кто всем слабительным на свете предпочтет клизму: