Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Савко Лилия Мефодьевна - Страница 17

• вздутие живота;

• нарушения стула – запоры чередуются с кашицеобразным стулом.

При длительном течении дисбактериоза могут возникнуть некишечные проявления (или сопутствующие состояния):

• частые простудные заболевания;

• герпес;

• грибковые заболевания.

Обследование . Исследование кала.

Лечение . Прежде всего, необходимо излечить основное заболевание, приведшее к дисбактериозу.

Немедикаментозное лечение заключается в увеличении потребления кисломолочных продуктов, отрубей, настоев красной рябины и шиповника, овощей и фруктов.

В качестве медикаментозной терапии используются бактерийные препараты – бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, бактисубтил, линекс, йогулакт, гастрофарм, хилак.

Дискинезия желчных путей

Возникает вследствие несогласованных, чрезмерных или недостаточных, несвоевременных сокращений желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Причинами заболевания могут быть нарушения нервной системы (неврозы), эндокринной системы (патология щитовидной железы), аллергические состояния, перенесенный острый гепатит и др.

Различают быструю (гиперкинетическую) и медленную (гипокинетическую) формы заболевания.

Для быстрой формы характерны следующие симптомы .

• Коликообразная боль в области правого подреберья, распространяющаяся в правую лопатку, плечо. Боль может повторяться несколько раз в сутки или быть кратковременной.

• Потливость.

• Учащенное сердцебиение.

• Боль и дискомфорт в области сердца.

• Понижение артериального давления.

• Слабость.

• Головные боли.

• Раздражительность.

Медленная форма проявляется следующими симптомами :

• тупой, ноющей болью в области правого подреберья;

• ухудшением аппетита;

• отрыжкой;

• тошнотой;

• горечью во рту, вздутием живота, склонностью к запорам.

Приступы боли в области пра вого подреберья провоцируют волнение и психоэмоциональные нагрузки.

Обследование . Общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков, контрастное исследование желчного пузыря и протоков (холецистография).

Лечение . Немедикаментозное лечение заключается:

• в нормализации режима труда и отдыха;

• повышении устойчивости к стрессовым ситуациям;

• обеспечении полноценного отдыха и сна, активного образа жизни;

• соблюдении четырехразового приема пищи;

• регулярном опорожнении кишечника.

При быстрой форме назначаются успокаивающие средства (элениум, седуксен, бромиды, пустырник, боярышник, валериана), препараты, снимающие спазм (но-шпа, папаверин, спазмалгон, дюспаталин, бускопан, белласпон), способствующие образованию желчи (лиобил, хологон, холензим), тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые аппликации), слабоминерализованные минеральные воды («Ессентуки» № 4 и 20, «Нарзан» № 7).

При медленной форме – тонизирующие средства (алоэ, женьшень, лимонник, аралия), препараты, способствующие выходу желчи (магния сульфат, оливковое масло, пантокрин, питуитрин, сорбит, хофитол, тыквеол, холагол), высокоминерализированные щелочные минеральные воды («Ессентуки» № 17, «Арзни») в теплом виде.

Дискинезия кишечника

Нарушение моторной функции кишечника. Причинами могут быть невротические расстройства, психоэмоциональное напряжение, наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства.

Симптомы заболевания следующие:

• боль в животе, возникает периодически, может быть различной интенсивности (от дискомфорта до колик) и длительности (от нескольких минут до нескольких дней);

• расстройства стула – запоры, чередующиеся с поносами по утрам или после приема пищи.

Обследование . Исследование кала, осмотр кишечника с помощью гибкого оптического зонда.

Лечение . Немедикаментозным методом является правильное питание – нужно избегать значительных ограничений и однообразия в питании, учитывать непереносимость тех или иных продуктов. Применяются также некоторые методы физиотерапии, ванны, можно погреть живот теплой грелкой.

Медикаментозное лечение заключается в применении успокаивающих средств (валериана, пустырник, боярышник, бромиды, элениум, триоксазин, диазепам), снимающих спазмы и боли (но-шпа, папаверин, белладонна, спазмалгон, дюспаталин, бускопан, белласпон).

Дифтерия

Дифтерия является острым инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением верхних дыхательных путей и возможностью развития удушья (асфиксии) вследствие стеноза гортани (истинный круп). Заболевание встречается обычно в единичных случаях с сезонным подъемом в осенние месяцы.

Возбудителями служат коринебактерии.

Источником инфекции может быть больной дифтерией человек или бактерионоситель.

Заражение происходит в основном воздушно-капельным путем при чихании, кашле, крике, разговоре. Возбудители могут распространяться также через предметы обихода (посуда, игрушки), пищевые продукты (молоко, различные холодные блюда).

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) продолжается от 2 до 10 дней, чаще 3–5 дней.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие формы дифтерии .

• Дифтерия зева . Наиболее частая форма. Может протекать с поражением только небных миндалин (локализованная форма) или с распространением патологического процесса за пределы миндалин – слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки (распространенная форма). Заболевание начинается остро или постепенно. Появляются следующие симптомы :

– повышение температуры тела до высоких цифр;

– общее недомогание;

– озноб;

– ухудшение аппетита;

– головные боли;

– боль в горле при глотании;

– небольшой налет беловато-серого цвета умеренной плотности, при снятии которого ватным тампоном остается кровоточащая поверхность;

– увеличение подчелюстных и переднешейных лимфатических узлов.

• Дифтерия гортани (дифтерийный или истинный круп). Может развиваться как самостоятельное заболевание, так и присоединяться к дифтерии зева или носа. Характеризуется нижеперечисленными признаками :

– повышением температуры тела;

– недомоганием;

– охриплостью голоса;

– грубым, «лающим» кашлем;

– шумным дыханием, напоминающим звук пилы в сыром дереве;

– участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;

– втяжением межреберных промежутков при дыхании.

При выраженной степени удушья вследствие стеноза гортани появляются следующие симптомы :

– выраженное беспокойство, которое сменяется сонливостью;

– синюшность губ, носа и ногтей;

– частое поверхностное дыхание;

– падение артериального давления;

– холодный пот на лбу;

– судороги;

– удушье (асфиксия), вследствие которого возможна смерть.

• Дифтерия носа . Наблюдается у детей младшего возраста.

Проявляется следующими признаками:

– небольшим повышением температуры тела;

– затруднением носового дыхания;

– сукровичными выделениями из носа;

– трещинами и сухостью кожных покровов у носовых отверстий;

– пленками или язвочками на слизистой оболочке носа, покрытыми корками.

• Дифтерия редких локализаций (глаза, уха, половых органов, кожи, ран). Встречается преимущественно у детей младшего возраста в результате вторичного инфицирования при наличии дифтерии зева или носа.

Обследование . Бактериологическое исследование мазков из зева и носа.

Лечение . Основное лечение – раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (после определения индивидуальной чувствительности к препарату). Сочетается с антибактериальной терапией (тетрациклины, эритромицин, макропен, вильпрафен).

При тяжелом стенозе (сужении) гортани, когда консервативные методы (тепловые процедуры, паровые ингаляции, вдыхание кислорода и др.) неэффективны, применяется оперативное лечение.