Вы и ваша беременность - Шмитц Жак - Страница 19

Настоящих близнецов (произошедших из одного яйца) поджидают специфические осложнения. Втрое возрастает риск нарушений роста, приём существует и деликатная проблема наличия таких нарушений лишь у одного из близнецов. Впрочем, поскольку плацента у них единая, то между близнецами существует постоянный обмен, способствующий случаям выращивания одного за счёт другого, вплоть до его смерти в утробе матери. Вовремя обнаруженная и взятая под врачебный контроль подобная ситуация может быть поправлена. В некоторых случаях возможно проведение анализов внутри матки ( in utero).

Предпринимаемые меры предосторожности в случае ожидаемых близнецов должны быть усилены в случае, если из не менее трёх. Такая беременность иногда протекает совершенно непредсказуемо, порой мучительно. Отсюда весьма кстати правильная информация и психологическая помощь перед родами.

В случае беременности с более чем тремя плодами риск осложнений становится ещё выше, в то время как счастливый конец становится всё сложнее достижимым. Для снижения рисков иногда специально уменьшают числа эмбрионов, чтобы вернуть беременность к нормальному течению, с одним плодом или двумя. Очень редко приостановка развития одного или нескольких эмбрионов происходит сама по себе. На подобное решение семейной паре очень трудно решиться, это случается очень часто, особенно после лечения бесплодия.

Женщины с хроническими заболеваниями, какими бы они не были — болезни сердца ли, диабет ли, или ещё что-нибудь, должны поинтересоваться мнением врача на сей счёт в самом начале беременности, а ещё лучше, если такое возможно, до того как забеременеть, чтобы уточнить возможные отголоски в виде влияния одного на другого. В том числе, и возможное влияние беременности на течение заболевания. По этой причине будущая мать очень внимательно обследуется обычным врачом, гинекологом и иногда другими специалистами. В случае ряда очень серьёзных заболеваний, таких как острая сердечная недостаточность, беременность должна быть противопоставлена в категорической форме, поскольку она может поставить под смертельную угрозу жизнь матери. Такие болезни встречаются не часто. Большая часть из известных заболеваний может быть вылечена, чтобы дать возможность женщине стать матерью.

Болезни сердца.

Беременность с первого месяца же сопровождается усилением работы сердца, которое продлится ещё два месяца и после родов. Такое состояние совершенно безболезненно переносится здоровым организмом, но слабое и больное сердце может этого и не вынести (даже если пациентка и прооперирована). В зависимости от степени тяжести сердечного недуга принимается решение о возможности беременности или её запрете, чтобы при этом пациентка избежала риска. При этом многие лекарства, предписываемые для стабилизации состояния при болезнях сердца, могут вызвать нарушения плода, вот почему до беременности следует тщательно подбирать необходимые препараты.

Повышенное артериальное давление.

Перед тем как забеременеть должен быть составлен план, направленный на снижение повышенного артериального давления. Медикаменты, способные вызвать уродства плода должны быть заменены на новые, и их эффективность должна быть проверена на практике. В период беременности рост плода нужно постоянно контролировать. Должно быть установлено постоянное наблюдение за артериальным давлением для своевременного обнаружения токсемии.

Диабет.

Беременность безусловно обязана быть спланирована и при наличии у матери дородового диабета. Его следует пролечить инъекциями инсулина или с помощью гиперглицеминовых препаратов, приём которых в период беременности необходимо прекратить, но в случае острой необходимости инсулин принимать придётся. До зачатия требуется плановое лечение почечных и зрительных осложнений, вызванных диабетом, либо ужесточением режима, либо назначением инсулина с целью уравновешивания уровня сахара в крови с нормой. Потому что повышенное содержание сахара в крови в течение первых трёх месяцев беременности втрое повышает риск врождённых пороков плода.

Затем в течение всего срока беременности требуется строжайшее наблюдение за диабетом, чтобы приспособить материнский организм к новым нормам инсулина. Постоянным должен быть контроль на эхографе для своевременного выявления нарушений (уродств) плода. Роды в таких случаях провоцируют в начале 9-го месяца, чтобы исключить возможные риски, но в тоже время плод уже вполне сформирован. При подобных осложнениях кесарево сечение используется чаще, нежели в норме.

Эпилепсия.

Беременность по-разному влияет на эпилепсию. Если требуется последнюю следует лечить. Болезнь сама по себе не оказывает влияния ни на ход беременности ни на роды, за исключением случаев, когда женщина не способна ограничивать импульсивные мышечные потуги. Однако, при наличии этой болезни учащается возникновение врождённых пороков плода. Они проявляются как результат генетических нарушений или как медикаментозное последствие, учитывая необходимость больной во многих препаратах. В идеальном варианте пациентка должна принимать во время беременности какое-нибудь одно лекарство. До беременности и в течение первого месяца её развития предписывается приём фолиевой кислоты. В последний месяц беременности будущая мамаша должна принимать витамин К, поскольку многие из противоэпилептических препаратов противодействуют усваиванию этого витамина, а при этом растёт вероятность заражения крови плода. Наконец, после принятия многих из указанных препаратов, новорожденные отказываются сосать материнскую грудь.

Раковые заболевания.

Чаще всего у молодых мам встречаются такие раковые заболевания как рак груди, рак крови, рак шейки матки, щитовидной железы, меланома. Если лечение рака позволяет допустить беременность больной, то как правило это врачами разрешается в период между 2-м и пятым-м годами ремиссии. Иногда рак наоборот обнаруживается в самом начале беременности. В подобных случаях больная поступает под присмотр специализированной многопрофильной врачебной бригады.

Тромбоз.

Если вы или один из ваших ближайших родственников страдали от флебита или лёгочной эмболии, скажите об этом врачу в самом начале вашей беременности. В период беременности, когда риск заболевания чрезвычайно высок, расположенные к тому женщины могут заболеть одним из указанных выше недугов. При этом в период беременности и после родов рекомендуется использование эластичного обжатия, а иногда и антикоагулянтов.

Гепатит B и C.

Передача вируса гепатита В может осуществляться со слюной, через кровь, половые выделения и с молоком матери. Вирусный гепатит В чаще всего не имеет видимых симптомов и его необходимо обязательно выявлять во время хода беременности. Передача вируса новорожденному происходит главным образом при родах. Предохранение от подобного заражения заключается в немедленной, послеродовой вакцинации новорожденного.

Гепатит С чаще передаётся с кровью, реже со слюной, половыми выделениями и мочой. Передача вируса с молоком матери не отмечалась. Внутривенная интоксикация является причиной половины случаев заболевания. Риск передачи недуга плоду составляет в период беременности 10–20 %, при этом неизвестно как это происходит и когда. Риск возрастает при СПИД’е. Не существует никаких методов предохранения.

Беременность и инвалидность.

Если вы инвалид (слепота, глухота, паралич конечностей), то чаще всего беременность вам не позволительна. Но в зависимости от степени её тяжести и прочих причин (к примеру, вероятной наследственности), она может быть и разрешена. До зачатия лучше всего проконсультироваться со специалистами, чтобы предпринять все необходимые меры предосторожности на период беременности. Потом, после родов, следует позаботиться об адекватном окружении новорожденного, чтобы он получал всё необходимое, несмотря на инвалидность матери.