Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - Верткин А. Л. - Страница 9

24. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены. Держать салфетку у места инъекции 5 – 7 мин.

25. Убедитесь в прекращении кровотечения.

26. Наложите давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

27. Снимите перчатки.

28. Поместите шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в маркированные емкости с дезраствором.

Оценка результатов

Назначенное лекарственное веществе введено в вену с помощью шприца.

1.20. Взятие крови из вены для исследования

Цель

Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.

Показания

По назначению врача.

Противопоказания

1. Возбуждение пациента.

2. Судороги.

Оснащение

1. Стерильный лоток.

2. Стерильный пинцет.

3. Стерильные иглы.

4. Шарики ватные стерильные – 4 – 5 штук.

5. Стерильные перчатки резиновые.

6. Стерильные салфетки – 2 – 3 шт.

7. Жгут.

8. Этиловый спирт 70%-ный или любой кожный антисептик.

9. Салфетка, полотенце.

10. Одноразовые пластиковые пробирки с пробкой или вакуум-содержащие пробирки для забора крови.

11. Штатив для пробирок.

12. Маска. Защитные очки.

13. Направление.

14. Дозатор с жидким мылом

15. Контейнер с крышкой для транспортировки пробирок.

16. Маркированные емкости с дезрастворами.

17. Набор «Анти-СПИД».

Возможные проблемы пациента

1. Беспокойство и страх пациента.

2. Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Заполните направление.

3. Вымойте руки.

4. Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх, так чтобы плечо и предплечье образовали одну прямую линию.

5. Подложите под локоть клеенчатую подушечку для выравнивания сгиба.

6. Наденьте стерильные перчатки, маску, очки.

7. Наложите жгут на 7 – 10 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

8. Попросите пациента сжать кисть в кулак, определите место венепункции.

9. Для улучшения тока крови можно использовать теплые влажные салфетки (40%), прижатые к месту пункции на 5 минут.

10. Нельзя задавать для руки физнагрузку, так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

11. Продезинфецируйте место венепункции шариками, смоченными спиртом, от центра к периферии круговыми движениями 2 раза.

12. Просушите третьим стерильным шариком место венепункции.

13. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяженим кожи с помощью большого пальца левой руки.

14. Спунктируйте вену под углом, расположив иглу скосом вверх под углом 25 – 30° к коже. При появлении крови в канюли иглы уменьшите угол наклона иглы до 10 – 15° и продвиньте ее на несколько миллиметров по ходу вены.

15. Как только кровь начнет поступать в пробирку, снимите жгут и попросите пациента разжать кулак.

16. После окончания забора крови к месту пункции приложите сухую стерильную салфетку, извлеките иглу из вены.

17. Наложите бактерицидный пластырь или давящую повязку.

18. Убедитесь в хорошем самочувствии пациента.

19. Сбросьте использованную иглу в емкость с дезраствором.

20. Организуйте доставку пробирок с кровью в специальном контейнере в лабораторию.

21. Обработайте стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Примечания

1. Для биохимического исследования кровь берут в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3–5 мл.

2. Для серологического исследования забор крови делают в сухую стерильную пробирку в количестве 1–2 мл.

3. Для бактериологического исследования забор крови проводят в стерильный флакон со специальной средой.

4. При разбрызгивании крови обработайте загрязненную поверхность дезсредствами.

5. При попадании крови на кожу или слизистые оболочки используйте набор «Анти-СПИД».

Последовательность действий

• Наденьте перчатки.

• Под локоть пациента положите клеенку.

• На нижнюю треть плеча на зашищенную тканью кожу наложите жгут, пережимающий вены, петля которого должна быть расположена на задней, а концы на передней поверхности плеча.

• Попросите сжать кулак.

• Стерильной салфеткой, смоченной спиртом, дважды обработайте кожу в области локтевого сгиба.

• Жгут снимите, попросите разжать кулак.

• Произведите пункцию вены и наберите необходимое количество крови в подставленную под иглу пробирку или вакуумную систему.

• Иглу удалите из вены, предварительно положив на место пункции смоченную спиртом стерильную салфетку.

• Попросите больного максимально согнуть руку в локтевом суставе.

• Заполните сопроводительный документ к анализу.

1.21. Разведение антибиотиков

Цель

Развести антибиотики.

Показания

По назначению врача.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Оснащение

1. Шприцы стерильные.

2. Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.

3. Раствор хлорида натрия 0,9%-ный, стерильный.

4. Шарики стерильные.

5. Спирт 70%-ный.

6. Флаконы с антибиотиками.

7. Лоток для сброса.

8. Пилочки.

9. Пинцет нестерильный (или ножницы).

10. Пинцет стерильный.

11. Полотенце.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.

2. Возьмите флакон с антибиотиком.

3. Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).

4. Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.

5. Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.

6. Возьмите ампулу с растворителем 0,9%-ого раствора хлорида натрия, прочтите еще раз название.

7. Обработайте ампулу шариком со спиртом.

8. Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.

9. Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД антибиотика.

10. Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.

11. Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.

12. Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.

13. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

14. Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

15. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.

16. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.

17. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

Оценка результатов

Антибиотики разведены.