Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - Верткин А. Л. - Страница 74

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Следите за уровнем калия в крови.

• Если пациенту назначен дигоксин, необходим частый контроль состава крови, так как препарат токсичен.

• Следите за появлением признаков передозировки калием – мышечная слабость, паралич и др.

• Следите за уровнем выделяемой мочи, немедленно сообщайте врачу об отклонениях от нормы.

• Рекомендуйте пациенту есть продукты, богатые калием.

Превентивные меры

• Диета пациентов должна быть хорошо сбалансированной и содержать достаточное количество калия.

• Пациентам из группы риска должен быть назначен калий в профилактических дозах.

16.8. Гипонатриемия

Гипонатриемия (hyponatriaemia; гипо– + натрий + греч. haima кровь) – пониженная концентрация натрия в плазме крови (менее 130 мэкв/л); наблюдается при его недостаточном поступлении с пищей, при избыточном выведении из организма или при избыточном поступлении в организм воды.

Патофизиология

• Истинная гипонатриемия (гипотоническая гипонатриемия) происходит при абсолютном снижении натрия в организме. Имеет клиническое значение, когда концентрация натрия в сыворотке становится менее 125 мэкв/л, а осмолярность сыворотки – ниже 250 мосм/кг.

• Псевдогипонатриемия (изотоническая гипонатриемия) возникает при переходе воды из внутриклеточной жидкости во внеклеточную. Переход обусловлен наличием осмотически активных частиц (например, глюкозы) в жидкости внеклеточного пространства. Концентрация натрия в сыворотке уменьшается за счет гемодилюции (абсолютного снижения содержания натрия не происходит); осмолярность внеклеточной жидкости остается нормальной или даже выше нормы.

• Сниженную экскрецию воды почками наблюдают при снижении перфузии почек (например, при диарее или рвоте). Сниженная эффективная почечная перфузия (