Лечение простатита - Малахов Геннадий Петрович - Страница 2

В начале эякуляции яичковый секрет передвигается из ампулы семявыводящего протока в предстательную часть мочеиспускательного канала. Сюда же выделяется секрет семенных пузырьков и секрет самой предстательной железы.

Выделение, своего рода впрыскивание семени, секрета в предстательную железу происходит под влиянием сокращения мощной мускулатуры семявыводящих протоков и семенных пузырьков. Это начало оргазма.

Кульминация оргазма – мощное сокращение мышц простаты, под давлением выбрасывающих в мочевой канал свой собственный секрет, который смешивается с семенем и слизью семенных пузырьков. И далее выбрасывают его наружу через мочеиспускательный канал.

Но еще до эякуляции железы Литтре и Куперовы железы смачивают своим сильнощелочным секретом (похожим на бесцветную смазку) слизистую оболочку мочеиспускательного канала и тем создают в нем щелочную реакцию, необходимую для поддержания жизнеспособности сперматозоидов, а также скользкость слизистой оболочки, благоприятную для выведения эякулята.

В результате очень сильных (благодаря участию всех тазовых мышц) сокращений мускулатуры семенных пузырьков и предстательной железы в простатическую часть мочеиспускательного канала выделяется содержимое этих желез (семя, секрет семенных пузырьков и секрет простаты) и далее выбрасывается наружу.

Для того чтобы семя не выбрасывалось в другой конец мочеиспускательного канала и не попадало в мочевой пузырь, на задней стенке предстательной железы имеется особый механизм, запирающий верхний отдел мочеиспускательного канала. Этому же способствует и сфинктер мочевого пузыря, недостаточность работы которого является одной из причин мужского бесплодия.

Важно отметить, что процесс мочеотделения жизненно важен и происходит ежедневно. Процесс семяотделения не ежедневный, не жизненно важный, но имеющий огромное значение для ощущения полноты жизни и собственной значимости мужчины.

Итак, мы с вами разобрали два выше указанных процесса и имеем теперь общее представление о мочеполовой системе мужчины.

Глава 2

Расположение, строение и работа предстательной железы

Предстательная железа (рrоstata, glandula prostatica, греч. prostates oт proistanai – предстоять, выдаваться вперед) – железа мужского полового аппарата, тесно прилежащая к нижней части мочевого пузыря и охватывающая начало мужского мочеиспускательного канала в том месте, где в него впадают семявыводящие протоки. Предстательная железа вместе с прилежащими к ней семенными пузырьками входит в состав добавочных желез мужского полового тракта.

Предстательная железа образована 30–50 отдельными железками разной величины, открывающимися в простатическую часть мочевого канала и залегающими в плотной соединительнотканной строме, изобилующей пучками гладких мышечных волокон. Обилие последних, составляющих свыше четверти всей массы железы, делает предстательную железу железисто-мышечным opгaнoм.

У человека предстательная железа по своим очертаниям близка к округленному треугольнику. Основание ее обращено к мочевому пузырю, а вершина несколько клювовидно вытягивается сверху вниз и сзади наперед к мочеполовой диафрагме. Предстательная железа лежит в малом тазу между лобковой костью и прямой кишкой. Основание предстательной железы спереди срастается с шейкой мочевого пузыря, а сзади к нему прилегают семенные пузырьки. Передняя поверхность предстательной железы обращена к лобковой кости. Между нею и лобковой костью залегает венозное сплетение, а также лобково-предстательная связка. Задняя поверхность, большая по площади, чем передняя, отделяется от ампулы прямой кишки тонкой соединительно-тканной фасцией. Своими боковыми округленными сторонами предстательная железа граничит с мышцами, поднимающими задний проход, от которых отделена плотным апоневрозом. При сокращении этих мышц предстательная железа подтягивается кверху.

На задней поверхности предстательной железы прощупывается неглубокая борозда, разделяющая ее на боковые доли, связанные между собой перешейком, или средней долей.

Размеры предстательной железы сильно изменяются с возрастом. До наступления половой зрелости она мала и представляет собой почти исключительно мышечный орган. Железистая часть предстательной железы развивается ко времени полового созревания и окончательно формируется приблизительно к 17 годам. У взрослого мужчины длина предстательной железы составляет 2,5–4,2 см, ширина – 2,2–5 см, толщина – 1,7–2,3 см. Вес ее может колебаться от 17 до 28 г. У лиц пожилого возраста нередко развивается аденома предстательной железы, в результате чего ее величина может иногда достигать размеров куриного яйца. Так как предстательная железа кольцеобразно охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала, то аденома может приводить к сужению последнего и к затруднению опорожнения мочевого пузыря.

Простатическая часть мочеиспускательного канала окружена предстательной железой. В средней части она несколько расширяется, образуя полость.

По задней поверхности мочеиспускательного канала его слизистая оболочка выступает в виде продольного валика (гребешка), который приблизительно на середине предстательной части имеет возвышение в виде удлиненного бугорка (семенной бугорок).

В области семенного бугорка сечение мочеиспускательного канала приобретает подковообразные очертания. Именно сюда открываются железы простаты и впадают семявыводящие протоки.

Предстательная железа обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Тонкие сплетения нервных волокон преимущественно проходят в мышечной части предстательной железы.

Снаружи предстательная железа покрыта капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани с примесью гладких мышечных волокон. Основу предстательной железы образуют соединительная ткань, богатая эластическими волокнами, и мощные пучки гладких мышечных волокон, составляющие кольцевую мышцу. Последняя сверху сливается с круговым слоем мочевого пузыря, а снизу – с произвольным сжимателем перепончатой части уретры.

Соединительно-тканно-мышечные прослойки разной ширины радиально расходятся от области семенного бугорка к периферии и разделяют железы предстательной железы. Среди этих желез можно различить три группы. Непосредственно вокруг мочеиспускательного канала располагаются мелкие периуретральные железы. Каждая из них открывается самостоятельно в мочеиспускательный канал. Эти небольшие железы часто оказываются источниками аденоматозных разрастаний предстательной железы. За периуретральными следует концентрический слой подслизистых желез. Эти железы трубчато-альвеолярной формы соединяются общими выводными протоками (протоки простаты), открывающимися с каждой стороны в синус мочеиспускательного канала. Такое же расположение желез обнаруживается и в наружном, наиболее мощном слое предстательной железы. В нем находятся крупные, главные, или наружные, железы, общие выводные протоки которых открываются на задней стенке синуса (расширения мочеточников) мочеиспускательного канала каждой стороны.

Между отдельными железами всех трех слоев проходят мышечные пучки, которые выделяются подобно кольцевым мышцам.

Железы предстательной железы по форме относятся к трубчато-альвеолярным, но не имеют правильных очертаний, так как в них чередуются расширения, иногда кистозного характера, с узкими, часто ветвящимися трубочками. Расширения связаны с тем, что секрет может накапливаться и задерживаться внутри аденомеров (концевых отделов желез, где образуется секрет, поступающий в выводной проток). Застаивающийся секрет нередко конденсируется в плотные округлые или овальные тельца, так называемые конкреции предстательной железы. Последние постепенно пропитываются солями кальция и превращаются в камни предстательной железы, по большей части микроскопических размеров, но иногда они достигают 1 мм в диаметре. Число и размеры конкреций увеличиваются с возрастом.

Несколько выводных протоков отдельных желез подслизистого и наружного слоев предстательной железы сливаются в общие выводные протоки, число которых может составлять от 16 до 32. Общие выводные протоки впадают в боковые синусы мочеиспускательного канала; нередко они расширены и превышают в диаметре аденомеры.