Гомеопатическая клиническая фармакология - Фаррингтон Эрнст - Страница 42

Gelsemium можно назначать также в небеременном состоянии. Матка заметно согнута вперед (anteflexio) и в ней ощущение, как будто она сжимается рукой. Эти маточные симптомы сопровождаются болью во лбу и ослаблением зрения. Голова кажется ненормально увеличившейся, со странным, спутанным ощущением в ней. Эти симптомы чередуются с острыми, похожими на родовые, болями в матке, распространяющимися на седалищные кости и поясницу и даже вниз на бедра. Gelsemium часто полезен при невралгической и конгестивной дисменорее (расстройство месячных), когда вместе с тем имеется это распространение болей вниз.

Caulophyllum подобно Gelsemium в дисменорее и успешно следует за ним.

Actea racemosa имеет головные боли, как рефлекс от маточного раздражения.

Gelsemium употребляется против последствий эмоций, в особенности после испуга или страха. Внезапно появившийся понос, происходящий от влияния возбуждения, требует Gelsemium. Испражнения обильны, желты и мягки. Язык покрыт белым или желтоватым налетом.

Другие средства, пригодные в случаях поноса, происходящего от эмоциональных явлений, суть: Opium, Veratrum album, Argentum nitricum и Pulsatilla.

Opium употребляется в случаях поноса, являющихся результатом испуга.

Veratrum album — при поносе после страха, сопровождающемся холодным потом на лбу.

Argentum nitricum — когда понос является последствием сильного возбуждения, в особенности, когда здесь играет роль воображение.

Pulsatilla — при поносе после испуга, когда испражнения зеленоватого желтого цвета, слизисты, или весьма переменчивого характера.

Gelsemi um может даже предотвратить угрожающий выкидыш от угнетающих эмоций.

Conium, Physostigma и Tabacum усиливают действие Gelsemium.

Противоядием Gelsemium служат возбуждающие (стимулирующие) средства — Belladonna, Digitalis и пр.

15-я ЛЕКЦИЯ

Nux vomica (Nux vomica)

Nux vomica известна еще с 1540 г., когда некто Valerius Cordus дал замечательно верное описание ее. Плод этого дерева величиною с апельсин и содержит горькую студенистую мякоть. Мякоть эта, говорят, поедается некоторыми птицами Индии, хотя хорошо известно, что она содержит стрихнин. Nux есть собственно ядро, очищенное от мякоти и скорлупы. Оно дискообразно, около дюйма в диаметре и 1/4 дюйма толщины. Поверхность его бархатиста вследствие густо покрывающих его прижатых блестящих волосков.

Я уже говорил, что Ignatia и Nux vomica содержат, как действующие начала, два алкалоида, а именно — Стрихнин, и Бруцин. Бруцин содержится в гораздо меньшем количестве, чем Стрихнин, и находится в большем количестве в древесной корке, нежели в самом орехе. Свойства его отчасти похожи на свойства Стрихнина. Оба алкалоида находятся в соединении с игазуровой кислотой (acidum igasuricum), которая идентична с яблочной кислотой (ас. malicum), содержащейся в яблоках и грушах. Стрихнин, главный алкалоид Игнации и Nux vomica, имеет хорошо описанную симптоматологию, являясь ядом, нередко употребляемым с целью самоубийства и отравления других, а также для уничтожения низших животных, кошек, крыс и пр. Стрихнин производит беспокойство, дрожание членов, оцепенение затылка и конечностей. Горло стягивается подобно тому, как это наблюдается при Белладонне. Иногда бывают титанические судороги и opisthotonus (сгибание всего тела назад). Эти титанические судороги отличаются от наблюдаемых при настоящем tetanus (столбняке) только тем, что при них мускулы расслабляются между пароксизмами. Температура тела не так высока, как при настоящем столбняке, и trismus (судорожное сжатие челюстей) появляется поздно при отравлении Стрихнином. Стрихнинные судороги вновь появляются от всякого внешнего воздействия на органы чувств, в особенности от самого легкого прикосновения, тогда как растирание облегчает больного. При очень больших или часто повторяемых дозах Стрихнин причиняет паралич центростремительных нервов. Наконец наступает полный упадок сил, как результат истощения двигательных центров. Я привожу вам эти симптомы Стрихнина с двоякою целью. Во первых, чтобы вы были с ними достаточно знакомы на тот случай, чтобы распознать их, если бы, кто-либо из ваших пациентов имел несчастье быть отравленным этим ядом, а во-вторых, чтобы вы могли лучше понять действие Nux vomica, так как Стрихнин представляет ее главную составную часть, и чтобы вы заметили, как через всю ее симптоматологию проходит эта крайняя впечатлительность; этим я хочу сказать, что всякое впечатление действует резко на больного. Внешние впечатления, как звук, запах и шум, возбуждают его, и эта чрезмерная раздражительность, повторяю, характерна для этого средства.

Со Стрихнином сходны по действию Picrotoxinum, Veratrinum, Cicuta virosa, Thebainum, Acid. hydrocyanicum, Belladonna, Stramonium, Aconitum, Physostigma, Passiflora, Curare, Camphora и Phytolacca, но, в особенности, его действие похоже на травматический столбняк.

Picrotoxinum согласно Бартоло (Bertholow) есть синергист[11] Стрихнина, но только дыхание при нем ускоряется не столько от спазма дыхательных мышц, сколько от спазма голосовой щели, и, кроме того, восприимчивость к легким дотрагиваниям меньше. Guber утверждает, что Пикротоксин производит больше хореические симптомы.

Veratrinum вызывает расстройство координации движений, причиняя расслабление одних мышечных волокон и сокращение других, т. е., вслед за продолжительным сокращением мышц наступает состояние частичного расслабления их с сокращениями только отдельных волокон. В этом отношении он несколько похож на Стрихнин, но он значительно отличается от этого последнего поносом и рвотою, а главное явлениями паралича, происходящего не от истощения мышц, а от потери ими жизненной энергии.

Thebainum производит столбняк, но может быть отличаем по своим снотворным симптомам. Он, как говорят, самое ядовитое из действующих начал опия.

Physostigma можно смешать со Стрихнином только в ограниченном ряде симптомов. Она усиливает раздражительность чувствительных нервов и производит титанические судороги непроизвольных мышц. Вообще же она значительно отличается от Стрихнина, причиняя паралич спинного мозга и понижая рефлексы. Поэтому, когда такие симптомы, как стягивание в глотке, судороги в желудке и кишечнике, потуги прямой кишки, оцепенение поясницы и нижних конечностей, ощущение тугости в глазных яблоках и около них, — внушают мысль о подобии со Стрихнином, тогда для различия послужат соответственные явления спинного паралича, в роде следующих: дрожащий, слабый больной едва может ходить, с трудом только может заставить мышцы повиноваться своей воле (так же, как при Gelsemium и Conium), нетвердость при ходьбе с закрытыми глазами. При Стрихнине смерть происходит от удушения, являющегося вследствие тонической судороги дыхательных мышц, при Физостигме же — от паралича. Зрачки также различны: первый вызывает расширение их, последняя — сужение с неполной аккомодацией и подергиванием век.

Если же вам нужно принимать в соображение явления отдаленного действия Стрихнина — такие эффекты, как последствие тяжелого отравления им, или же такие симптомы, какие часто производятся разведениями, то вы всегда можете разобраться в них, благодаря характерной раздражительности, которая резче выражена при Стрихнине; всякое впечатление действует слишком резко; от запаха является обморок; раздражение вызывает мышечное дрожание, половое желание и быстрое извержение семени.

Curare, даже если содержит Стрихнин, действует совершенно отлично от этого последнего. Оно уничтожает возбудимость концевых нервных аппаратов в мышцах, оставляя самые мышцы нетронутыми. Рефлексы понижены или уничтожены и дыхание парализовано. Ощущение изменено несущественно. Вследствие паралича окончаний блуждающего нерва деятельность сердца ускорена, но кровяное давление не повышено, так как вследствие паралича сосудодвигательных окончаний кровяные сосуды расширяются, уменьшая этим сопротивление для тока крови. Усиление перистальтики обязано не спазму, но параличу задерживающих ее нервов (nn. splanchnice).