Большая Советская Энциклопедия (ЯЗ) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ" - Страница 1

Большая Советская Энциклопедия (ЯЗ)

Язва

Я'зва (ulcus), дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате омертвения ткани; часто характеризуется хроническим течением без наклонности к заживлению (например, трофическая Я. кожи). Причиной образования Я. могут быть длительное механическое (трение, давление), температурное, химическое и другое воздействие на ткани, нарушения нервной трофики, специфические и неспецифические инфекции (туберкулёз, сифилис, проказа, брюшной тиф и др.), распад опухоли и т. д. Возникновению Я. способствуют нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет), хронические интоксикации, витаминная недостаточность, эндокринные нарушения, истощение организма. Я. имеют различную форму (круглую, овальную, звездчатую), глубину и величину. Дно Я. может быть покрыто грануляциями, гнойным налётом, омертвевшей тканью. Глубоко проникающие язвы опасны разрушением стенок кровеносных сосудов и возникновением кровотечений. При благоприятном течении с преобладанием явлений репаративной регенерации наступает рубцевание Я. В последующем возможны рецидивы. Лечение направлено на основное заболевание. Местно применяют различные мази, повязки, физиотерапевтические процедуры. В случаях упорного течения — хирургическая операция. О Я. на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта см. ст. Язвенная болезнь , Язвенный колит неспецифический .

  Р. Б. Кавтеладзе.

Язва трофическая

Я'зва трофи'ческая, образуется вследствие нарушений трофики нервной , приводящих к возникновению очага некроза (омертвения) тканей. Наблюдается при заболеваниях и повреждениях спинного мозга и периферических нервов (например, на стопе при поражении седалищного нерва). Характеризуется быстрым прогрессированием язвенно-некротического процесса и упорным течением. В широком смысле Я. т. называют язвы любого происхождения (вследствие местного нарушения кровообращения, например при варикозном расширении вен нижних конечностей, травм и других причин) при длительном течении заболевания, т. к. вторично возникают местные воспалительные, рубцовые и другие изменения мелких нервных веточек. Лечение определяется характером основного заболевания; местно применяют мазевые повязки, физиотерапевтические процедуры.

Язвенная болезнь

Я'звенная боле'знь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание человека, характеризующееся образованием язвенных дефектов в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Выделена в самостоятельную нозологическую (см. Нозология ) форму в 1829 французским врачом Ж. Крювелье. Наблюдается в любом возрасте, но чаще — у мужчин 25—50 лет. Общепринятой теории, которая объяснила бы все особенности возникновения Я. б., нет. Многие исследователи рассматривают язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки как 2 различных заболевания. По наиболее распространённой теории язва возникает вследствие переваривающего действия желудочного сока на слизистую оболочку (пептическая язва), которое обусловлено повышением активности сока или снижением устойчивости участков слизистой оболочки к его действию. При Я. б. у большинства больных продукция желудочного сока и его кислотность увеличены; повышен и тонус блуждающего нерва, регулирующего желудочную секрецию. Важную роль в происхождении Я. б. играют наследственность, нарушения рационального режима питания, злоупотребление острой пищей, алкоголем, курение, нервно-психическое перенапряжение. В некоторых случаях развитию Я. б. предшествует гастрит. Как правило, язвы располагаются в начальной части двенадцатиперстной кишки или по малой кривизне желудка в области его привратника, имеют круглую или овальную форму и размеры от нескольких мм до 5—6 см в диаметре. Чаще у больного Я. б. имеется одна язва, но иногда наблюдаются две язвы одновременно (в т. ч. одна — в желудке и одна — в двенадцатиперстной кишке).

  Основная жалоба при Я. б. — периодическая боль в подложечной области, связанная с приёмом пищи: в одних случаях она возникает через полчаса — час после еды, в других — через 2—4 ч после еды или натощак («голодная боль», которая проходит после приёма пищи). Боль сопровождается изжогой, которая снимается приёмом питьевой соды; возможны тошнота, рвота, запоры. Иногда Я. б. длительно протекает бессимптомно. Характерна периодичность в течении болезни: чередование периодов обострений (чаще — весной и осенью) и ремиссий.

  Осложнением Я. б. является проникновение (пенетрация) язвы в окружающие органы — поджелудочную железу, печень, жёлчный пузырь или жёлчные протоки. При разрушении язвенным процессом всей толщи стенки желудка или кишки наступает прободение (перфорация) язвы в брюшную полость, сопровождающееся острой («кинжальной») болью в животе и развитием перитонита . Другое опасное осложнение — язвенное кровотечение вследствие разрушения стенки сосуда в зоне язвы, проявляющееся внезапной слабостью, обмороком, кровавой рвотой («кофейной гущей»), жидким тёмным (дёгтеобразным) стулом, острой анемией. При хронических многолетних язвах наблюдается интенсивное разрастание плотной рубцовой ткани по их краям; при обычной локализации язвы это может вести к рубцовому стенозу с нарушением эвакуации пищи из желудка. Иногда язва желудка перерождается в рак. В распознавании Я. б. важная роль принадлежит рентгенологическому исследованию с контрастированием бариевой взвесью, выявляющему как язвенный дефект («нишу») на контуре или рельефе органа, так и косвенные признаки язвы, и эндоскопии , которая позволяет визуально изучить состояние слизистой оболочки, установить расположение и характер язвы, провести биопсию . Лечение Я. б. зависит от стадии заболевания и проводится комплексно: диета; режим; применение лекарств, снижающих желудочную секрецию, нейтрализующих желудочный сок (щелочные смеси и др. — при повышенной кислотности желудочного сока), стимулирующих процессы заживления, обволакивающих, спазмолитических и успокаивающих средств; физиотерапия; санаторно-курортное лечение. Больные Я. б. подлежат диспансеризации . При хронических язвах, не поддающихся терапии, и при осложнениях Я. б. применяют хирургическое лечение: резекцию 2 /3 желудка, обеспечивающую стойкое снижение секреции, или так называемые органосохраняющие операции (локальное иссечение язвы, экономная резекция желудка), которые дополняют пересечением ветвей блуждающих нервов (ваготомия) для снижения секреторной функции. Профилактика: рациональный диетический режим (см. Питание ), отказ от курения, злоупотребления алкоголем, своевременное лечение гастрита.

  Лит.: Левин Г. Л., Язвенная болезнь, М., 1970; Болезни органов пищеварения, 2 изд., Л., 1975.

  А. Г. Киссин.

Язвенник

Я'звенник (Anthyllis), род растений семейства бобовых. Преимущественно многолетние травы или полукустарники, большей частью с непарноперистыми листьями. Цветки жёлтые, реже красные, обычно в густых головчатых соцветиях. Плод — невскрывающийся боб, заключённый в чашечку. Свыше 50 видов, в Европе, Западной Азии и Северной Африке. В СССР около 15 видов. Я. многолистный (A. polyphylla) — кормовое растение, растет в Европейской части и на Кавказе по степям, сухим лугам, известняковым склонам, сосновым лесам, опушкам, залежам, пустырям, у дорог; иногда его возделывают. Все виды Я. охотно поедаются скотом, особенно овцами и козами. Я. многолистный, а также произрастающий в Западной Европе Я. обыкновенный (A. vulneraria) местное население использует для заживления ран и язв (отсюда название) и как вяжущее средство. Я. горный (A. montana) разводят как декоративное.