Большая Советская Энциклопедия (СО) - Большая Советская Энциклопедия "БСЭ" - Страница 105

  Морская пехота (около 195 тыс. чел.) имеет 3 дивизии, а каждая из них в качестве средств поддержки — по 1 танковому батальону и по 2 дивизиона ЗУРС. Включает также 3 авиакрыла авиации морской пехоты (до 550 боевых самолётов), 45 вооруженных вертолётов, 6 эскадрилий тяжёлых, 9 эскадрилий средних и 3 эскадрильи транспортно-десантных вертолётов. В резерве морской пехоты — 45 тыс. чел. (1 дивизия и авиакрыло).

  С. И. Патрикеев.

  IX. Медико-географическая характеристика

  Медико-санитарное состояние и здравоохранение. В 1974 на 1 тыс. жителей рождаемость составляла 15, общая смертность 9,4; детская смертность 17,6 (1973) на 1 тыс. живорождённых. Демографические показатели существенно различаются у разных групп населения: например, детская смертность среди негров, индейцев, пуэрториканцев на 30—40% выше, чем у белого населения; средняя продолжительность жизни составила (1971): у белых 71,9, у др. населения 65,2 года. В структуре заболеваемости основное место занимают острые респираторные заболевания, психические болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы, новообразования, нарушения обмена веществ, аллергические заболевания, сахарный диабет, туберкулёз и др. Актуальные проблемы здравоохранения и всего общества — травматизм, венерические болезни, наркомания, алкоголизм, самоубийства и др. виды насильственной смерти. Травматизм занимает 4-е место среди основных причин смерти населения, а среди лиц в возрасте до 38 лет — ведущая причина смерти. Ежегодно свыше 50 млн. жителей были жертвами несчастных случаев, из них свыше 100 тыс. погибали (1972). В 1972 насчитывалось свыше 2,5 млн. психически больных (занимают половину всего коечного фонда страны). По сведениям федеральной службы здравоохранения, около 5% детей и молодёжи становятся психически больными до достижения зрелого возраста. В 1971 было официально зарегистрировано 9 млн. алкоголиков и свыше 70 тыс. наркоманов.

  Сердечно-сосудистые заболевания составили 51% (1970) среди всех причин смерти. По данным Национального ракового центра (1973), раком болеют 1,3 млн. жителей Ежегодно выявляется от 300 до 700 тыс. новых случаев рака различных локализаций. Заболеваемость злокачественными опухолями и смертность от них постоянно увеличиваются; в 1971 смертность составляла 161,4 на каждые 100 тыс. смертей, в 1972—166,8.

  56% населения в возрасте 45—64 лет страдает различными хроническими заболеваниями, в более старшем возрасте — 83%. Потери рабочего времени из-за этих болезней ежегодно составляют 1300 млн. рабочих дней. Среди бедных слоев населения хронические заболевания распространены на 17—23% больше, чем среди состоятельной прослойки.

  Значительное место в структуре патологии занимают инфекционные, в том числе вирусные, болезни. Особенно высока заболеваемость воздушно-капельными инфекциями. Только в 1972 было зарегистрировано 421,5 тыс. случаев заболеваний скарлатиной, 3,3 тыс. — коклюшем, 1,3 тыс. — менингококковой инфекцией, 31,7 тыс. — корью. Наибольшая заболеваемость выявлена среди негров, индейцев и пуэрториканцов с низким социально-экономическим уровнем жизни. Из кишечных инфекций наиболее распространены амёбиаз, гепатиты бактериальная дизентерия, бруцеллёз.

  Система здравоохранения построена на частнопредпринимательском принципе. Медицинская помощь платная для подавляющей части населения. Официальных тарифов на оплату медицинских услуг нет. Средняя стоимость визита к врачу — 30—50 долл., рентгенологические исследования — до 150 долл., операции кесарева сечения — 2 тыс. долл. и т.д. Страхование на различные виды медицинских услуг осуществляется частными компаниями. Медицинская помощь за счёт средств федерального правительства оказывается государственным служащим, ветеранам войны, морякам торгового флота и индейцам, проживающим в резервациях. По государственным программам «Медикер» и «Медикейд» льготную лечебно-профилактическую помощь получают лица старше 65 лет, а также неимущие группы населения. Всего бесплатную и льготную медицинскую помощь получают около 40 млн. чел. Расходы на оплату медицинских услуг неуклонно растут. В 1972 они составили 83,4 млрд. долл., из которых только 17,1 млрд. — государственные ассигнования, а остальная сумма — прямые платежи населения. В 1974 были значительно повышены страховые взносы, выплачиваемые трудящимися на социальное обеспечение; уровень социального обеспечения престарелых и нетрудоспособных трудящихся также повышен. Возраст для назначения пенсии по старости: 65 лет для мужчин, 62 года для женщин. Важным завоеванием трудящихся является введение с 1975 периодических пересмотров размеров пенсий и пособий в соответствии с ростом официального индекса цен. Несмотря на систематический рост безработицы, система страхования по безработице не изменена: размер пособий составляет не более 1/3 утраченного заработка, срок выплаты ограничен 26 неделями.

  Управление здравоохранением строится на принципе децентрализации. На федеральном уровне имеется департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения. Основные его функции: разработка общих программ развития здравоохранения, организация медицинской помощи контингентам, получающим её за счёт федеральных средств, а также организация контроля за медикаментами и т.д. Центральную роль в организации лечебно-профилактической помощи принадлежит штатам, где имеются департаменты здравоохранения. Санитарно-эпидемиологическая служба также децентрализована, её деятельность ограничена карантинной службой, контролем за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, мероприятиями по гигиеническому надзору за качеством воды. В общегосударственном масштабе руководство научно-эпидемиологической службой осуществляется системой общественного здравоохранения департамента здравоохранения, образования и социального обеспечения. Для борьбы с загрязнением воды, воздуха, почвы в 1970 создано федеральное Агентство по охране окружающей среды, но общегосударственного санитарного законодательства нет.

  Общее количество больничных учреждений составило (1971) 7097 на 1556 тыс. больничных коек (7,3 койки на 1 тыс. жителей против 9,2 койки на 1 тыс. жителей в 1960). Федеральное правительство располагает 10% коек, 45% коечного фонда находится в ведении департаментов здравоохранения штатов, 40% — в «некоммерческих» частных учреждениях, принадлежащих университетам, добровольным обществам, религиозным организациям и т.д. около 5% коек находится в частных коммерческих учреждениях. Значительное место в стационарном обслуживании, особенно лиц пожилого возраста и хронических больных, принадлежит т. н. сестринским домам — специфическим для США учреждениям, число которых составило (1972) 18,4 тыс. на 762 тыс. коек. Для США характерны короткие сроки средней продолжительности госпитализации, что обусловлено прежде всего крайне высокой стоимостью пребывания больного в стационаре (в 1972 стоимость 1 дня больничного лечения — 140 долл.).

  В 1970 работали 319,9 тыс. врачей (свыше 200 тыс. в 1950 и около 250 тыс. — в 1960), т. е. 1 врач на 629 жителей; 97,9 тыс. стоматологов, 129,3 тыс. фармацевтов, около 1,2 млн. лиц среднего медицинского персонала. Внебольничная помощь оказывается частнопрактикующими врачами общей практики и специалистами в своих кабинетах. С 50-х гг. получила развитие т. н. групповая практика, также основанная на принципе взимания гонорара с пациента. Объединения врачей, которые имеют финансовую поддержку со стороны государства, лучше обеспечены лечебной и диагностической аппаратурой и консультациями специалистов. Организованные при больницах 4,8 тыс. поликлинических отделений в основном оказывают неотложную помощь, а также обслуживают неимущие слои населения.

  Подготовка врачей осуществляется в 108 медицинских школах; общее число выпускников в 1972 составило 9,6 тыс. чел., из которых только 9,2% — женщины. Функционировали 2,2 тыс. школ медицинских сестёр и свыше 2 тыс. школ для подготовки др. специалистов (стоматологов, фармацевтов, физиотерапевтов, рентгенотехников и т.д.).